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        二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用

        2019-06-27 00:10:43靳惠蘭
        健康必讀·下旬刊 2019年6期
        關(guān)鍵詞:胎兒畸形二維超聲診斷

        靳惠蘭

        【摘 要】:目的 探討二維超聲聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇2017年4月至2019年3月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的564例孕婦作為研究對象,將二維超聲檢查結(jié)果作為對照組,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查結(jié)果作為觀察組,分析并比較兩組結(jié)果的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 本研究564例產(chǎn)婦中通過臨床驗證共有15例胎兒畸形,對照組采用二維超聲診斷準(zhǔn)確率為66.67%,觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率為86.67%,高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 二維超聲聯(lián)合四維超聲可以提高胎兒畸形臨床診斷的準(zhǔn)確率,提高胎兒的出生質(zhì)量,具有重要的臨床價值。

        【關(guān)鍵詞】:二維超聲;四維超聲;胎兒畸形;診斷

        【中圖分類號】R843【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)06-03--01

        胎兒畸形是由于胎兒結(jié)構(gòu)或者染色體異常的一種常見的臨床疾病,會導(dǎo)致胎兒出生殘損,甚至導(dǎo)致胎兒在圍產(chǎn)期死亡[1]。有數(shù)據(jù)顯示,目前我國先天殘疾兒童大約有80~120萬,占出生人口總數(shù)的4%~6%[2]。產(chǎn)前篩查診斷能夠及時終止妊娠,大大降低胎兒畸形的發(fā)生率,達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的[3]。本研究中胎兒畸形診斷手段主要通過二維超聲聯(lián)合四維超聲,探討聯(lián)合診斷對胎兒畸形診斷的應(yīng)用價值,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料? 選擇2017年4月至2019年3月到我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的564例孕婦作為研究對象,年齡20~48歲,平均年齡(29.5±3.8)歲,孕周12~40周,平均孕周(25.4±6.4)周,全部孕婦均為單胎,初產(chǎn)婦429例,經(jīng)產(chǎn)婦135例。入選標(biāo)準(zhǔn):①所有孕婦均為正常妊娠,生育能力正常;②孕婦及其家屬知情并同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有器質(zhì)性疾病、精神疾病或血液疾病等;②孕期曾有X射線接觸、宮內(nèi)感染、感冒、服藥史等致胎兒畸形的高位因素者。將二維超聲檢查結(jié)果作為對照組,二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查結(jié)果作為觀察組。

        1.2 儀器與方法? 所有研究對象均采用韓國三星公司,WS-80A彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,首先進(jìn)行二維超聲檢查,再進(jìn)行四維超聲檢查,根據(jù)不同孕周采用相應(yīng)的超聲檢查方法。具體如下:

        1.2.1 二維超聲:孕婦取平臥位,充分暴露腹部,由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對胎兒的頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盤、羊水等進(jìn)行掃描檢查,檢查胎兒是否存在畸形,同時對胎兒的雙頂徑及頭圍、腹圍、股骨長徑等參數(shù)進(jìn)行記錄。采集圖像信息,分析二維圖像的數(shù)據(jù)資料。

        1.2.2 四維超聲:孕婦取平臥位,充分暴露腹部,由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師對胎兒的頭頸部、胸腹部、四肢、脊柱、胎盤、羊水等進(jìn)行掃描檢查,利用動態(tài)立體圖像對可疑畸形的部位進(jìn)行全面、清晰的圖像掃描,分析四維圖像的數(shù)據(jù)資料。

        1.3 觀察指標(biāo)? 對二維超聲、二維超聲聯(lián)合四維超聲的胎兒畸形診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析,分別記錄確診率、疑診率和漏診率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 胎兒畸形情況? 本研究564例產(chǎn)婦中通過臨床驗證共有15例胎兒畸形,其中2例心臟畸形,3例頭面部畸形,2例四肢骨骼畸形,4例消化系統(tǒng)畸形,4例生殖系統(tǒng)畸形。

        2.2 兩組檢查結(jié)果診斷準(zhǔn)確率的情況比較? 對照組采用二維超聲診斷檢出13例,確診10例,診斷準(zhǔn)確率為66.67%,觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷檢出15例,確診13例,準(zhǔn)確率為86.67%,高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        胎兒畸形的類型較多,累及全身各個系統(tǒng),發(fā)生胎兒畸形的概率較高的主要包括神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、顏面部、心臟畸形等。胎兒畸形可導(dǎo)致胎兒發(fā)生殘疾,甚至在子宮內(nèi)或圍產(chǎn)期死亡,不僅對胎兒的生命健康帶來極大的不良影響,還會給孕婦身心帶來極大的痛苦,同時還會影響我國新出生人口素質(zhì)質(zhì)量。總而言之,孕婦產(chǎn)前進(jìn)行胎兒畸形診斷十分有必要。

        二維超聲是傳統(tǒng)的常規(guī)胎兒畸形診斷主要手段之一,但由于二維超聲的分辨率相對較低,醫(yī)療技術(shù)水平仍處于較低的水平,只能用于常規(guī)篩查診斷,對于一些比較難分辨出來的胎兒畸形,使用二維超聲診斷難免會漏診。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,已經(jīng)逐漸應(yīng)用三維超聲、四維超聲于臨床診斷。四維超聲是在三維成像的基礎(chǔ)上加上時間軸,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了二維超聲單純圖像數(shù)據(jù)獲取的界限,可以用于多種領(lǐng)域、多個科室、多種疾病的篩查診斷。通過孕早期、孕中期二維超聲聯(lián)合四維超聲,能夠直觀、具體、全面地為臨床醫(yī)生提供胎兒的各個器官組織資料信息,還能提供即時、動態(tài)的胎兒全貌、發(fā)育情況,盡可能發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,減少孕婦分娩殘疾胎兒或新生兒死亡的情況發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,觀察組采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷準(zhǔn)確率為86.67%,高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分說明了二維超聲聯(lián)合四維超聲相較于單純二維超聲,在胎兒畸形診斷中具有更顯著的臨床應(yīng)用價值。

        綜上所述,二維超聲聯(lián)合四維超聲可以提高胎兒畸形臨床診斷的準(zhǔn)確率,提高胎兒的出生質(zhì)量,具有重要的臨床價值。

        參考文獻(xiàn)

        李麗. 二維超聲聯(lián)合四維超聲在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2017 , 23 (5) :12-13.

        燕,吳慧慧.染色體病產(chǎn)前診斷技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國婦幼保健,2014, 29 (30): 5009-5011.

        張麗娟. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對胎兒畸形的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2014, 21 (4): 569-571.

        馬純?nèi)A. 二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠期胎兒畸形診斷中的應(yīng)用評價[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué),2017, 26 (6): 81-102.

        舒華寶, 朱東升, 吳志華, 等. 二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周胎兒畸形診斷的價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 3 (59): 11839.

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