吳秀艷

【摘要】 目的 研究舒適護理在布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性發(fā)作患者中的臨床護理效果。方法 68例慢阻肺急性發(fā)作患者作為研究對象， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者在進行布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療后采取常規(guī)護理措施， 觀察組患者進行治療后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以舒適護理干預(yù)。比較兩組患者臨床癥狀消失時間以及治療后動脈血氣指標水平。結(jié)果 觀察組患者喘憋消失時間為（4.1±1.2）d、咳嗽消失時間為（5.3±1.3）d、啰音消失時間為（5.2±1.1）d， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 慢阻肺急性發(fā)作患者在接受布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療后對其進行舒適護理干預(yù)能夠有效地緩解患者的病情癥狀， 促使患者盡快康復(fù)， 值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理;布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入;慢性阻塞性肺疾病;急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.088

慢阻肺是一種由于肺暴露在有害顆粒和氣體環(huán)境中導(dǎo)致的氣道或者肺泡異常， 從而引起的持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限的疾病， 是一種較為常見并且可以預(yù)防的疾病， 其重要致病原因被認為是吸煙情況[1]。慢阻肺不僅會損傷肺器官， 還會對人體內(nèi)的其他器官造成損害， 嚴重者還會危及患者的生命， 目前已經(jīng)成為呼吸系統(tǒng)中致殘率和致死率較高的常見慢性疾病之一[2]。目前治療慢阻肺的主要方法為布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療。這種霧化吸入治療能夠有效地改善患者的病情， 但是在患者進行霧化吸入治療期間， 如何對患者進行更好的臨床護理提高患者的治療效果已經(jīng)成為當下我國醫(yī)學領(lǐng)域研究的主要問題[3]。本文通過對本院治療的慢阻肺急性發(fā)作患者進行臨床研究， 對舒適護理干預(yù)在布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療患者的臨床效果進行了分析， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2017年9月收治的68例慢阻肺急性發(fā)作患者作為研究對象， 按照隨機性原則分為觀察組和對照組， 每組34例。對照組患者中， 男30例， 女4例， 年齡78～92歲， 平均年齡（83.51±3.45）歲 ;觀察組患者中， 男28例， 女6例， 年齡78～94歲， 平均年齡（84.53±3.17）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在進行布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療后采取常規(guī)護理措施， 觀察組患者進行治療后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以舒適護理干預(yù)， 具體方法如下。①病房護理。護理人員對病房環(huán)境定期進行開窗通風， 保證病房內(nèi)的空氣流通， 定期對病房進行消毒處理[4]。②心理護理。護理人員要不斷加強對患者及其家屬的溝通交流， 掌握患者的心理狀況變化， 對于患者在治療過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁、恐慌等消極情緒， 護理人員要及時對患者進行心理疏導(dǎo)， 積極引導(dǎo)患者樂觀積極的接受治療。③健康教育。護理人員對患者進行及時的健康教育， 向患者普及一些慢阻肺發(fā)生的誘因、臨床癥狀， 并告知患者后續(xù)的治療方法以及注意事項等， 最重要的是要及時說明霧化吸入治療的的重要性和必要性， 增強患者對霧化吸入治療的了解程度， 引導(dǎo)患者積極調(diào)整自身生活習慣[5]。④體位護理。在患者接受治療期間， 護理人員要積極協(xié)助患者采取半坐臥位的體位， 并且對于一些呼吸較弱， 意識模糊的患者， 護理人員要根據(jù)患者的具體情況， 采取面罩吸入或者抬高床頭的方式， 確?；颊吣軌蛴行У剡M行霧化吸入[6]。⑤護理人員針對患者的病情狀況， 指導(dǎo)患者及其家屬為患者準備健康科學的食物， 確?；颊叩臓I養(yǎng)充足， 霧化吸入引起口腔局部不良反應(yīng)較輕， 每次吸入藥后漱口特別重要， 充分漱口可明顯降念珠菌感染的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀消失時間以及治療后動脈血氣指標水平。臨床癥狀消失時間包括喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間， 動脈血氣指標包括平均氧分壓、平均二氧化碳分壓。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較 觀察組患者喘憋消失時間為（4.1±1.2）d、咳嗽消失時間為（5.3±1.3）d、啰音消失時間為（5.2±1.1）d， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后動脈血氣指標水平比較 治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢阻肺作為一種可以預(yù)防和治療的常見疾病， 一旦其發(fā)展到急性加重期， 患者的臨床表現(xiàn)加重， 肺功能明顯下降， 死亡率隨之上升。該病的發(fā)病原因與空氣污染、粉塵吸入、呼吸道感染、吸煙等多種因素息息相關(guān)， 并且多發(fā)人群為中老年男性患者， 患病后的主要特征是全身乏力、胸悶、氣促、呼吸困難、咳痰以及咳嗽等。并且， 慢阻肺具有一定的遺傳性， 導(dǎo)致部分胎兒在出生后或者發(fā)育期出現(xiàn)肺功能不全的問題[7]。因此， 如何對慢阻肺患者進行有效的臨床治療， 緩解其病情的發(fā)展成為目前醫(yī)學中面臨的一個問題。目前， 治療慢阻肺的主要方法為布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療。這種霧化吸入治療能夠有效地改善患者的病情， 但是在患者治療期間的護理工作關(guān)系到患者最后的治療結(jié)果[8]。本研究結(jié)果顯示， 對照組患者分別為（7.1±1.5）、（7.3±1.6）、（7.5±1.1）d， 觀察組患者喘憋消失時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者平均氧分壓（79.5±4.3）mm Hg明顯高于對照組的（65.98±4.9）mm Hg， 平均二氧化碳分壓（32.78±2.79）mm Hg明顯低于對照組的（46.2±4.1）mm Hg， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之， 慢阻肺急性發(fā)作患者在接受布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療后對其進行舒適護理干預(yù)能夠有效地緩解患者的病情癥狀， 促使患者盡快康復(fù)， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2018-11-05]