張先宅　廖穎

摘要 目的：分析嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救及急診處理方法的效果，探究院前急診急救合適的處理方法以供參考。方法：收治嚴(yán)重多發(fā)傷患者120例，根據(jù)處理方式分試驗(yàn)組和對照組，對照組60例給予常規(guī)處理和護(hù)理，試驗(yàn)組給予綜合性急救和急診處理，比較效果。結(jié)果：經(jīng)過綜合性急救和急診處理后，試驗(yàn)組SAS、SDS評分明顯低于對照組，同時(shí)試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急診救治，采用綜合性急救及急診處理能夠降低死亡率和并發(fā)癥率，對患者的康復(fù)有積極作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞 嚴(yán)重多發(fā)傷;急救及急診處理;處理方式;臨床應(yīng)用

多發(fā)傷在各種因素的作用下導(dǎo)致的身體多處部位的損傷，其中一處或多處損傷會(huì)對患者的生命安全造成威脅。嚴(yán)重多發(fā)傷多由于交通事故、墜落等造成，近年來我國交通事故的發(fā)生率逐年升高，多發(fā)傷患者也在不斷增加。為了給患者更優(yōu)質(zhì)的治療，挽救患者的生命、減少后遺癥等的發(fā)生，現(xiàn)將收治的多發(fā)傷患者120例的治療方法與效果報(bào)告如下，為今后的臨床工作提供參考。

資料與方法

2012年12月-2017年12月收治嚴(yán)重多發(fā)傷患者120例，根據(jù)處理方式分為試驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)處理和護(hù)理，試驗(yàn)組給予綜合性急救和急診處理，所有患者均符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。對照組60例，其中男38例，女22例;年齡16 - 70歲，平均（45.37±3.28）歲;損傷原因：高處墜落傷10例，交通事故傷42例，其他傷8例。試驗(yàn)組60例，其中男39例，女21例;年齡16 - 69歲，平均（44.89±3.06）歲;損傷原因：高處墜落傷12例，交通事故傷41例，其他傷7例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，兩組患者的一般資料（年齡、性別、損傷原因等），P> 0.05認(rèn)為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即認(rèn)為兩組間具有良好的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為我院救治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者120例，損傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿屎透咛帀嬄涞取＂诨颊邿o其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。③患者（或其家屬）同意入組并且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有麻醉禁忌證或其他嚴(yán)重疾病。②患者或患者家屬不知情、拒絕參與研究等。

救治方法：患者120例中進(jìn)行氣管插管術(shù)有61例，環(huán)甲膜切開術(shù)8例，氣胸穿刺術(shù)10例，閉式引流術(shù)15例，心肺腦復(fù)蘇22例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)急診處理和護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予綜合性急救和急診處理，具體方式如下：所有患者均采用CRASHPLAN順序?qū)颊哌M(jìn)行檢查，嚴(yán)格監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、心跳和血氧飽和度等指標(biāo)，根據(jù)患者的個(gè)人情況給予適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行抗感染治療。所有患者在急診處理時(shí)聯(lián)系各個(gè)科室做好救治準(zhǔn)備，必要時(shí)可同時(shí)進(jìn)行專家會(huì)診探討進(jìn)一步治療方式，入院后給予患者及其家屬適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀況，避免造成生理或心理的損傷和刺激。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，記錄兩組患者經(jīng)過處理后SAS和SDS評分，記錄并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（率）和死亡例數(shù)（率），并將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

數(shù)據(jù)處理：以下所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

SAS、SDS評分，見表1。

兩組身體狀況有明顯改善，經(jīng)過綜合性急救和急診處理后試驗(yàn)組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。

并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率：對照組并發(fā)癥發(fā)生10（16.67%）例，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生3例（5.00%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）。對照組死亡6例（10.00%），試驗(yàn)組死亡2例（3.33%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）。

討論

近年來我國交通事故的發(fā)生率逐漸增加，嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)病率逐年升高[1]，嚴(yán)重多發(fā)傷通常損傷嚴(yán)重，對患者的生命健康造成影響，大多數(shù)嚴(yán)重多發(fā)傷進(jìn)行急診救治的患者通常在1-2h處于早期死亡[2]，所以給予患者及時(shí)的救治非常重要，在對患者救治的過程中對患者進(jìn)行檢查和復(fù)蘇是必要步驟，同時(shí)應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)目垢腥局委焄3]。嚴(yán)重的多發(fā)傷在急救后應(yīng)進(jìn)行全面性急診處理[4]，對于患者的心理、生活和體位干預(yù)對患者的恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生都有一定的作用[5]。為分析嚴(yán)重多發(fā)傷患者院前急救及急診處理方法的效果，探究院前急診急救合適的處理方法以供臨床參考。試驗(yàn)組患者進(jìn)行全面急救和急診處理后心理情況、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均優(yōu)于常規(guī)對照組，在一定程度上證明了綜合性急救和急診處理的優(yōu)越性。

綜上所述，對于嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急診救治，采用綜合性急救和急診處理能夠降低死亡率和并發(fā)癥率，對患者的康復(fù)起積極作用，值得推廣。

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