寧榮輝

摘 要：我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重，老人養(yǎng)老需求不斷攀升，“養(yǎng)老難”成為我國當(dāng)前社會各界關(guān)注的焦點。盡管養(yǎng)老院養(yǎng)老模式的發(fā)展在為我國解決養(yǎng)老問題上發(fā)揮著積極的作用，但也存在著不少問題。以貴陽市Q養(yǎng)老院的老人為例，從老人的自身狀況、家庭情況、經(jīng)濟情況、養(yǎng)老院資源配備等方面進行深入調(diào)查，通過了解養(yǎng)老院老人的生活滿意度并對其影響因素進行綜合分析，針對其存在的問題，分別從宏觀和微觀兩個層面提出相應(yīng)的對策建議，以期為我國解決同類養(yǎng)老院養(yǎng)老相關(guān)問題提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院;老人;生活滿意度;對策

中圖分類號：C913.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）10-0054-03

引言

聯(lián)合國規(guī)定，當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會[1]。據(jù)統(tǒng)計，中國65歲及以上老年人口在2014年已達(dá)2億，且每年仍然以800萬人的速度快速增長[2]。預(yù)計至2050年，中國老年人口將達(dá)總?cè)丝跀?shù)的1/3[3]，隨之而來的嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢，將成為我國亟待解決的社會問題。

目前，我國老齡化愈加嚴(yán)重。生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，為年輕人帶來更大的生活挑戰(zhàn)，年輕人或選擇外出務(wù)工謀生，或把大部分精力投入到工作中，有限的精力無法滿足父母日益增長的養(yǎng)老需求。隨著家庭規(guī)模和養(yǎng)老觀念的逐漸改變，養(yǎng)老院養(yǎng)老將成為社會發(fā)展進程中的一種趨勢。為了調(diào)查研究養(yǎng)老院老人生活狀況，了解老年人在養(yǎng)老院的生活滿意度，明確其生活質(zhì)量現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，提高老人養(yǎng)老生活質(zhì)量，使其能夠安享晚年，本文選取貴陽市Q養(yǎng)老院的老人為研究對象，通過現(xiàn)場訪談獲取一手資料，并進行深入討論和分析，提出一些有針對性、可操作性的對策建議，為政府規(guī)范和完善養(yǎng)老院的管理，改進養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。

一、養(yǎng)老院老人生活基本狀況及其對養(yǎng)老院生活滿意度調(diào)查

（一）養(yǎng)老院老人的生活狀況

1.老人的基本情況。此次調(diào)查選取Q養(yǎng)老院的老人為調(diào)查對象，被調(diào)查人數(shù)共58人，其基本情況如下：一是性別。養(yǎng)老院男性老人人數(shù)略高于女性老人。其中男性有31人，約占總?cè)藬?shù)的53.4%;女性有27人，約占總?cè)藬?shù)的46.6%。二是年齡分布。年齡在60～70歲的為8人，約占總?cè)藬?shù)的13.8%;70～80歲的有16人，約占總?cè)藬?shù)的27.6%;80歲以上的有34人，約占總?cè)藬?shù)的58.6%。Q養(yǎng)老院老人年齡集中在70歲以上，高達(dá)86.2%。三是文化程度。小學(xué)及以下34人，約占總?cè)藬?shù)的58.6%;初、高中20人，約占總?cè)藬?shù)的34.5%;大專及以上4人，約占總?cè)藬?shù)的6.9%。Q養(yǎng)老院老年人文化程度普遍較低，以小學(xué)及以下水平人數(shù)居多，極個別老人具有高中以上水平。四是婚姻狀況。Q養(yǎng)老院中有配偶10人，約占總?cè)藬?shù)的17.2%;離異8人，約占總?cè)藬?shù)的13.8%;喪偶40人，所占比例最高，約達(dá)到了總?cè)藬?shù)的69%。

2.老人入住養(yǎng)老院的原因及心理調(diào)查。事實上，許多老年人并不愿主動選擇入住養(yǎng)老院。老年人入住養(yǎng)老院的原因大致為：身體健康狀況堪憂需照顧、缺少家屬和朋友的陪伴、與子女關(guān)系不好以及減輕子女負(fù)擔(dān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因身體狀況需照顧入住養(yǎng)老院的老人有19人，約占總?cè)藬?shù)的32.8%;因缺少伴侶入住養(yǎng)老院的老人有15人，約占總?cè)藬?shù)的25.9%;因想減輕子女負(fù)擔(dān)入住養(yǎng)老院的老人有12人，約占總?cè)藬?shù)的20.7%。因與子女關(guān)系不好入住養(yǎng)老院的老人有12人，約占總?cè)藬?shù)的20.6%。老人入住養(yǎng)老院大多是因為老人身體狀況欠佳，而子女為了生計去外地奔波工作，無暇照顧。老人缺少家屬及子女的陪伴，孤苦伶仃，同時也為了給子女減輕負(fù)擔(dān)不得已入住養(yǎng)老院。護理人員的悉心照料替代了可能出現(xiàn)的家庭爭吵，同輩人的親密陪伴趕走孤單，入住養(yǎng)老院確為最佳選擇。老人入住養(yǎng)老院的心理隨入住原因的不同而有所差別。據(jù)統(tǒng)計，精神樂觀的老年人的生活滿意度較高，心態(tài)消極的老年人的生活滿意度較低。值得注意的是，與子女不和的入住老人對子女養(yǎng)老送終不再抱希望，但這種負(fù)面心理不僅沒有影響其生活滿意度，他們反而對與子女分開的養(yǎng)老院生活感到滿意。

3.養(yǎng)老院的服務(wù)定位。養(yǎng)老院是指為老年人提供集體住房和相對完善的配套設(shè)施的服務(wù)機構(gòu)[4]。養(yǎng)老院的普遍方針是愛老敬老養(yǎng)老，把老人的物質(zhì)、文化生活質(zhì)量放在首位，滿足老年人對于生活關(guān)心、健康關(guān)注和精神關(guān)懷的需求，具體梳理如下：首先，衣食住行，保障老人基本生活。養(yǎng)老院為老人們提供基本生活所需服務(wù)，協(xié)助老年人順利、愉快完成日常生活事項。住宿方面，工作人員定期清掃老年人居室，整理老年人個人物品及生活用品，定期更換床上用品及窗簾;定期清潔老年人居室內(nèi)電器、家具等，定期清洗消毒衛(wèi)浴設(shè)備。飲食方面，養(yǎng)老院有專門的食堂，固定的用餐時間。同時，Q養(yǎng)老院還采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)病情變化，能夠迅速做出相應(yīng)處理。其次，聊天陪伴，解決老人孤獨無助問題。陪伴聊天這類服務(wù)對老人們有排憂解難的作用。據(jù)調(diào)查，Q養(yǎng)老院喪偶老人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的69%。伴侶的喪失，使老年人生活變得雜亂無章，從而產(chǎn)生無所依靠、孤立無援的感受。而自己的兒女子孫白天夜晚都有各自的工作和生活，無暇陪伴老人身邊，留下老人孤身一人。入住養(yǎng)老院，有護理人員的悉心照料，談天說地不孤獨，生活也變得多彩起來了。當(dāng)老人遇到一些心理問題而無法與他人傾訴時，工作人員的聊天疏導(dǎo)對其心理起到積極的作用。但在照料護理方面，院中只有一半左右的老人享受到了這個服務(wù)，說明養(yǎng)老院工作人員具體工作落實度不夠，護工的工作責(zé)任意識還不夠強。因此，養(yǎng)老院應(yīng)對工作人員進行定期篩選培訓(xùn)并注重提高工作素質(zhì)，同時加強管理服務(wù)制度，貫徹落實監(jiān)督工作。最后，開展文娛活動項目，滿足老人精神文化需要。為豐富老年人的精神生活，Q養(yǎng)老院還專為老人設(shè)立了娛樂活動室、閱覽室、康復(fù)室等多種活動場所、為老人們提供的專門的活動室，不僅有器材室、閱覽室、棋藝室，樓頂還建有花園、活動廣場、羽毛球場并配備了相關(guān)的健身器材，為老人室內(nèi)娛樂提供了多種選擇。此外，養(yǎng)老院會定期舉辦文藝表演節(jié)目，以此調(diào)動老年人的積極性，增進老人之間的情感交流，降低老年人的孤獨感，為老年人的生活增添歡樂。但是，出于安全考量，養(yǎng)老院不允許老人私自外出，而養(yǎng)老院有限的活動空間又導(dǎo)致老年人產(chǎn)生一定程度的不滿情緒。

（二）養(yǎng)老院老人生活滿意度調(diào)查

對養(yǎng)老院老年人的生活滿意度進行調(diào)查，有利于發(fā)現(xiàn)問題，提升養(yǎng)老院養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查內(nèi)容涉及健康狀況、入住經(jīng)濟來源、滿意度指標(biāo)、休閑活動等方面。

1.老人對生活現(xiàn)狀的滿意程度。在對老人生活現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查中，選擇表達(dá)清楚、思維清晰的老人進行訪談。問卷選項采用5點記分方法：很不滿意、不太滿意、一般、比較滿意和非常滿意，依次序分?jǐn)?shù)遞增[5]。調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老院老人對自己目前的生活感到非常滿意或比較滿意的約占56.1%，對自己的生活現(xiàn)狀感到不大滿意或很不滿意的約占4.3%，對自己的生活現(xiàn)狀感到一般的約占39.6%。可見，過半數(shù)的老年人對自己目前的生活狀況比較滿意。

2.影響?zhàn)B老院老人生活滿意度的因素。通過實地調(diào)查與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)合，發(fā)現(xiàn)影響?zhàn)B老院老人生活滿意度的主要因素大致如下：首先，老人的自身狀況，即年齡、性別、婚姻、身體健康狀況等。其中，認(rèn)為影響其生活滿意度的主要因素是自身狀況的有9人，約占總?cè)藬?shù)的15.5%。老人的健康狀況在很大程度上影響其心態(tài)。一般來說，身體健康的老年人比身患疾病的人更容易面對生活中的消極情緒。其次，老人的家庭情況，包括子女人數(shù)、進養(yǎng)老院前是否與家人同住以及在家時是否獲得理解等，其中老人與子女的關(guān)系最重要。調(diào)查中，認(rèn)為家庭情況是影響其生活滿意度的主要因素的有25人，約占總?cè)藬?shù)的43.1%。訪談中，當(dāng)老人提到子女時常關(guān)心自己，經(jīng)常前來看望自己時臉上露出了滿意的笑容，在同院老人面前顯得特別的驕傲自豪。在老人眼里，養(yǎng)老院不完善的硬件設(shè)施與有子女的時常關(guān)心相比顯得不值一提，而有子女的牽掛與關(guān)心才是高滿意度的生活。從某種程度上講，養(yǎng)老院老人的生活滿意度取決于子女探望的頻率和陪伴時間的長短。再次，老人的經(jīng)濟狀況，包括老人的養(yǎng)老保險、退休工資、子女贍養(yǎng)費等。數(shù)據(jù)顯示，認(rèn)為經(jīng)濟狀況是影響其生活滿意度的主要因素的有9人，約占總?cè)藬?shù)的15.5%。調(diào)查中，低收入老人較中高等收入的老人生活滿意度低，且后者對于養(yǎng)老院生活滿意度與其經(jīng)濟狀況無直接聯(lián)系。低收入的老人會擔(dān)心承擔(dān)不了養(yǎng)老院的費用，給子女增添了負(fù)擔(dān)，進入養(yǎng)老院后就在抱怨收費過高，當(dāng)養(yǎng)老院的護理水平以及設(shè)施配備一旦不如老人所預(yù)期時滿意度也會大大降低。最后，養(yǎng)老院的狀況，包括養(yǎng)老院的硬件設(shè)施、服務(wù)水平滿足老人需求程度等。據(jù)統(tǒng)計，認(rèn)為養(yǎng)老院的狀況是影響其生活滿意度的主要因素的有19人，約占總?cè)藬?shù)的32.8%。養(yǎng)老院為老人所提供的飲食起居服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施等外部條件與老人對養(yǎng)老院生活的滿意程度有著緊密聯(lián)系，這些服務(wù)和外部條件越好，老人對養(yǎng)老生活的滿意程度越高。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，外部來訪人員也影響著老人生活滿意度，比如學(xué)生志愿服務(wù)團體的探望等。外來人員的來到，可避免養(yǎng)老院因嚴(yán)格限制老人進出帶來的老人社交群體過于單一的弊端，刺激老人們對生活的熱情和溝通的欲望，在一定程度上增加老人們對養(yǎng)老院的好感，提高對養(yǎng)老院生活的滿意度。

二、提高養(yǎng)老院老人生活滿意度的對策建議

通過上述分析可知，養(yǎng)老院老人生活滿意度與其自身狀況，家庭及養(yǎng)老院密切相關(guān)，因此老人生活滿意度的提高有賴于政府、養(yǎng)老院、老人自身及家庭多方共同努力。為此，筆者將從宏觀和微觀兩個層面出發(fā)，提出相關(guān)建議。

（一）宏觀層面

1.政府加大扶持力度，促進養(yǎng)老院自身的完善。目前，政府通過補貼物資的方式對養(yǎng)老院提供資助，而財政支持方式明顯不夠。首先，政府部門可以對民辦養(yǎng)老院進行完全資助并規(guī)范養(yǎng)老院的經(jīng)營行為，并對養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)給予資金補貼和政策支持;其次，政府普遍提高老年人的福利，使他們有更多的可支配收入，并根據(jù)服務(wù)對象的經(jīng)濟狀況，精準(zhǔn)補貼以減輕入住對象的經(jīng)濟負(fù)擔(dān);最后，政府有關(guān)部門可利用媒體等多種渠道宣傳養(yǎng)老院，引起社會各界的關(guān)注，利用社會的力量吸納資金和人才，促進養(yǎng)老院的發(fā)展[6]。政府支持與養(yǎng)老院自身完善相結(jié)合，一方面可促進政府對民辦養(yǎng)老市場進行宏觀調(diào)控使其有序發(fā)展，同時在政府的支持下民辦養(yǎng)老院的負(fù)擔(dān)減輕，有助于其降低運營成本，提高自身管理水平。

2.制定法律法規(guī)，使養(yǎng)老有制度保障。近年來，有老人在養(yǎng)老院中受到惡劣對待的消息層出，打破了公眾對民辦養(yǎng)老院的信任，而政府主導(dǎo)的養(yǎng)老機構(gòu)卻一床難求。因此，政府在向養(yǎng)老院提供支持時，首先，要健全民辦養(yǎng)老院的法律法規(guī)，確立民辦養(yǎng)老院的社會地位[7]。其次，要完善對民辦養(yǎng)老院的資助法律法規(guī)，確保資金的投入方向和使用審核。再次，要制定相應(yīng)的收費標(biāo)準(zhǔn)，遏制養(yǎng)老院不合理收費現(xiàn)象，保障老人基本生活。最后，建立獎懲機制，有關(guān)部門可以考慮把民辦養(yǎng)老院和公辦養(yǎng)老機構(gòu)放在一起進行考評，如評選“十佳養(yǎng)老院”來激勵養(yǎng)老院努力提升服務(wù)質(zhì)量，只有完善的養(yǎng)老保障制度，才能保證老年人的健康幸福生活。

3.加強外部合作聯(lián)系，多方力量參與養(yǎng)老。養(yǎng)老院應(yīng)加強外部機構(gòu)的合作聯(lián)系，如與周邊大學(xué)建立長期志愿實踐活動合作。老人與不同年齡的人有交流，不但可以接觸到許多新鮮的事物，心靈上也能得到了慰藉。首先，社會可增加一些相關(guān)的志愿者協(xié)會。公眾閑時可以參加由協(xié)會組織的志愿服務(wù)活動，如為聊天探望、節(jié)目表演等。其次，大眾媒體應(yīng)該加大對養(yǎng)老院的關(guān)注度，監(jiān)督其行為，透明化和科學(xué)化其運作[8]。最后，社會可以通過拍攝系列公益短片，從而引起公眾對養(yǎng)老院老人生活現(xiàn)狀的重視，讓養(yǎng)老院的老人們在物質(zhì)、精神等方面得到更多社會支持[9]。

4.宣傳多種養(yǎng)老模式，促使老人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念。在人們的認(rèn)知中，養(yǎng)老院接收的都是無子女贍養(yǎng)的孤寡老人，被人們貼上了凄涼孤獨的標(biāo)簽，而把老人送進養(yǎng)老院就是不孝行為。在傳統(tǒng)觀念中，子女對老人有養(yǎng)老義務(wù)，把老人送進養(yǎng)老院易使老人覺得被遺棄而無法接受。對于年輕人來說，一方面迫于生計但無暇照顧年邁父母，另一方面考慮把老人送入養(yǎng)老院又背負(fù)周圍人指責(zé)為不孝，使其陷入無盡的苦惱，倍感壓力。因此，有關(guān)部門聯(lián)合社區(qū)加大宣傳力度，向公眾介紹養(yǎng)老院養(yǎng)老優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變公眾傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。老人在養(yǎng)老院有自己的社交群，做自己喜歡的事，既緩解了老人的孤獨感，更減輕了子女的負(fù)擔(dān)。

（二）微觀層面

1.關(guān)心老人的多樣需求，促進養(yǎng)老個性化服務(wù)。在飲食上，由于養(yǎng)老院老人的一日三餐全部在養(yǎng)老院，而養(yǎng)老院大多實行“大鍋飯”模式，顯然，這樣是無法照顧到身體狀況有差異的老人的。特別是患病老人因治療需要，飲食標(biāo)準(zhǔn)和要求更不同于其他人。因此，養(yǎng)老院一方面應(yīng)根據(jù)老年人的身體狀況和飲食偏好來合理準(zhǔn)備膳食，另一方面可邀請營養(yǎng)師根據(jù)老年人的特點設(shè)計飲食、制定食譜，并根據(jù)食譜安排老年人的三餐，確保老人的營養(yǎng)和健康。在飲食衛(wèi)生方面，養(yǎng)老院的管理要加強監(jiān)督管理，保證新鮮食品的安全，使老人的飲食安全得到保障。在住宿方面，養(yǎng)老院應(yīng)定期安排老人的生活作息表，使老人有良好的作息時間和良好的睡眠質(zhì)量。

2.注重娛樂多樣，豐富文娛生活。由于人的生理與心理都具有不同特點，在選擇娛樂方式時也會存在很大的差距，加之年齡的不同，其需求差距更加明顯。在娛樂設(shè)施與服務(wù)方面，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該加大投入，關(guān)注老人除了基本生活之外的精神需求，使其精神能夠有所寄托。舉辦適宜的文體活動，如鼓勵老年人定期組織節(jié)目表演、學(xué)習(xí)廣場舞、舉辦手工比賽等，以達(dá)到鍛煉身體，豐富生活，增加情感交流的目的。

3.加強內(nèi)部管理，提升護理質(zhì)量。護理人員素質(zhì)的高低，與養(yǎng)老院老人的生活質(zhì)量好壞存在一定的聯(lián)系[10]。就Q養(yǎng)老院而言，多數(shù)護理人員沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，無法提高服務(wù)質(zhì)量并不能讓老年人的需求得到滿足。因此，養(yǎng)老院應(yīng)加強內(nèi)部管理，對相關(guān)人員崗位職責(zé)、行為準(zhǔn)則、安全責(zé)任、院規(guī)院紀(jì)、獎懲條例等方面做出科學(xué)規(guī)定，并就這些規(guī)定對其進行定期培訓(xùn)考核。同時，加強護理人員培訓(xùn)，提升護理能力水平，只有通過專業(yè)技能考核方能見習(xí)上崗。養(yǎng)老院可以與設(shè)置有關(guān)老人護理專業(yè)學(xué)校合作，制定政策鼓勵相關(guān)專業(yè)學(xué)生進入養(yǎng)老院工作，并對其進行補貼，解決護理人員難招難留問題。只有解決好服務(wù)質(zhì)量和人才留不住問題，老人的身心健康才能得到基礎(chǔ)保障。

4.關(guān)心老人心理健康，加強心理支持。人的心理狀態(tài)就隨年齡發(fā)生改變，尤其是步入老年之后。老年人除了對物質(zhì)贍養(yǎng)有要求之外，更渴望情感關(guān)愛與心靈慰籍。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，心理因素是影響老年健康的主要因素，40%的常見病病發(fā)原因與心理行為有關(guān)。從養(yǎng)老院的宗旨出發(fā)，養(yǎng)老院應(yīng)在為老人提供基本的生存條件的同時，積極關(guān)注老人的心理狀況，可根據(jù)養(yǎng)老院老人的人數(shù)，配備心理咨詢師或社會工作者，舒緩老人的抑郁情緒，及時幫助老人排除心理上的障礙。同時，養(yǎng)老院可以引導(dǎo)老人積極參加各種集體活動，增強其心理調(diào)節(jié)能力。

5.增進家庭關(guān)系，促進養(yǎng)老院建設(shè)的再完善。養(yǎng)老院應(yīng)定期進行各項專業(yè)調(diào)查，通過收集來自老人及家庭的不同意見和建議，加強多方溝通，不斷完善服務(wù)體系。但是，我們不能忽視子女才是父母心頭一直牽掛的人，無論多么完善的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)也無法彌補子女對老人缺失的關(guān)心和照顧。所以作為子女，首先應(yīng)樹立正確的倫理觀念，切實履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)，改善家庭關(guān)系，在行動上多關(guān)心父母。其次，養(yǎng)老院應(yīng)多鼓勵子女定期看望老人，并給予老人生活幫助和精神慰藉，做好養(yǎng)老院的另一種“橋梁”建設(shè)。

結(jié)語

隨著我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，養(yǎng)老院的建設(shè)成為社會養(yǎng)老體系不可忽視的一部分。而涉及養(yǎng)老院養(yǎng)老相關(guān)問題的解決時，如老人生活滿意度的提高，則有賴于政府、養(yǎng)老院、社會、老人自身及家庭多方參與共同努力，這樣才能讓老人能享有更高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

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