李秀娟

(鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科，河南 鄭州 450000)

多囊卵巢綜合征是婦科常見疾患，由內(nèi)分泌及代謝異常所致，相關(guān)研究[1]顯示，多囊卵巢綜合征卵巢血管生成異常、間質(zhì)血流增加，因此血管生成失調(diào)可能與多囊卵巢綜合征病情發(fā)生發(fā)展具有一定關(guān)系，血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)作為調(diào)節(jié)血管生成的重要因子，可促進血管內(nèi)皮細胞增殖，從而促進新血管生成，而內(nèi)皮抑素(ES)與VEGF具有拮抗作用，可抑制血管生成。adropin蛋白具有調(diào)節(jié)脂類代謝的作用，可改善胰島素抵抗，可能參與多囊卵巢綜合征的發(fā)生發(fā)展[2]?；诖耍狙芯窟x取76例多囊卵巢綜合征患者及同期65例健康體檢女性，研究血清VEGF、ES、adropin蛋白水平的表達情況及與胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)的相關(guān)性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年5月鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院76例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，均經(jīng)臨床確診，HOMA-IR(HOMA-IR=空腹血糖×空腹胰島素/22.5)≥2.69納入抵抗組，HOMA-IR<2.69納入非抵抗組。抵抗組36例，年齡22～37歲，平均(26.38±2.13)歲；體質(zhì)量46～79 kg，平均(58.81±5.86)kg。非抵抗組40例，年齡23～38歲，平均(26.83±1.95)歲；體質(zhì)量45～80 kg，平均(59.26±5.97)kg。另選同期健康體檢女性65例作為對照組，年齡21～37歲，平均(26.54±2.21)歲；體質(zhì)量47～77 kg，平均(57.37±5.62)kg。3組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。3組均知曉本研究，并簽署同意書，排除血液疾病、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腎上腺疾病患者。

1.2 檢測方法

采集3組晨起空腹靜脈血5 mL，以3500 r·min-1轉(zhuǎn)速離心處理10 min，留取血清，置于-80 ℃冰箱內(nèi)待檢。儀器為日本東芝TBA-120FR全自動生化分析儀，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清VEGF、ES、adropin蛋白水平，相關(guān)試劑盒均為儀器配套，操作嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

1)比較3組血清VEGF、ES、adropin蛋白水平。2)分析血清VEGF、ES、adropin蛋白水平與HOMA-IR的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 3組血清VEGF、ES、adropin蛋白水平比較

抵抗組血清VEGF、ES水平較非抵抗組、對照組高，非抵抗組較對照組高(均P<0.05)；抵抗組血清adropin蛋白水平較非抵抗組、對照組低，非抵抗組較對照組低(均P<0.05)。見表1。

2.2 相關(guān)性分析

HOMA-IR與血清VEGF、ES水平呈正相關(guān)(P<0.001)，與血清adropin蛋白水平呈負相關(guān)(P<0.005)，見表2。

組別nVEGFρ/(ng·L-1)ESρ/(μg·L-1)adropin蛋白ρ/(μg·L-1)抵抗組 361075.49±81.26?#291.36±23.51?#1.78±0.86?#非抵抗組40897.64±98.71?256.71±19.42?3.46±1.20?對照組 65618.53±80.99176.85±21.4814.19±18.31F349.709377.08215.082P0.0000.0000.000

*P<0.05與對照組比較，#P<0.05與非抵抗組比較。

表2 相關(guān)性分析

3 討論

多囊卵巢綜合征在孕齡期女性中發(fā)病率為5%～10%，主要癥狀為卵巢多囊樣病變、排卵障礙及高雄激素，多伴有胰島素抵抗、多毛、不孕、心血管疾病高發(fā)等特征，嚴重影響患者身心健康及家庭關(guān)系[3]。

隨著臨床對多囊卵巢綜合征的深入研究發(fā)現(xiàn)，多種細胞因子參與本病的發(fā)生發(fā)展。VEGF及ES可通過調(diào)節(jié)卵巢血管生成影響多囊卵巢綜合征發(fā)生發(fā)展，其中VEGF可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細胞分裂、增殖，利于血管新生，其水平升高可刺激卵泡、黃體血管生長，誘導(dǎo)多囊卵巢形成；ES則能特異性抑制血管內(nèi)皮細胞分裂，阻礙VEGF誘導(dǎo)的新血管生成，當VEGF水平異常升高時，機體為維護內(nèi)環(huán)境生理狀態(tài)平衡而大量分泌ES，致使血清VEGF、ES水平同時升高[4-5]。另有研究[6]表明，adropin蛋白可能通過影響糖類、脂類及胰島素敏感性等途徑增加胰島素抵抗。因此，adropin蛋白也可能參與多囊卵巢綜合征的發(fā)展。本研究對多囊卵巢綜合征患者、健康女性血清VEGF、ES、adropin蛋白水平進行檢測、分析，結(jié)果顯示：多囊卵巢綜合征患者血清VEGF、ES水平高于健康女性，與劉梅梅等[7]研究結(jié)果相近；多囊卵巢綜合征患者血清adropin蛋白水平低于健康女性，與何興鳳等[8]研究結(jié)果一致；HOMA-IR與血清VEGF、ES水平存在正相關(guān)，與血清adropin蛋白水平存在負相關(guān)。提示隨著HOMA-IR增加，血清VEGF、ES水平升高，血清adropin蛋白水平降低。對上述血清指標進行檢測，可指導(dǎo)臨床選擇多囊卵巢綜合征的治療方案。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者血清VEGF、ES水平較高，與HOMA-IR呈正相關(guān)，血清adropin蛋白水平較低，與HOMA-IR呈負相關(guān)，血清VEGF、ES和 adropin蛋白水平的檢測，可為臨床治療多囊卵巢綜合征提供重要參考數(shù)據(jù)。