趙凌麗

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

哮喘預(yù)測指數(shù)是指患者喘息發(fā)作的次數(shù)在1年時(shí)間內(nèi)達(dá)到4次以上，同時(shí)患者伴有1個(gè)或以上主要危險(xiǎn)因素，或者患者伴有2個(gè)或2個(gè)以上次要危險(xiǎn)因素[1]。主要危險(xiǎn)因素主要分為三類：一是患者的父母任意一方存在哮喘病史；二是患者經(jīng)過診斷后存在特異性皮炎；三是患者存在吸入變應(yīng)原而出現(xiàn)過敏的情況[2-3]。如果患者的喘息預(yù)測指數(shù)表現(xiàn)出陽性，則代表患者需要接受相應(yīng)的哮喘治療，但是部分情況下患者會出現(xiàn)過度治療的情況。因此本次研究針對喘息反復(fù)發(fā)作的患兒的哮喘預(yù)測指數(shù)進(jìn)行了分析，查看其與患兒潮氣呼吸參數(shù)之間的關(guān)系，以提高治療的有效性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2017年8月在我院接受治療的90例喘息反復(fù)發(fā)作的患兒作為觀察組參與研究，另選擇該時(shí)間段在我院進(jìn)行體檢的45例健康兒童作為對照組參與研究。對照組兒童中，男性27例，女性18例，兒童年齡在3～11歲，平均年齡為（6.08±0.25）歲；觀察組患兒中，哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)陽性的患兒共計(jì)45例，男性25例，女性19例，年齡在2～11歲，平均年齡為（6.14±0.61）歲；哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)陰性的患兒共計(jì)45例，男性24例，女性17例，年齡在3～12歲，平均年齡為（6.38±0.85）歲，各組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對患兒進(jìn)行常規(guī)的治療措施，采用支氣管舒張劑等藥物對患兒進(jìn)行治療。同時(shí)對參與研究的所有成員進(jìn)行肺功能的檢測，肺功能儀的流量范圍設(shè)置為每秒0～20 L，感受器總阻力設(shè)置參數(shù)不超過50 Pa/（L·s），同時(shí)將死腔容積設(shè)置為1000 mL。在對患兒進(jìn)行潮氣呼吸測定時(shí)，讓患兒保持平和狀態(tài)并背對視屏坐下，隨后小心地將鼻夾置于患兒鼻處，并指導(dǎo)患兒含住口片。隨后進(jìn)行潮氣呼吸流量的測定，測量持續(xù)100環(huán)，并選擇中間的20組數(shù)據(jù)作為統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)：分別記錄患兒和健康兒童的TPEF數(shù)值、TE數(shù)值、VPEF數(shù)值、VE數(shù)值、吸氣時(shí)間T1、MV數(shù)值以及BF數(shù)值，計(jì)算TPEF/TE和VPEF/VE的比值。并將其與患者的哮喘預(yù)測指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以s）形式表示，采用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，采用Spearman分析二者的相關(guān)性，并采用Logistic分析尋找影響因素，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組成員治療前后的潮氣呼吸參數(shù)對比：治療后，哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)的陽性的患兒與哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)陰性的患兒以及對照組兒童相比，其TPEF/TE和VPEF/VE明顯降低，并且吸氣時(shí)間T1和MV數(shù)值也明顯降低，但是BF數(shù)值顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患兒潮氣呼吸參數(shù)和哮喘預(yù)測指數(shù)之間的相關(guān)性：經(jīng)過Spearman分析結(jié)果顯示，哮喘預(yù)測指數(shù)與TPEF/TE呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.657，P＜0.05）；哮喘預(yù)測指數(shù)與VPEF/VE呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.724，P＜0.05）；喘息預(yù)測指數(shù)與T1沒有顯著相關(guān)性（r=-0.395，P＜0.05）；喘息預(yù)測指數(shù)與MV沒有顯著相關(guān)性（r=0.336，P＜0.05）；喘息預(yù)測指數(shù)與BF沒有顯著相關(guān)性（r=0.133，P＜0.05）。

2.3 患兒哮喘預(yù)測指數(shù)的影響因素：經(jīng)過Logistic回歸分析結(jié)果顯示，TPEF/TE過低是哮喘預(yù)測指數(shù)的重要影響因素（OR=1.021，P＜0.05）；VPEF/VE過低是哮喘預(yù)測指數(shù)的重要影響因素（OR=1.135，P＜0.05）。

3 討 論

嬰幼兒喘息在臨床上較為常見，此時(shí)一般推薦使用哮喘預(yù)測指數(shù)對患兒進(jìn)行疾病的預(yù)測和評估，從而及早做出診斷[4]。但是哮喘預(yù)測指數(shù)具有一定的局限性，因此本次研究中綜合患兒潮氣呼吸參數(shù)對患兒的病情進(jìn)行評估，并分析其與哮喘預(yù)測指數(shù)的關(guān)系。

本次研究結(jié)果顯示，哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)的陽性的患兒與哮喘預(yù)測指數(shù)呈現(xiàn)陰性的患兒以及對照組兒童相比，其TPEF/TE和VPEF/VE明顯降低，并且吸氣時(shí)間T1和MV數(shù)值也明顯降低，但是BF數(shù)值顯著提升。由此可見患兒的哮喘預(yù)測指數(shù)和TPEF/TE、VPEF/VE、T1、MV、BF數(shù)值具有一定的相關(guān)性。根據(jù)此次研究結(jié)果顯示，患兒的TPEF/TE、VPEF/VE越低，則患兒的哮喘預(yù)測指數(shù)變化越明顯。由此可見，在綜合考慮患兒哮喘預(yù)測指數(shù)的同時(shí)，參考TPEF/TE和VPEF/VE數(shù)值，能夠?qū)οA(yù)測指數(shù)中缺乏客觀指標(biāo)的現(xiàn)象進(jìn)行有效彌補(bǔ)，同時(shí)也能夠?qū)純旱牟∏檫M(jìn)行較為準(zhǔn)確地評估。并且潮氣呼吸參數(shù)操作簡單，嬰幼兒無需進(jìn)行復(fù)雜的呼吸運(yùn)動，既可以完成測量工作，并且哮喘可逆性支氣管痙攣可以通過TPEF/TE、VPEF/VE數(shù)值進(jìn)行良好的反饋，同時(shí)這組數(shù)值也能反應(yīng)患兒的小氣道阻力現(xiàn)象。對于出現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作的患兒來說，無論其是否出現(xiàn)肺功能異常的現(xiàn)象，患兒都會伴有不同程度的氣道痙攣或者氣道炎癥等病癥，從而增加了患兒氣道分泌的黏液，因此降低了患兒的TPEF/TE、VPEF/VE數(shù)值[5]。綜上所述，通過綜合考慮患兒的潮氣呼吸參數(shù)和哮喘預(yù)測指數(shù)，能夠?qū)Υ⒎磸?fù)發(fā)作患兒的并且進(jìn)行準(zhǔn)確評估，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 各組成員治療后的潮氣呼吸參數(shù)對比）

表1 各組成員治療后的潮氣呼吸參數(shù)對比）

注：*表示與陽性組相比，P＜0.05

images/BZ_71_175_2962_2300_3008.png對照組 45 36.23±7.15* 40.09±1.35* 1.38±0.12* 11.93±2.66* 25.41±1.72*陽性組 45 28.22±4.34 36.23±8.03 1.13±0.21 9.75±2.14 33.25±3.56陰性組 45 33.18±2.57* 38.95±2.46* 1.28±0.19* 11.38±2.67* 27.53±2.67*