李雅芳

摘要：隨著新醫(yī)療制度的不斷深入，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制工作不能滿足當(dāng)今的發(fā)展需要。加強(qiáng)內(nèi)部控制工作的重要性對(duì)財(cái)務(wù)管理具有重要的作用和價(jià)值，為財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)。以此為背景，醫(yī)院更應(yīng)重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)質(zhì)量，提高財(cái)務(wù)管理工作的效率。為此本文以財(cái)務(wù)管理為研究對(duì)象，分析內(nèi)部控制工作為財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)部控制;財(cái)務(wù)管理;重要作用

中圖分類號(hào)：R197.322

文獻(xiàn)識(shí)別碼：A

文章編號(hào)：1001-828X（2019）010-0230-01

一、醫(yī)院內(nèi)部控制相關(guān)概述

內(nèi)部控制是借助內(nèi)部資產(chǎn)的整合，以貫徹自身的經(jīng)營(yíng)理念，完成組織內(nèi)部的監(jiān)督、評(píng)價(jià)，達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展的目的。因此內(nèi)部控制體系需要完善的理論指導(dǎo)，科學(xué)的業(yè)務(wù)處理流程，以及完善的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，避免出現(xiàn)公共資產(chǎn)被個(gè)人私吞的情況，確保組織內(nèi)資產(chǎn)的完整性，進(jìn)而促使經(jīng)營(yíng)管理措施的實(shí)施和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。[1]醫(yī)院的內(nèi)部控制是管理層采取針對(duì)性的措施管理經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，將潛在的風(fēng)險(xiǎn)控制在合理范圍內(nèi)，提高資源的利用率，最終實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的高概率是費(fèi)用、資產(chǎn)和投資方面。費(fèi)用方面，藥品銷售是醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，但同時(shí)也是費(fèi)用支出的內(nèi)容，在控制費(fèi)用支出的同時(shí)必須保證藥品的質(zhì)量。資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院的機(jī)器設(shè)備和藥品是醫(yī)院維持生存的根基，強(qiáng)化管理資產(chǎn)是醫(yī)院正常開展運(yùn)營(yíng)的唯一途徑。醫(yī)院應(yīng)該在預(yù)算申請(qǐng)、安裝維護(hù)、折舊等方面制定詳細(xì)的制度，定期或不定期盤點(diǎn)資產(chǎn)，充分提高資產(chǎn)的利用率。投資活動(dòng)方面，部分醫(yī)院在投資過程謹(jǐn)慎度不夠，市場(chǎng)調(diào)查和投資可行性不足，結(jié)果導(dǎo)致投資失利。所以醫(yī)院應(yīng)組建專門、專業(yè)的人員來(lái)跟蹤投資活動(dòng)，保證資金流通的完整性，落實(shí)第一責(zé)任機(jī)制，降低醫(yī)院可能因投資失利造成的不可挽回?fù)p失。

二、內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要作用

（一）利于國(guó)家政策的落實(shí)

合理的實(shí)施內(nèi)部控制工作能夠推動(dòng)國(guó)家政策和政府相關(guān)規(guī)定的落實(shí)，也是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有力提升。通過對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作的管理和控制，規(guī)范化內(nèi)部工作，有利于醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)。良好的內(nèi)部控制還具有約束和激勵(lì)作用，對(duì)醫(yī)院的實(shí)踐工作有推動(dòng)作用。國(guó)家政府部門提出的相關(guān)政策能優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式，促使各部門之間協(xié)同合作，相互制約，相互促進(jìn)，醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程更規(guī)范和流暢化，有利于完善和提升自身的綜合實(shí)力。

（二）保障財(cái)務(wù)信息的安全和真實(shí)

財(cái)務(wù)信息內(nèi)容量大、涉及范圍較廣，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作難度加大和復(fù)雜性的提高。信息失真或錯(cuò)誤導(dǎo)致資源浪費(fèi)，很容易傳遞給管理者錯(cuò)誤信息，做出的決策不能及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。財(cái)務(wù)管理工作開展的前提是安全和真實(shí)的財(cái)務(wù)信息，信息一旦出現(xiàn)問題，后面的財(cái)務(wù)工作將毫無(wú)意義，這就反映出內(nèi)部控制工作對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性。在內(nèi)部控制的牽引下，可以對(duì)信息進(jìn)行篩查與驗(yàn)證，明確其中是否存在失真與缺失現(xiàn)象，以此提升財(cái)務(wù)信息的安全性。[3]內(nèi)部控制工作貫穿在財(cái)務(wù)管理全過程，能夠準(zhǔn)確找出所在的問題，及時(shí)將問題扼殺在搖籃里，為財(cái)務(wù)活動(dòng)鋪墊出快捷的通道，避免不真實(shí)性或弄虛作假情況的發(fā)生，在一定程度上有效提高資金管理的效率。

（三）保障資產(chǎn)和資金安全

財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制工作緊密相連，保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和資金安全是內(nèi)部控制工作的重要職能之一。醫(yī)院的財(cái)務(wù)關(guān)系涉及到醫(yī)院、患者和國(guó)家三個(gè)方面，自己的使用量和需求量相對(duì)偏大。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)除了機(jī)械設(shè)備等固定資產(chǎn)外，還有流動(dòng)資金和存貨，正是因?yàn)閮?nèi)部控制工作，這些財(cái)產(chǎn)的流通和使用才增加一份保障，更將資金用到實(shí)處，避免資金的浪費(fèi)和流失。規(guī)范化的內(nèi)部控流程將采購(gòu)、登記、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)全面貫穿起來(lái)，財(cái)產(chǎn)的使用效率提高，資金漏洞將降低，有效規(guī)避資產(chǎn)浪費(fèi)和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全才能保障自身的根本利益，也是對(duì)患者和國(guó)家負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)使用率的最大化。

（四）保障醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，能幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，以此內(nèi)控工作保障醫(yī)院效益最大化。

經(jīng)濟(jì)效益主要是從醫(yī)院盈利方面而言的，是醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)，還是醫(yī)院招聘精良醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、精密專業(yè)儀器購(gòu)買的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。因此，醫(yī)院需要做好內(nèi)部控制工作，提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。[4]社會(huì)效益更側(cè)重于醫(yī)院對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)程度，即為百姓謀取福利的力度。內(nèi)部控制能夠監(jiān)督和保障資金的正確使用和流向，促使資金的每一處使用落到實(shí)處，用最小的成本實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化。資金使用的透明性能夠幫助醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提升更高層次，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到質(zhì)的提升。

（五）注重內(nèi)審部門，加強(qiáng)人才建設(shè)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的成立直接影響內(nèi)部控制產(chǎn)生的效果。審計(jì)部門的作用是一是保障財(cái)政措施的時(shí)效、資源利用的合理性和會(huì)計(jì)工作的規(guī)范性;二是具有預(yù)警功能，它能管理和控制財(cái)務(wù)管理工作，快速制定出應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。人才隊(duì)伍的建設(shè)也是內(nèi)控發(fā)揮重要作用不可或缺的組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的特性是從事工作的人員經(jīng)常處于同一崗位、工作內(nèi)容不變，幾乎不存在輪崗制度，這不利于財(cái)政人員專業(yè)知識(shí)和工作積極性的提高?，F(xiàn)階段工作人員僅僅是簡(jiǎn)單的算賬和記賬，對(duì)內(nèi)部控制作用較小。強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，財(cái)務(wù)人員除了具備專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)承擔(dān)多種崗位任務(wù);同時(shí)醫(yī)院管理層應(yīng)賦予一定的管理權(quán)力，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)、法律等知識(shí)，為審計(jì)工作保質(zhì)保量的完成提供基礎(chǔ)。

內(nèi)部控制能夠監(jiān)督財(cái)務(wù)工作，保障資金的安全性和完整性，是財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。內(nèi)部控制工作提高資金的使用率，預(yù)警財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)并及時(shí)應(yīng)對(duì)，有效規(guī)避腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)內(nèi)部控制工作需要被管理層和財(cái)務(wù)人員重視，還需要高素質(zhì)的人才團(tuán)隊(duì)來(lái)建設(shè)，兩者之間相輔相成才能真正將內(nèi)控工作落到實(shí)處，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平才能提升，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)才能更好凸顯和顯現(xiàn)。

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