陳曼麗 范琳 宮蕊 齊莉莉

[摘要] 目的 對地特胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病的臨床療效進(jìn)行探討。方法 該次研究選取該院老年病科2017年1月—2018年6月老年2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機(jī)均分為A組和B組。A組給予地特胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，B組給予甘精胰島素聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，5個(gè)月后觀察、比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，各指標(biāo)均有顯著改善，與治療前比較（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2 hcp及AuCc-p等方面比較（P>0.05）。A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組（P<0.05）。兩組患者在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量上比較（P>0.05）。 結(jié)論 地特胰島素與甘精胰島素在治療老年2型糖尿病上都是不錯(cuò)的選擇，但是地特胰島素在控制肥胖方面略優(yōu)于甘精胰島素。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素;2型糖尿病;甘精胰島素;格列美脲

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0101-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir and insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of type 2 diabetes mellitus in the elderly. Methods 68 elderly patients with type 2 diabetes mellitus from January 2017 to June 2018 in our hospital were enrolled in this study. They were randomly divided into group A and group B. Group A was treated with insulin detemir and glimepiride. Group B was treated with insulin glargine combined with glimepiride. After 5 months， the clinical efficacy of the two groups was observed and compared. Results After treatment， the indicators in both groups were significantly improved compared with those before treatment （P<0.05）. After treatment， the two groups were compared in terms of FBG， 2 hBG， HbAlc， FC-P， 2 hcp and AuCefc-p （P>0.05）. The proportion of obese and overweight patients in group A was lower than that in group B （P<0.05）. The incidence of hypoglycemia， blood glucose compliance time， and insulin consumption were compared between the two groups （P>0.05）. Conclusion Detemir and insulin glargine are good choices for the treatment of type 2 diabetes in the elderly， but insulin detemir is slightly better than insulin glargine in controlling obesity.

[Key words] Detemir; Type 2 diabetes; Insulin glargine; Glimepiride

2型糖尿病也被稱為成人發(fā)病型糖尿病，占糖尿病總?cè)藬?shù)的90%以上，其致病原因主要是因?yàn)橐葝u素抵抗[1]。而老年人作為特殊人群，其身體功能及組織正在逐漸衰老，更易發(fā)生胰島素抵抗，這與肌肉細(xì)胞內(nèi)的線粒體作用減退或缺陷相關(guān)[2]。該次研究選取2017年1月—2018年6月該院老年病科收治的老年2型糖尿病患者68例作為研究對象，采用地特胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合格列美脲進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取該院老年病科老年2型糖尿病患者66例作為研究對象，所有患者符合WTO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除Ⅰ型糖尿病及嚴(yán)重心腦血管病的患者。將68例患者隨機(jī)均分為A組與B組，A組34例患者中，男性患者20例，女性患者14例;年齡60～87歲，平均年齡（74.43±6.51）歲;病程1～18年，平均病程（7.76±8.31）年。B組34例患者中，男性患者19例，女性患者15例;年齡61～88歲，平均年齡（75.68±6.70）歲;病程1～20年，平均病程（8.12±7.12）年。兩組患者在年齡、性別及糖尿病病史方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均停用以前控制血糖的藥物，并進(jìn)行飲食調(diào)整與適度運(yùn)動。A組患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射地特胰島素。B組患者在早餐前服用格列美脲3～4 mg，在睡前皮下注射甘精胰島素。胰島素劑量根據(jù)患者自身的病情決定，療程5個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者空腹血糖水平（FBG）、餐后2 h血糖含量（2 hBG）、過夜禁食12 h空腹糖化血蛋白含量（HbAlc）、C肽（FC-P），并計(jì)算C肽曲線下面積（AuCc-p）以及體質(zhì)量等方面的變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在相關(guān)指標(biāo)上的比較

兩組患者經(jīng)過治療后，各指標(biāo)均有顯著改善，與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見表1。

2.2? 兩組患者在體質(zhì)量、低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量上的比較

A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患者在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)見表2。

3? 討論

對于2型糖尿病患者的治療主要是以運(yùn)動飲食控制及口服降糖藥物為主[3]。但是長期口服降糖藥物，不但降低了患者對藥物的敏感性的同時(shí)，同時(shí)還降低了藥物控制血糖的有效時(shí)間[4]。胰島素與口服藥物的聯(lián)合使用解決了上述問題。地特胰島素與甘精胰島素作為長效胰島素，均具有良好的降糖效果[5]。該研究采用地特胰島素與甘精胰島素分別聯(lián)合格列美脲對老年2型糖尿病患者治療，兩組患者經(jīng)過治療后，各指標(biāo)均有顯著改善，與治療前比較（P<0.05）。治療后兩組在FBG、2 hBG、HbAlc、FC-P、2hcp及AuCc-p等方面比較（P>0.05）。A組患者在肥胖、超重患者比例上低于B組（p<0.05）。兩組患者在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量上比較（P>0.05）。

綜上所述，地特胰島素與甘精胰島素在治療老年2型糖尿病上都是不錯(cuò)的選擇，但是地特胰島素在控制肥胖方面略優(yōu)于甘精胰島素。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 向敏，程新芹.地特胰島素與甘精胰島素聯(lián)合格列美脲對2型糖尿病患者血糖及體質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（3）：43-45.

[2]? 高國慶.甘精胰島素與格列美脲聯(lián)合應(yīng)用治療口服降糖藥控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（18）： 282.

[3]? 崔洪臣，李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志，2014， 22（9）：833-835.

[4]? 郭乃超，鄭保國.地特胰島素聯(lián)合格列美脲治療老年2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：426-427.

[5]? 李薇.甘精胰島素與地特胰島素控制2型糖尿病的臨床療效比較[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012，33（1）：115-117.

（收稿日期：2018-12-24）

[作者簡介] 陳曼麗（1983-），女，河北衡水人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：老年病方向。