胡騰飛 何美娟 陳燕紅

[摘要] 目的 乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間的護(hù)理體會。方法 選擇該院于2016年2月—2018年8月間收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組，各21例，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，評價(jià)兩組患者血糖控制情況與生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌合并2型糖尿病化療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可維持血糖穩(wěn)定，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌;2型糖尿病;化療;護(hù)理;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0170-02

[Abstract] Objective To observe the nursing experience of patients with breast cancer complicated with type 2 diabetes during chemotherapy. Methods A total of 42 patients with breast cancer and type 2 diabetes who were admitted to our hospital from Feburary 2016 to August 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method. The observation group used comprehensive nursing intervention. The control group used routine care to evaluate the glycemic control and quality of life scores of the two groups. Results After intervention， the results of fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with breast cancer and type 2 diabetes can maintain stable blood glucose and improve patients' quality of life.

[Key words] Breast cancer; Type 2 diabetes; Chemotherapy; Nursing; Quality of life

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤疾病，因乳腺不是維持生命活動的器官，因此原位乳腺癌經(jīng)治療后痊愈可能性較高，但乳腺細(xì)胞癌變后易松散脫落，從而發(fā)生轉(zhuǎn)移，此外乳腺癌屬一種消耗性疾病，發(fā)病后對女性身心健康造成負(fù)面影響[1-2]。文章選擇該院于2016年2月—2018年8月間收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，糖尿病是代謝性疾病，病因復(fù)雜，高血糖狀態(tài)會影響乳腺癌患者代謝功能，導(dǎo)致患者免疫力下降、體內(nèi)激素分泌異常等，乳腺癌患者化療期間如血糖控制效果不佳則可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，不利于病情控制，增加治療難度影響康復(fù)效果[3]，因此對乳腺癌合并2型糖尿病患者化療期間加強(qiáng)化療干預(yù)措施十分必要，研究分析綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的42例乳腺癌合并2型糖尿病化療患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組，各21例，觀察組：均為女性，年齡范圍在34～69歲，平均為（51.2±1.9）歲，手術(shù)類型：乳腺根治術(shù)15例、保乳術(shù)6例;糖尿病病程時(shí)間在1～3年，平均為（2.0±0.3）年。對照組：均為女性，年齡范圍在33～68歲，平均為（52.0±1.7）歲，手術(shù)類型：乳腺根治術(shù)13例、保乳術(shù)8例;糖尿病病程時(shí)間在1～3年，平均為（2.2±0.2）年。兩組患者一般資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

觀察組：①心理護(hù)理：乳腺癌患者均為女性，化療期間患者心理情境特殊，患者需承受家庭、社會等多方面壓力，會產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)士需及時(shí)評估患者情緒狀態(tài)，主動關(guān)心患者，增加巡視次數(shù)，提前解釋化療目的、意義、注意事項(xiàng)等，為患者提供個(gè)性化健康教育，根據(jù)患者知識薄弱部分重點(diǎn)教育，結(jié)合音樂療法，積極轉(zhuǎn)移患者注意力。②血糖管理：向患者強(qiáng)調(diào)血糖控制的意義，日常監(jiān)督患者按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查血糖，給予生活指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)化療期間患者不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。飲食護(hù)理：告知家屬為患者提供飲食需堅(jiān)持少食多餐、營養(yǎng)均衡、科學(xué)搭配的原則，尊重患者飲食喜好，但需根據(jù)糖尿病治療需求限制飲食[4]。③導(dǎo)管護(hù)理：PICC留置管道后，每次化療前后均需嚴(yán)格做好封管處理，化療期間密切監(jiān)測患者反應(yīng)，合理調(diào)整輸液速度，增加巡視次數(shù)，做好皮膚清潔護(hù)理，積極預(yù)防輸液不良反應(yīng)。為患者提供生活指導(dǎo)，包括口腔護(hù)理、環(huán)境清潔、運(yùn)動指導(dǎo)等，囑咐家屬患者每日化療前可適當(dāng)運(yùn)動。

對照組：提供常規(guī)用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、健康教育與出院指導(dǎo)等。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用WHOQOL-BREF評估生活質(zhì)量，項(xiàng)目包括社會關(guān)系、環(huán)境、生理、心理，單項(xiàng)滿分為20分，得分較高者表示患者生活質(zhì)量高[5]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 評估兩組血糖控制效果

干預(yù)后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 評估兩組患者生活質(zhì)量評分

觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

化療指靜脈輸注抗癌藥物以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞分裂、殺滅腫瘤細(xì)胞的目的，化療對乳腺癌治療效果較好，但化療藥物用藥期間除可殺滅腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對健康細(xì)胞亦可產(chǎn)生影響，化療藥物毒副作用較強(qiáng)，患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高;此外文章研究對象為乳腺癌合并糖尿病患者，化療藥物治療過程中可能加重血糖代謝紊亂，影響血糖控制效果;因此化療期間為患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

研究結(jié)果表明干預(yù)后觀察組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白結(jié)果均較低，患者生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）;分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，樹立護(hù)理目標(biāo)為積極控制血糖水平，護(hù)士將乳腺癌患者化療期間的飲食、生活、皮膚、口腔、用藥等因素做為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行積極干預(yù)，根據(jù)患者性格特點(diǎn)給予人性化護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，提高患者對護(hù)士信任度;為合并糖尿病的患者重點(diǎn)加強(qiáng)血糖控制指導(dǎo)、飲食宣教、運(yùn)動指導(dǎo)等，定期監(jiān)測化療期間患者血糖水平，監(jiān)督用藥，積極改善高血糖狀態(tài)，提高患者治療依從性，改善不良情緒的同時(shí)提高患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，乳腺癌合并2型糖尿病化療患者采用綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量，積極控制血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉井艷，張卓，丁秀榮，等.心理干預(yù)在乳腺癌和糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：185-186.

[2]? 余凌敏.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施在乳腺癌合并糖尿病患者化療護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：133-134.

[3]? 趙君妍.乳腺癌合并糖尿病應(yīng)用紫杉醇藥物化療的護(hù)理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：144-145.

[4]? 余書蓉.乳腺癌合并糖尿病化療期間血糖的控制[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：128-129.

[5]? 曾泳英.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（5）：535-537.

[6]? 閆志華，格日勒.乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理中護(hù)理程序的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：432-433.

（收稿日期：2019-01-17）

[作者簡介] 胡騰飛（1986-），女，安徽阜陽人，本科，主管護(hù)師，研究方向：乳腺疾病護(hù)理。

[通訊作者] 陳燕紅（1982-），女，福建廈門人，本科，主管護(hù)師，研究方向：乳腺護(hù)理，E-mail：maoheh@163.com。