亓鑄剛

[摘要] 目的 分析六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果。 方法 將2017年6月—2018年10月這一時(shí)段內(nèi)在該院治療的糖尿病腎陰虛證96例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組48例，對(duì)照組給予阿卡波糖治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加服六味地黃丸。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的79.17%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后，觀察組尿白蛋白排泄量顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃丸;治療;糖尿病;腎陰虛證

[中圖分類號(hào)] R9? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0093-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Liuwei Dihuang Pill in the treatment of diabetic kidney yin deficiency syndrome. Methods 96 cases of diabetic kidney yin deficiency syndrome treated in our hospital from June 2017 to October 2018 were included in the study. According to the hospital number and double number， they were divided into two groups， 48 cases in each group. On the basis of this， the observation group was given Liuwei Dihuang Pills. Results The total effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly higher than that of the control group （79.17%）. The difference between the two groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the urinary albumin excretion in the observation group was significantly lower than that in the observation group. In the control group， the data of the two groups were significantly different， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Liuwei Dihuang Pill is effective in treating diabetic yin deficiency syndrome and it is worthy of adoption.

[Key words] Liuwei Dihuang Pill; Treatment; Diabetes; Kidney yin deficiency syndrome

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，根據(jù)病癥特點(diǎn)，可分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病這兩種癥型，二者患者比例為1：9[1-2]。作為一種慢性進(jìn)展性疾病，長(zhǎng)期血糖偏高的狀態(tài)會(huì)使得機(jī)體代謝紊亂，導(dǎo)致腎臟發(fā)生病理性變化，致使氣陰兩虛、陰虛燥熱，長(zhǎng)此以往形成淤血，精氣外泄，形成糖尿病腎陰虛證[3-4]。按照中醫(yī)辨證治療理論，治療糖尿病腎陰虛證，宜滋陰補(bǔ)腎，可采用六味地黃丸。該次試驗(yàn)選取2017年6月—2018年10月該院的糖尿病腎陽(yáng)虛證96例進(jìn)行研究，在糖尿病腎陰虛證治療中應(yīng)用了六味地黃丸，反響甚好，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院治療的糖尿病腎陰虛證96例納入研究，按照住院號(hào)單雙數(shù)，將之分為兩組，每組48例。對(duì)患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體如下：①對(duì)照組。男女比例為28：20，最小、最大年齡分別為45歲、75歲，平均年齡（58.92±3.17）歲;最低、最高病程分別為1年、15年，病程平均為（8.20±2.34）年;②觀察組。男女比例為27：21，最小、最大年齡分別為43歲、75歲，平均年齡（59.07±3.26）歲;最低、最高病程分別為2年、15年，病程平均為（8.55±2.42）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于腎陰虧虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以尿頻、尿多、口干舌燥、腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦橹饕C見，舌紅、脈沉細(xì)數(shù);②此次試驗(yàn)在醫(yī)院所屬醫(yī)學(xué)道德倫理委員會(huì)監(jiān)理下展開，將試驗(yàn)內(nèi)容告知患者后，患者簽署知情同意書后，納入此次研究。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎器質(zhì)病變者;②Ⅰ型糖尿病患者。

1.3? 治療方法

對(duì)照組給予阿卡波糖（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）治療，用餐前即刻吞服，3次/d，初始劑量為50 mg/次，隨后可根據(jù)患者的耐受性，將每次劑量增加至0.1 g。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加服六味地黃丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19993068），3次/d，8丸/次。

兩組均連續(xù)用藥2周，治療期間加強(qiáng)飲食控制，保持低鹽、低糖、低脂飲食，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飯后30 min適度運(yùn)動(dòng)。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1? 臨床療效? 治療后，測(cè)定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，根據(jù)上述臨床指標(biāo)的變化，及臨床癥見改善情況，評(píng)價(jià)其治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，臨床癥狀基本消失，腎功能正常，F(xiàn)PG低于6.0 mmol/L，2 hPG低于8.0 mmol/L，HbAlc低于7.0%;②有效，臨床癥狀顯著改善，腎功能顯著改善，F(xiàn)PG處于6.0 mmol/L～7.8 mmol/L之間，2 hPG處于8.0 mmol/L～9.0 mmol/L，HbAlc處于7.0%～9.0%;③無(wú)效，臨床癥狀及臨床指標(biāo)無(wú)改善。

1.4.2? 尿白蛋白排泄量? 治療前后，測(cè)定兩組24 h尿白蛋白排泄量，對(duì)比這一指標(biāo)，評(píng)價(jià)六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床效果。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組的治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的79.17%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2? 兩組治療前后尿白蛋白排泄量對(duì)比

治療前，兩組后尿白蛋白排泄量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組尿白蛋白排泄量顯著下降，下降水平高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在中醫(yī)學(xué)研究中，多認(rèn)為糖尿病的病因?yàn)樗伢w陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度，以陰虛為本，以燥熱為標(biāo)，久之陰陽(yáng)俱虛[5-6]。糖尿病腎陰虛證是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，治宜滋陰補(bǔ)腎，而六味地黃丸恰巧滿足其治療需求，方中熟地黃補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓，酒萸肉補(bǔ)益肝腎、澀精固脫，牡丹皮清熱涼血、活血化瘀，山藥健脾補(bǔ)肺、固腎益精，茯苓、澤瀉利水滲濕。相較而言，阿卡波糖只是一種常規(guī)降糖藥物，能夠通過(guò)與麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶等α-葡萄糖苷酶的可逆性結(jié)合來(lái)抑制其活性，從而降低寡糖分解成葡萄糖的速度，緩解餐后高血糖，發(fā)揮降低血糖的作用。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予阿卡波糖治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組加服六味地黃丸，其治療總有效率為95.83%，顯著高于對(duì)照組的79.17%，且治療后觀察組尿白蛋白排泄量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]? 崔麗娟，趙曉山，羅仁，等.運(yùn)用抑制性消減雜交技術(shù)構(gòu)建2型糖尿病腎陰虛證的相關(guān)基因文庫(kù)[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005， 9（19）：95-96.

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[5]? 戴冰，楊賽男，肖子曾，等.2型糖尿病腎陰虛證大鼠模型的建立及其穩(wěn)定性評(píng)價(jià)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（12）.

[6]? 金玉良.六味地黃丸治療糖尿病腎陰虛證的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015（13）.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡(jiǎn)介] 亓鑄剛（1965-），男，山東臨沂人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。