戴益斌

[摘要] 目的 研究缺血性腦卒中合并2型糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法 將本院2016年6月—2017年5月收治的77例2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病患者作為此次研究納入對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=34例）、聯(lián)合組（n=33例）。對(duì)比組常規(guī)西醫(yī)治療，聯(lián)合組則給予常規(guī)西藥+通絡(luò)熄風(fēng)聯(lián)合治療。對(duì)兩組治療效果、血糖指標(biāo)以及治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組療效進(jìn)行比較，聯(lián)合組治療效果明顯高于對(duì)比組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)兩組血糖指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，聯(lián)合組血糖指標(biāo)改善程度明顯比對(duì)比組好，組間數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，聯(lián)合組明顯比對(duì)比組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病給予中西醫(yī)結(jié)合治療效果較為顯著，可有效緩解血糖指標(biāo)，改善癥狀，促進(jìn)疾病預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;中西醫(yī)結(jié)合;缺血性腦卒中

[中圖分類號(hào)] R714.256? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（b）-0075-02

近年來(lái)，隨著生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣不斷改善，臨床上糖尿病疾病明顯增加，對(duì)患者健康及生活造成嚴(yán)重音響。糖尿病屬于慢性疾病，其癥狀主要以血糖升高為主，發(fā)病較為隱匿，因疾病導(dǎo)致機(jī)體脂質(zhì)產(chǎn)生代謝絮亂和動(dòng)脈血管病變，最終引起動(dòng)脈粥樣硬化以及腦卒中[1]。同時(shí)，糖尿病是誘發(fā)缺血性腦卒中疾病的危險(xiǎn)因素，而較為常見(jiàn)的是2型糖尿病伴缺血性腦卒中，在腦卒中總發(fā)病率中占比為22%～45%左右，具有復(fù)發(fā)率高以及預(yù)后差等效果[2]。因此，臨床上需對(duì)于該疾病治療引起高度重視，積極尋找有效的治療方式，以緩解疾病癥狀，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而促進(jìn)預(yù)后，提高生活質(zhì)量。為此，本次研究將對(duì)2016年6月—2017年5月缺血性腦卒中伴2型糖尿病77例疾病采取中西藥結(jié)合治療的效果予以分析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的77例2型糖尿病伴缺血性腦卒中疾病患者作為此次研究納入對(duì)象，入院隨機(jī)的分為對(duì)比組（n=34例）、聯(lián)合組（n=33例）。對(duì)比組男性18例（52.94%），女性16例（47.06%），年齡46～75歲，平均年齡（58.64±4.21）歲;聯(lián)合組男性16例（48.48%），女性17例（51.52%），年齡47～75歲，平均年齡（58.79±4.36）歲。針對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)器官功能性障礙;②患者及家屬知情，自愿參與研究;③與臨床診斷相符。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)精神疾病;②語(yǔ)言功能障礙;③臨床資料不完整。

1.2? 方法

全部患者均給予常規(guī)調(diào)脂、降壓、抗凝以及改善腦代謝等治療。對(duì)比組則給予吉林省博大制藥生產(chǎn)的依達(dá)拉奉（文號(hào) 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051992）行靜脈滴注治療，藥物劑量30 mg，次數(shù)為2次/d，將時(shí)間控制在30 min以內(nèi);阿司匹林腸溶片（文號(hào)國(guó)藥準(zhǔn)字H32026317）治療，藥物劑量：100～300 mg/d，服藥次數(shù)：3次/d。聯(lián)合組則在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)熄風(fēng)聯(lián)合治療，該方劑由黃連9 g、生地10 g、黃芪30 g、白術(shù)15 g、五味子10 g、麥冬15 g、葛根15 g、沙參12 g、知母15 g組成。藥物劑量：1劑/d。全部患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組療效進(jìn)步比較，可將其療效分為治愈（癥狀完全消失，病程程度呈0級(jí)）、好轉(zhuǎn)（癥狀有所緩解，病殘程度呈2～3級(jí)）及無(wú)效（癥狀無(wú)變化，病情具有加重趨勢(shì)）。

②比較兩組血糖指標(biāo)（FBG、2 hPG以及HbAlc）。

③對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分予以比較，包括軀體疼痛、心理、生理以及社會(huì)功能。總分100分，分值較高則表示生活質(zhì)量越高，兩者之間關(guān)系呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效對(duì)比

兩組療效相比，聯(lián)合組90.91%療效率明顯比對(duì)比組73.53%療效率較高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

兩組血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，聯(lián)合組血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組生活質(zhì)量進(jìn)行比較，聯(lián)合組質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)比組高，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

腦血管疾病是導(dǎo)致致殘及死亡的重要原因，其中以缺血性腦卒中疾病尤其常見(jiàn)，約占70%左右，嚴(yán)重危及患者生命安全[3]。而誘發(fā)缺血性腦卒中疾病的主要病因是由于2型糖尿病疾病，該疾病是一種代謝功能產(chǎn)生絮亂的疾病之一，在腦血管疾病中屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病疾病誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)病率明顯比非糖尿病疾病高[4]。因缺血性腦卒中疾病隨糖尿病患者病情不斷增加以及病程逐漸延長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致患病率明顯增加。對(duì)其原因分析得知，因2型糖尿病疾病長(zhǎng)時(shí)間受高血糖刺激，易導(dǎo)致血管內(nèi)壁造成損傷，致使粥樣硬化病變，導(dǎo)致腦內(nèi)血流量逐漸減少[5]。因此，既要對(duì)降低患者血管，又要對(duì)腦血流量降低起到抑制作用，以避免腦細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞造成氧化損傷。

依達(dá)拉奉屬于神經(jīng)系統(tǒng)藥物，可有效保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)腦部氧自由基具有清除作用，能夠一定程度對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞起到保護(hù)效果[6]。但單獨(dú)給予西藥治療，效果欠佳，不能有效改善血糖指標(biāo)，不利于疾病預(yù)后。而在西藥治療的基礎(chǔ)上再給予中藥聯(lián)合治療，能使藥效發(fā)揮最大化，有助于疾病康復(fù)。缺血性腦卒中疾病伴2型糖尿病在中醫(yī)學(xué)范疇上屬于中風(fēng)、消渴，其病理機(jī)制是由于長(zhǎng)時(shí)間消渴引起臟腑陰虛，進(jìn)而導(dǎo)致血瘀。又因長(zhǎng)時(shí)間陰虛則引起正氣虧損，導(dǎo)致血瘀和氣逆相結(jié)合，引起腦絡(luò)痹阻導(dǎo)致缺血性腦卒中[7]。因此，治療該疾病主要以活血化瘀以及通絡(luò)熄風(fēng)為主。通絡(luò)熄風(fēng)藥方是由多種中藥材組成，可起到熄風(fēng)通絡(luò)以及行血散瘀的效果。其方劑中，麥冬可具有養(yǎng)陰生津職工，用于治療津傷口渴效果顯著。紅參可具有益氣攝血之功效;地龍具有清熱定驚以及通絡(luò)之功效，是治療熄風(fēng)止痙的主要藥物;葛根可起到生津止渴之功效;紅花則可起到活血通經(jīng)之功效;白術(shù)具有健脾益氣之功效;黃連具有滋陰潤(rùn)燥之功效[8]。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，麥冬藥劑中憨厚氨基酸、甾體皂苷、生物堿以及葡萄糖等成分，可有效清除自由基，有助于提高細(xì)胞免疫功能，對(duì)血糖起到降低效果，可有效抵抗心律失常以及心肌缺血等癥狀[9]。同時(shí)，麥冬還可有效促進(jìn)胰島細(xì)胞功能正常恢復(fù)，以增加肝糖原，對(duì)于糖尿病疾病氣陰兩虛具有顯著效果。該次研究顯示，研究組療效、血糖指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯比對(duì)比組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此得知，給予中西藥聯(lián)合治療其治療效果明顯比單獨(dú)西藥治療更有效，可有效改善血糖指標(biāo)，促有助于疾病預(yù)后。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中疾病合并2型糖尿病采取中西醫(yī)結(jié)合治療，效果相比于單獨(dú)西藥治療更加明顯，可有效確保療效，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 葉珂杏， 范良敏. 2型糖尿病合并缺血性腦卒中臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016， 41（10）：1231-1234.

[2]? 王蓉. 缺血性腦血管病合并2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（4）：142-144.

[3]? 劉克婉. 160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用對(duì)癥治療與阿托伐他汀強(qiáng)化治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界， 2017， 20（2）：74-75.

[4]? 于志丹. 162例2型糖尿病合并缺血性腦卒中的臨床特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（2）：35-36.

[5]? 彭輝兵， 黃河， 黃浩波. 冠心病合并2型糖尿病高齡病人經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2016， 14（12）：1401-1402.

[6]? 鐘的靈， 王成. 中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中的臨床療效及對(duì)生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2016， 18（3）：429-431.

[7]? 相春霞， 陳云霞， 陳景紅，等. 缺血性腦卒中合并糖尿病患者血栓彈力圖特點(diǎn)分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：433-435.

[8]? 補(bǔ)腎活血方治療2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 37（6）：661-665.

[9]? 張穎. 中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰兩虛血瘀型2型糖尿病60例療效觀察[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 11（3）：392-394.

（收稿日期：2018-12-16）

[作者簡(jiǎn)介] 戴益斌（1979-），男，廣西北海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)內(nèi)科（腦血?。?。