王建文，周英

江西省瑞州醫(yī)院 （江西高安 330800）

新生兒高膽紅素血癥主要表現(xiàn)為膽紅素高于正常值，當(dāng)其超過34μmol／L時會引起黃疸，是新生兒的常見癥狀之一［1］。臨床針對新生兒高膽紅素血癥患兒可以采用藍(lán)光治療儀進(jìn)行照射治療，該治療儀具有安全性高、見效快等優(yōu)勢，在抵抗力較差的患兒中具有極大的應(yīng)用價值。但由于新生兒依從性較差，在治療中需要輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)臨床操作的正常實(shí)施［2］。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在藍(lán)光治療儀照射治療新生兒高膽紅素血癥患兒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月至2018年6月診治的新生兒高膽紅素血癥患兒60例，均符合新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］?；純壕邮芩{(lán)光治療儀照射治療，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男18例，女12例；年齡3～14 d，平均 （5．34±1．16）d。觀察組男17例，女13例；年齡4～16 d，平均 （5．82±1．42）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性?；純杭覍賹Ρ狙芯烤阎橥?，排除嚴(yán)重心肝腎器官衰竭、先天性畸形及遺傳代謝性疾病患兒。

1.2 方法

兩組采用相同的治療措施，儀器為雙面LED藍(lán)光治療儀（上海晟昶光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)，型號CL40A），每天藍(lán)光照射8～12 h，有效光譜為460 nm，照射距離為35～50 cm，照射時間為5 d。

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要包括對家屬進(jìn)行健康教育、撫摸安慰患兒、不良事件防控、局部皮膚清潔保護(hù)、告知注意事項等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組接受護(hù)理干預(yù)。（1）照射前：調(diào)節(jié)治療室的溫度和濕度，提高患兒體感舒適度，并確定藍(lán)光治療儀的功能正常，做好治療前準(zhǔn)備工作；患兒接受照射治療前，對其局部皮膚進(jìn)行清潔消毒，避免感染，同時對其眼睛、會陰部位等做好保護(hù)措施；檢測患兒的膽紅素值，確定其光療時間。（2）治療中：護(hù)理人員可以播放舒緩的音樂，并用手撫觸患兒，加強(qiáng)與其的肢體交流，以保障患兒精神狀態(tài)的穩(wěn)定性；當(dāng)患兒哭鬧時，可給予其安慰奶嘴，轉(zhuǎn)移其注意力，以提高患兒的臨床依從性，同時還可以在患兒旁邊放置柔軟的玩偶，避免不配合臨床操作時造成的機(jī)體損傷；由于光療時間較長，通常為8～12 h，應(yīng)對患兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)，喂奶時采用側(cè)臥位，注意進(jìn)食量，避免進(jìn)食過多引起吐奶；同時護(hù)理人員可協(xié)助患兒定時變換體位，每1．5～2．0小時轉(zhuǎn)換為左側(cè)臥位、右側(cè)臥位或俯臥位，避免單一臥位對患兒皮膚造成壓迫，引起不適。（3）治療后：采用濕巾擦拭患兒臍部和臀部，并保持干燥，避免感染或刺激局部皮膚；對家屬進(jìn)行健康教育，向其講述治療期間的注意事項，并指導(dǎo)家屬定期清潔患兒皮膚以降低尿液中膽紅素的刺激，并注意患兒的保暖，避免受涼；同時，規(guī)劃患兒的睡眠、治療時間，保證患兒休息充足，以減少不良事件的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的膽紅素指數(shù)和不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組膽紅素指數(shù)比較

護(hù)理前，兩組膽紅素指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）；護(hù)理后，兩組膽紅素指數(shù)均低于同組護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組膽紅素指數(shù)比較 （μmol／L，x±s）

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較 ［例 （%）］

3 討論

膽紅素為血液中紅細(xì)胞的代謝廢棄物，當(dāng)新生兒膽紅素水平超過正常值時，極易引起黃疸，其黏膜、鞏膜等均有不同程度的臨床癥狀，如不及時治療，會對肝臟等器官造成損傷［4-5］。對于新生兒高膽紅素血癥患兒的治療，不僅要保證有效性，還要保證安全性，以免對患兒產(chǎn)生不良影響［6］。

藍(lán)光治療儀是一種新型療法，通過藍(lán)光照射來緩解患兒的病情，安全性較高，但新生兒依從性較差，如不加強(qiáng)護(hù)理會發(fā)生皮膚損傷、煩躁不安、失水過多等不良事件，不利于其癥狀緩解［7］。護(hù)理干預(yù)是針對疾病治療方法和患兒的特點(diǎn)而展開的一種干預(yù)方法［8］，其具有針對性強(qiáng)的特點(diǎn)，將其應(yīng)用于新生兒高膽紅素血癥患兒的治療中，能夠根據(jù)患兒特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，減少不良事件的發(fā)生，提高臨床效果。

本研究中，觀察組患兒在藍(lán)光治療儀照射治療的同時接受護(hù)理干預(yù)，針對新生兒的實(shí)際狀況，在治療環(huán)境、皮膚清潔、撫觸安慰等方面采取相應(yīng)的措施，可以緩解新生兒對治療操作的抵觸心理，有利于提高治療效果和依從性，避免發(fā)生感染、皮膚刺激等不良事件。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組膽紅素指數(shù)和不良事件發(fā)生率均較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。表明護(hù)理干預(yù)對藍(lán)光治療儀照射治療的新生兒高膽紅素血癥患兒具有積極的影響，有利于提高治療效果和安全性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于藍(lán)光治療儀照射治療的新生兒高膽紅素血癥患兒，可降低膽紅素指數(shù)，減少不良事件。