郭晶

贛州市人民醫(yī)院新生兒科 （江西贛州 341000）

尿量及排尿次數(shù)是影響新生兒自身膀胱容量的重要因素，隨著新生兒外科手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，新生兒尿量已經(jīng)成為術(shù)后監(jiān)測的重要內(nèi)容。準(zhǔn)確記錄新生兒尿量，利于了解患兒病情。新生兒的排尿特點為常有殘余尿、每次尿量不一、頻繁、量小，通常新生兒的排尿量在40～60 ml／（kg·d），目前一次性引流袋為常用尿液引流裝置，但是該方式不能準(zhǔn)確評估新生兒尿量和排尿情況［1］。自制 “直線”型精確尿液引流裝置目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用，該裝置為新型方式，不僅能準(zhǔn)確觀察新生兒尿液性質(zhì)和顏色，還能準(zhǔn)確計算尿量，具有預(yù)防尿液逆流的作用［2］。本研究旨在探討自制 “直線”型精確尿液引流裝置在新生兒尿液標(biāo)本收集中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年6月我院收治的200例新生兒，采用抽簽分組方式分為試驗組與對照組，每組100例。試驗組日齡1～10 d，平均 （4．01±1．15）d；胎齡37～42周，平均 （38．21±1．15）周。對照組日齡 1～9 d，平均（4．02±1．01）d；胎齡37～41周，平均 （38．51±1．27）周。兩組日齡、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)及危急重癥需記錄24 h尿量或24 h出入量并予以留置導(dǎo)尿管的新生兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬未簽署知情同意書新生兒。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)方式進(jìn)行尿液標(biāo)本收集。新生兒尿管消毒后，與一次性引流袋連接，每隔1 h，醫(yī)務(wù)人員握住引流袋下方，打開排尿閥將尿液倒入有刻度的容器內(nèi)，對尿量進(jìn)行估算［3］。

試驗組使用自制 “直線”型精確尿液引流裝置 （圖1）進(jìn)行尿液標(biāo)本收集。（1）制作方式：操作者需要進(jìn)行操作考核及嚴(yán)格培訓(xùn)。自制尿液引流裝置由注射器針筒、針頭、活塞上的橡皮及三通開關(guān)組成。首先鋪好無菌盤，打開無菌剪刀，打開50 ml注射器、2．5 ml注射器和三通開關(guān)外包裝后放置在無菌盤內(nèi)，操作者佩戴無菌手套，將50 ml注射器乳頭與三通開關(guān)連接，將活塞上的橡皮套入針筒內(nèi)緣60 ml刻度處，再將針頭從橡皮中間插入，并與2．5 ml注射器乳頭連接，用無菌剪刀將針筒根部剪斷并與尿管連接。（2）使用方式：將制作完成后的尿液引流裝置針筒垂直放置在新生兒床旁，醫(yī)務(wù)人員每隔1 h根據(jù)針筒刻度對尿量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，利用三通開關(guān)自主控制、排放尿液，并直接引流入尿袋內(nèi)［4］。

圖1 自制 “直線”型精確尿液引流裝置

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組尿量統(tǒng)計所需時間、尿液留取成功率，以及會陰皮膚發(fā)紅情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組尿量統(tǒng)計所需時間比較

試驗組尿量統(tǒng)計所需時間為 （43．15±8．05）min，短于對照組的 （69．15±9．21）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （t=21．2554，P＜0．05）。

2.2 兩組尿液留取成功率比較

試驗組尿液留取成功90例，失敗10例，成功率為90．00%；對照組尿液留取成功72例，失敗28例，成功率為72．00%；試驗組尿液留取成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=10．5263，P＜0．05）。

2.3 兩組會陰皮膚發(fā)紅情況比較

試驗組會陰皮膚發(fā)紅2例 （2．00%），對照組會陰皮膚發(fā)紅11例 （11．00%），試驗組會陰皮膚發(fā)紅率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=6．6639，P＜0．05）。

3 討論

排尿次數(shù)和尿量為影響新生兒膀胱容量的重要因素，而常規(guī)尿液標(biāo)本收集由于受多種因素影響，導(dǎo)致尿液留取成功率不高，從而影響尿液計量［5］。

傳統(tǒng)的一次性引流袋容量較大，不符合新生兒排尿特點，易導(dǎo)致尿量統(tǒng)計失敗，而自制 “直線”型精確尿液引流裝置的應(yīng)用效果十分顯著［6］。通過改良，采用注射器改制的 “直線”型精確尿液引流裝置，具有多種優(yōu)勢，如刻度標(biāo)準(zhǔn)、針筒透明、制作簡單、取材方便等，不僅能預(yù)防尿液逆流，還能準(zhǔn)確觀察新生兒尿液性質(zhì)、顏色。在短時間內(nèi)能成功留取尿液標(biāo)本，能隨時精確地計算患兒尿量。且該裝置還能為臨床醫(yī)師診斷疾病、了解病情提供依據(jù)，利于醫(yī)務(wù)人員觀察患兒病情變化。目前，自制 “直線”型精確尿液引流裝置已經(jīng)成為新生兒尿液標(biāo)本收集中首選尿液標(biāo)本收集方式，受到多數(shù)新生兒家屬和醫(yī)務(wù)人員的青睞［7］。

本研究顯示，試驗組尿量統(tǒng)計所需時間短于對照組，尿液留取成功率高于對照組，會陰皮膚發(fā)紅率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。說明自制 “直線”型精確尿液引流裝置用于新生兒尿液標(biāo)本收集中的效果良好。

綜上所述，自制 “直線”型精確尿液引流裝置在新生兒尿液標(biāo)本收集中具有顯著的應(yīng)用效果，能縮短尿量統(tǒng)計所需時間，提高尿液留取成功率，降低會陰皮膚發(fā)紅率，具有取材方便及制作簡單等特點。