舒俊超

遼寧省撫順市職業(yè)病防治院 （遼寧撫順 113001）

尿潴留導(dǎo)尿管治療主要應(yīng)用于接受腹部手術(shù)、前列腺手術(shù)及婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，能夠改善患者的排尿情況［1］。但是，很多患者在拔除導(dǎo)尿管后，無法正常排尿，對導(dǎo)尿管有一定的依賴性。本研究旨在探討升膝湯聯(lián)合α-受體阻滯劑／巴氯芬治療尿潴留導(dǎo)尿管依賴患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年9月收治的100例尿潴留導(dǎo)尿管依賴患者，隨機分為對照組和為試驗組，每組50例。試驗組男35例，女15例；平均年齡 （49．45±7．76）歲；導(dǎo)尿管治療時間平均 （20．12±3．23）d；插導(dǎo)尿管平均 （4．34±0．45）次。對照組男37例，女13例；平均年齡 （48．87±7．34）歲；導(dǎo)尿管治療時間平均 （19．34±3．03）d；插導(dǎo)尿管平均 （4．45±0．29）次。兩組性別、年齡、導(dǎo)尿管治療時間、次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合導(dǎo)尿管治療指征和條件，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重大心肝腎疾病、家族性遺傳病、嚴(yán)重慢性疾病和精神疾病的患者。

1.2 方法

兩組均進行導(dǎo)尿管治療，導(dǎo)尿管的生產(chǎn)廠家為寧波博恒醫(yī)療器械有限公司，型號為8Fr（小兒）和16Fr（成人）。對照組采用升膝湯治療。主要配方為伸筋草15 g，淮牛膝20 g，益母草20 g。500 ml溫水煎服，3次／d，飯前服用。試驗組采取升膝湯聯(lián)合α-受體阻滯劑／巴氯芬治療，升膝湯的治療方法與對照組相同，聯(lián)合使用α-受體阻滯劑／巴氯芬 （寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980103），初劑量為3次／d，半片 （5 mg）／次，每3天增加半片 （5 mg），直到達到最好的治療效果。兩組持續(xù)治療4周。

1.3 臨床評價

對比兩組的治療效果、生命質(zhì)量及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后，治療效果明顯，拆除導(dǎo)尿管后，患者能夠自行排尿，對導(dǎo)尿管無依賴性，生命質(zhì)量得到明顯改善；有效，治療后，治療效果良好，拆除導(dǎo)尿管后，患者基本能夠自行排尿，對導(dǎo)尿管幾乎無依賴性，生命質(zhì)量得到改善；無效，未達到上述標(biāo)準(zhǔn)；治療有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%［2-3］。生命質(zhì)量采用百分制評分，分值越高，效果越好。不良反應(yīng)包括低血壓、口干等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表 1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

治療前兩組生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）；治療后試驗組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較 （分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0．05

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 50 60．43±3．21 89．54±4．55a對照組50 60．25±3．03 74．44±4．04

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12．0% （6／50），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為2．0% （1／50），試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。

3 討論

急性尿潴留主要指尿液在患者的膀胱內(nèi)不能自然排出，通常分為尿液完全潴留膀胱及尿液不完全性潴留。當(dāng)發(fā)生急性尿潴留時，會導(dǎo)致膀胱充盈且膨脹，如果不及時治療，會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變。該病患者主要表現(xiàn)為下腹?jié)M悶脹痛、尿意急迫，但無法尿出［4］。

本研究針對尿潴留導(dǎo)尿管依賴患者采用升膝湯聯(lián)合α-受體阻滯劑／巴氯芬治療，其中，升膝湯的主要成分為伸筋草，該藥材具有祛風(fēng)、散寒的作用，能夠消腫、祛濕氣，并起到活血舒通筋脈的作用；藥方中的淮牛膝，有利于滋補患者的肝臟和腎臟，能夠起到利尿、通淋的作用，并降低患者的血液黏度，改善血液循環(huán)；藥方中的益母草，能夠起到利尿、消腫，滋補膀胱的作用。α-受體阻滯劑／巴氯芬能夠緩解患者的膀胱功能，使患者的括約肌得到舒緩，同時能夠促進患者的交感神經(jīng)興奮性降低，有利于患者拔除導(dǎo)尿管，此外，該藥物能夠有效緩解患者的括約肌痙攣癥狀，降低患者對導(dǎo)尿管的依賴，但是，在使用時，患者會出現(xiàn)低血壓、口干癥狀。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。治療后試驗組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，升膝湯聯(lián)合α-受體阻滯劑／巴氯芬治療尿潴留導(dǎo)尿管依賴患者，能夠有效提高患者的治療效果，改善生命質(zhì)量，降低患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。