葉嘉斌

遂川縣婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心檢驗(yàn)科 （江西遂川 343900）

尿路感染是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，多發(fā)于女性及中老年男性，如不及時(shí)接受治療會(huì)引起感染性休克和敗血癥，甚至?xí)p傷腎臟，引發(fā)腎衰竭［1］。在尿路感染早期，篩查和診斷的準(zhǔn)確性對(duì)該病的診治十分重要。細(xì)菌培養(yǎng)是一項(xiàng)準(zhǔn)確性較高的檢查方式，但其操作復(fù)雜、耗時(shí)較長(zhǎng)，不宜作為首選檢查方式［2］。尿沉渣分析是對(duì)尿液中的沉渣物進(jìn)行分析，檢測(cè)出尿液樣本中存在的細(xì)菌并制作出相應(yīng)散點(diǎn)圖，有利于簡(jiǎn)單快速地得出結(jié)果，但其診斷準(zhǔn)確性尚需進(jìn)一步探究。本研究旨在探究UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染診斷中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年10月收治的148例疑診為尿路感染患者，其中男67例，女81例；年齡18～76歲，平均（58．74±10．27）歲；所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，且就診前未使用有關(guān)治療泌尿系感染的抗生素藥物。

1.2 方法

清洗外陰后，根據(jù) 《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》［3］，取其新鮮中段尿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和UF-500i尿沉渣分析。細(xì)菌培養(yǎng)：采用VITEK-60細(xì)菌鑒定儀 （法國(guó)生物梅里埃公司）及其配套細(xì)菌鑒定板進(jìn)行檢驗(yàn)。采取1μl定量接種環(huán) （英國(guó)Oxoid公司）中的尿液分別接種伊紅美蘭平板和血平板，置于35℃左右的溫箱里培養(yǎng)18～24 h，取出后進(jìn)行革蘭染色和菌落計(jì)數(shù)。革蘭陰性菌＞105cfu／ml、革蘭陽性菌＞104cfu／ml表示尿液定量細(xì)菌為陽性。

UF-500i尿沉渣分析：采用UF-500i尿沉渣分析儀（日本希森美康醫(yī)院電子有限公司）及相關(guān)配套試劑和質(zhì)控品。對(duì)部分尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的同時(shí)，將其用UF-500i尿沉渣分析儀通過自動(dòng)進(jìn)樣方式進(jìn)行檢測(cè)，并通過自動(dòng)進(jìn)樣對(duì)尿道感染患者的細(xì)菌散點(diǎn)圖進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

根據(jù)檢查結(jié)果，計(jì)算UF-500i尿沉渣檢查的準(zhǔn)確性、特異度和靈敏度，并根據(jù)陽性標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，分析UF-500i尿沉渣檢查的細(xì)菌數(shù)和散點(diǎn)圖分布。

2 結(jié)果

2.1 UF-500i尿沉渣檢查結(jié)果

以細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，其中陽性39例，陰性109例。通過UF-500i尿沉渣分析顯示，陽性42例，陰性106例，其中漏診5例，誤診8例，其陽性檢出率為28．38%（42／148），靈 敏 度 為 87．18% （34／39）；陰 性 檢 出 率 為71．62% （106／148），特異度為 92．66% （101／109），診斷準(zhǔn)確性為 91．22% （135／148）。見表 1。

表1 148例疑診為尿路感染患者UF-500i尿沉渣分析結(jié)果 （例）

2.2 細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果

分析本組39例陽性標(biāo)本的細(xì)菌結(jié)果，并與其相應(yīng)的UF-500i尿沉渣分析散點(diǎn)圖進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)兩者結(jié)果一致。見表2。

3 討論

尿路感染指細(xì)菌侵入尿路上皮引起的炎癥反應(yīng)，95%以上是由單一細(xì)菌感染引起，患者表現(xiàn)為尿頻、尿痛、尿道燒灼感、陰部不適等癥狀，且通常伴隨有菌尿和膿尿，對(duì)患者機(jī)體健康和日常生活帶來很大不利影響［4-5］。細(xì)菌培養(yǎng)是尿路感染診斷中有效的檢查方式，但其費(fèi)用高、操作煩瑣，且耗時(shí)較長(zhǎng)，不宜當(dāng)作早期快速篩查方法［6］。

UF-500i尿沉渣分析儀是UF-100尿沉渣分析儀的升級(jí)版，與UF-100尿沉渣分析儀相比，檢測(cè)速度有所提高，其通過流式細(xì)胞檢測(cè)和電阻抗分析，在鞘流液作用下，能夠?qū)⑽灮鹕厝玖先旧哪蛞撼煞滞ㄟ^氬激光區(qū)，對(duì)相應(yīng)細(xì)胞的長(zhǎng)度、大小、體積等分析后，能夠顯示出細(xì)菌、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的散點(diǎn)圖分布和定量報(bào)告［7］；且UF-500i尿沉渣分析儀檢查速度快，操作方便，能夠提高尿液標(biāo)本檢測(cè)的工作效率，在大量標(biāo)本的篩除檢驗(yàn)中具有很大的應(yīng)用價(jià)值。

本研究對(duì)148例疑診為尿路感染患者的尿液樣本進(jìn)行UF-500i尿沉渣檢測(cè)，結(jié)果顯示，UF-500i尿沉渣分析儀診斷的準(zhǔn)確性、靈敏度及特異度較高。尿路感染通常是由單一細(xì)菌感染引起，大多數(shù)患者的病原菌為大腸埃希桿菌，其次為克雷白肺炎桿菌、陰溝桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等，尿路感染診斷中致病菌的檢測(cè)十分重要。對(duì)本研究中39例陽性標(biāo)本的檢查情況進(jìn)行分析，以細(xì)菌培養(yǎng)為參考，發(fā)現(xiàn)UF-500i尿沉渣檢測(cè)的細(xì)菌散點(diǎn)圖不僅能夠檢查出細(xì)菌數(shù)量，其分布情況還能夠檢查出細(xì)菌的性質(zhì)，其中大腸埃希菌所占比例最高，說明UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染中能夠?qū)Ω腥镜募?xì)菌存在一定敏感性，在臨床診斷中具有一定參考價(jià)值，加之其操作簡(jiǎn)單、檢查速度快等優(yōu)勢(shì)，UF-500i尿沉渣分析儀可以作為泌尿系感染早期篩查的首選方法之一。綜上所述，與尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查結(jié)果相比，UF-500i尿沉渣分析儀在尿路感染中的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異度較高，且操作簡(jiǎn)單快捷，結(jié)合細(xì)菌散點(diǎn)圖分布情況，能夠檢查出尿路感染情況，在臨床上具有很大的參考價(jià)值。