林雯雯

泉州市中心血站 （福建泉州 362000）

目前，臨床上常用的輸血方式為成分血輸注，隨著臨床上用血量的不斷增加，單份機采血小板的需求量也在隨之增長，但血小板采集捐獻(xiàn)率不高，因此，如何平衡臨床用血量與血小板來源不足的問題十分關(guān)鍵［1-2］。雙份機采血小板是目前改善血小板供應(yīng)不足的主要方式，其可提升捐獻(xiàn)者血小板利用率，但目前臨床上對于雙份機采血小板的安全性仍不明確［3］。本研究主要對單份機采血小板與雙份機采血小板進(jìn)行對比，以明確雙份機采血小板的效率和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月我院行機采血小板捐獻(xiàn)者94名作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為兩組，各47名。對照組男38名，女9名；年齡22～45歲，平均 （33．26±4．75）歲；體重46～78 kg，平均 （62．15±5．38）kg；身高151～178 cm，平均 （164．37±7．32）cm。試驗組男 39名，女8名；年齡23～44歲，平均 （32．94±4．62）歲；體重47～76 kg，平均 （61．89±5．24）kg；身高 152～176 cm，平均（164．11±7．25）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組采取單份機采血小板，試驗組采取雙份機采血小板，選用美國Trima-Set血液成分分離機及配套管路進(jìn)行血小板采集，程序設(shè)置為單針采集，采血速度設(shè)置為80～100 ml／min，回血速度設(shè)置為100～120 ml／min，血小板預(yù)設(shè)值為5．0×1011／袋，采血速度及回血速度與儀器內(nèi)部參數(shù)根據(jù)捐獻(xiàn)者體格進(jìn)行調(diào)節(jié)。采集時，密切監(jiān)測捐獻(xiàn)者的生命體征，包括體溫、脈搏、血壓等，分別于機采前及機采后5 min，抽取6 ml靜脈血，以10．8 mg乙胺四乙酸二鉀作為抗凝劑，利用深圳邁瑞公司生產(chǎn)的型號為BC3000血細(xì)胞計數(shù)儀測定捐獻(xiàn)者血常規(guī)，操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 臨床評價

對比兩組機采血小板的合格率、生命體征變化情況及血常規(guī)指標(biāo) ［白細(xì)胞 （WBC）、紅細(xì)胞 （RBC）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞比容 （HCT）、血小板 （PLT）］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血時生命體征

獻(xiàn)血時，兩組體溫、脈搏、血壓等生命體征均穩(wěn)定，捐獻(xiàn)者未出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀；經(jīng)檢驗，單份機采及雙份機采血小板成品均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100．00%。

2.2 血常規(guī)參數(shù)

機采前，兩組WBC、RBC、HGB、HCT及PLT比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）；機采后5 min，兩組 WBC、RBC、HGB及HCT比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）；機采后5 min，兩組RBC、HGB、HCT及PLT與機采前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）；機采后5 min，試驗組PLT低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組機采前后血常規(guī)參數(shù)比較 ±s）

表1 兩組機采前后血常規(guī)參數(shù)比較 ±s）

注：與同組機采前比較，a P＜0．05；與對照組機采后5 min比較，b P＜0．05

組別 人數(shù) WBC（×109／L）RBC（×1012／L）HGB（g／L）HCT（L／L）PLT（×109／L）對照組47機采前 6．32±1．58 4．22±0．43 139．75±12．48 0．50±0．04 275．43±32．54機采后5min 6．71±1．34 4．89±0．64a 146．21±13．26a 0．59±0．05a 232．69±27．34a試驗組 47機采前 6．13±1．64 4．35±0．52 143．39±12．63 0．49±0．03 280．69±33．15機采后5min 6．59±1．26 5．13±0．72a 150．73±13．42a 0．61±0．06a 191．52±26．28ab

3 討論

目前，臨床上常用的機采血小板方法有兩種，包括單份機采血小板與雙份機采血小板，其中單份機采血小板是指一次采集的血小板量僅為一次治療量，而雙份機采血小板是指一次采集的血小板量足夠兩次治療量［4］。雙份機采血小板雖可提升血小板供應(yīng)量，但其對捐獻(xiàn)者是否會產(chǎn)生不良影響仍不明確，且所采集的血小板成品是否達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)仍需進(jìn)一步探討。

機采血小板主要指在無菌密閉的環(huán)境下，利用血細(xì)胞分離機分離采集血小板的過程，具有濃度高、輸血傳染率低、輸血反應(yīng)少等優(yōu)勢，還可降低輸血者同種抗體發(fā)生率，提升采血效率［5-6］。目前，血小板輸注在成分輸血中的應(yīng)用量逐漸增加，已成為成分輸血的主要內(nèi)容。但受到血小板捐獻(xiàn)的傳統(tǒng)觀念、安全性等因素的影響，血小板捐獻(xiàn)率仍較低。因此，加強對血小板捐獻(xiàn)安全性的研究、減輕捐獻(xiàn)者的疑慮具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，獻(xiàn)血時，單份機采及雙份機采血小板者的體溫、脈搏、血壓等生命體征均穩(wěn)定，且血小板成品均符合國家標(biāo)準(zhǔn)，合格率為100．00%，充分證明單份機采與雙份機采血小板均屬于安全有效的方法。此外，本研究結(jié)果還顯示，機采后5 min，兩組PLT均超過100×109／L，均處于正常范圍內(nèi)，表明單份機采與雙份機采血小板對捐獻(xiàn)者的PLT無明顯影響。而試驗組機采后5 min PLT較對照組低，表明與單份機采相比，雙份機采血小板的采血效率更高；同時，機采后捐獻(xiàn)者PLT仍處于正常范圍，表明捐獻(xiàn)者的止血功能未受影響。WBC在人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中具有重要作用，可影響機體免疫力。本研究結(jié)果顯示，機采后5 min，兩組WBC對比無明顯差異，充分證明機采血小板后不會影響捐獻(xiàn)者的細(xì)胞免疫系統(tǒng)。本研究結(jié)果顯示，機采后5 min，兩組RBC、HGB、HCT及PLT均處于正常范圍，提示機采血小板的安全性。但需注意的是，機采血小板前應(yīng)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)對捐獻(xiàn)者進(jìn)行嚴(yán)格選擇，嚴(yán)格按照采集規(guī)范進(jìn)行，機采血小板過程中還應(yīng)密切關(guān)注捐獻(xiàn)者的生命體征［7］。伍娟等［8］研究指出，定期雙份機采血小板對獻(xiàn)血者而言是十分安全的，還可提升血小板采集效率，為臨床提供充足的用血量。

綜上所述，雙份機采血小板可有效提升采血效率，且對捐獻(xiàn)者的血常規(guī)及生命體征影響較小，安全性較高。