林育生

江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院超聲科 （江西贛州 342300）

隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，心腦血管疾病發(fā)病率逐漸上升，高血壓、心臟病是其中較為常見的慢性疾病。隨著高血壓病情的發(fā)展，患者極易出現(xiàn)左室壁肥厚伴心力衰竭，導(dǎo)致治療愈加困難［1］。臨床上高血壓左室壁肥厚伴心力衰竭早期診斷十分關(guān)鍵，盡早發(fā)現(xiàn)、給予有效的治療措施，對提升患者的生存率、改善生命質(zhì)量十分重要［2-3］。目前，常規(guī)的診斷方法是讓患者接受心臟超聲檢查，該檢查方法操作簡便，已經(jīng)在臨床上廣泛使用。本研究探討心臟超聲檢查在高血壓左室壁肥厚伴心力衰竭患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月入院接受治療的高血壓左室壁肥厚伴心力衰竭患者51例作為試驗組，選取同期接受治療的單純高血壓患者51例作為對照組。對照組男24例，女27例；年齡45～73歲，平均 （55．29±3．96）歲。試驗組男27例，女24例；年齡44～75歲，平均 （55．61±2．81）歲；心功能分級Ⅰ級21例，Ⅱ級16例，Ⅲ級8例，Ⅳ級6例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會批準。納入標準：（1）符合臨床關(guān)于高血壓左室壁肥厚伴心力衰竭及單純高血壓的診斷標準；（2）患者及其家屬均知情研究內(nèi)容，自愿參與研究，且已簽署知情同意書；（3）患者的精神狀況、理解能力較佳。排除標準：（1）患有需要干預(yù)的慢性疾病、心腦血管疾病等患者；（2）患有乙型肝炎、丙型肝炎，以及感染人類免疫缺陷病毒 （HIV）患者；（3）患有癌癥患者；（4）不愿參與，配合度較低患者。

1.2 方法

兩組均接受心臟超聲檢查，將心臟超聲儀器 （PHILIPS IE33；設(shè)備編號60111019）的探頭頻率控制在2．5～4．0 MHz，協(xié)助患者取側(cè)臥位，探頭置于心尖位置，測量患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑，同時采用Simpson法測量患者的左室射血分數(shù)，記錄患者的舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值，根據(jù)超聲圖片，讓兩名醫(yī)師對報告進行審核，出具診斷報告。

1.3 臨床評價

比較兩組心功能指及試驗組不同心功能分級患者的左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、左室射血分數(shù)、舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能指標比較

試驗組左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值均高于對照組，左室射血分數(shù)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組心功能指標比較 ±s）

表1 兩組心功能指標比較 ±s）

組別 例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑 （mm）左房內(nèi)徑（mm）左室射血分數(shù) （%）舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值對照組 51 42．57±5．92 26．36±2．85 73．68±6．83 6．63±3．91試驗組 51 58．46±6．73 44．28±4．72 51．73±4．86 12．75±1．75 t 12．6603 23．2102 18．6998 10．2026 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 試驗組不同心功能分級患者的心功能指標比較

心功能分級越高，患者左室舒張末期內(nèi)徑、舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值、左房內(nèi)徑越高，左室射血分數(shù)越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 試驗組不同心功能分級患者的心功能指標比較 ±s）

表2 試驗組不同心功能分級患者的心功能指標比較 ±s）

注：不同心功能分級比較，P＜0．05

心功能分級 例數(shù) 左室舒張末期內(nèi)徑 （mm）左房內(nèi)徑（mm）左室射血分數(shù) （%）舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值Ⅰ級 21 47．52±4．18 43．63±2．54 58．65±6．52 10．28±3．82Ⅱ級 16 53．52±6．37 53．65±4．52 53．54±2．64 12．37±1．56Ⅲ級 8 69．74±3．85 62．84±5．91 49．15±2．81 18．67±2．85Ⅳ級 6 75．18±2．74 74．51±3．74 37．57±2．81 20．64±3．81

3 討論

高血壓左室肥厚伴心力衰竭好發(fā)于中老年患者。高血壓患者病情發(fā)展至后期會導(dǎo)致身體的各個器官受損，最為常見的是誘發(fā)心腦血管疾病。長時間的高血壓會導(dǎo)致患者循環(huán)阻力增加，左心室的外周阻力降低，進而誘發(fā)左室肥厚伴心力衰竭，盡早診斷、盡早治療是治療該病患者的關(guān)鍵。

心臟超聲作為一種對人體無害的檢查方法，是一種能夠清楚顯示心臟動態(tài)結(jié)構(gòu)、血液流動速度、心腔結(jié)構(gòu)、搏動的儀器設(shè)備［4］。超聲影像可以準確判斷患者心臟內(nèi)的大動脈、體靜脈、各個房室的大小、心肌病變、瓣膜功能、血流速度等。高血壓患者的心臟狀況相對于高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者，整個心臟結(jié)構(gòu)較為完整，血流動力學(xué)較好，醫(yī)師在觀看影像的過程中，根據(jù)超聲影像，展示被檢查者的血液流動狀態(tài)、心臟搏動狀態(tài)，對于出現(xiàn)心臟疾病的患者，可進行診斷，從而為后續(xù)的治療提供依據(jù)［5-6］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組左室舒張末期內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值均高于對照組，左室射血分數(shù)低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。心功能分級越高，患者左室舒張末期內(nèi)徑、舒張早期峰值流速與舒張晚期峰值流速比值、左房內(nèi)徑越高，左室射血分數(shù)越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0．05）。

綜上所述，高血壓左室壁肥厚伴心力衰竭患者采用心臟超聲檢查，可準確診斷出患者的心力衰竭狀況，為后期的臨床治療提供了重要的證據(jù)，且該檢查方式操作簡便，對患者無創(chuàng)傷。