文/張正修
露齦笑往往會伴有上牙內(nèi)傾,因而會影響牙齒的切割功能,咬東西的準確性下降,進而導致牙齒的咀嚼效率下降,需及時予以治療。
露齦笑一般是指在微笑時暴露了過多的上頜前方牙齦(通常大于2毫米)。露齦笑在一定程度上破壞了患者面部的美觀,還給有些患者帶來心理上的負擔。有露齦笑的人常伴有上排牙齒向外突出,往往需要強行閉口才可以將牙齒完全遮蓋住。治療時需要將牙齒上方的牙槽骨切除一條,然后將上前牙往上移動或者向后傾斜,從而縮短上下牙齒之間的垂直距離和改變上前牙前突的程度。
形成“露齦笑”主要是因為在青少年成長過程中,有以下三個方面的因素:一是遺傳因素,即天生的上頜骨骼發(fā)育過長或前突、上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強等,導致微笑或大笑時,牙齦暴露量過大;二是長期患有慢性鼻炎,睡覺時張口呼吸,導致氣流長期刺激扁桃體和腺樣體,使得扁桃體和腺樣體腫大,造成牙齒往下長,牙齦過多地暴露;三是不良的口腔習慣,比如長期吸吮手指,手指一直頂著上頜,從而導致牙齒往下長,也會導致牙齦暴露量大。
露齦笑會讓人的“顏值”大打折扣,但是,它的危害又不僅僅是影響美觀這么簡單。露齦笑往往會伴有上牙內(nèi)傾,因而會影響牙齒的切割功能,咬東西的準確性下降,進而導致牙齒的咀嚼效率下降。上牙內(nèi)傾嚴重還會使后牙的牙弓受到影響,導致牙齒有咬合問題。另外,因為慢性鼻炎導致露齦笑的患者,由于長期在睡覺時張口呼吸,還會導致牙弓橫向發(fā)育,造成牙齒錯合畸形,最后不僅導致牙齒排列不齊影響美觀,也會影響咬合功能。
露齦笑一般在兒童的替牙期就可以發(fā)現(xiàn)。如果在這個階段觀察到兒童微笑或大笑時,牙齒和牙齦完全暴露或暴露量過大,需及時查詢病因,并及時去除這些導致牙齦暴露量過大的因素,具體方法有以下幾種:
1.檢查是否患有慢性鼻炎并導致睡覺時用嘴巴呼吸。如果發(fā)現(xiàn)患有鼻炎,應及時治療,一般情況下,只要解決了鼻炎的問題,用嘴呼吸的問題也會迎刃而解。
2.觀察是否有吸吮手指或吸吮其他東西等習慣,如果有,要及時戒除。
3.如果是天生的上唇組織過短或上翻、上唇方肌肌力過強,可到口腔正畸科配戴肌功能調(diào)整器,同時配合唇部肌肉訓練,可以糾正上唇過短或上翻,并引導牙列的正常發(fā)育,從而減少笑時牙齦的暴露量。
4.在12歲左右,恒牙萌出以后,通過牙齒正畸矯治,壓低上前牙,同時配合唇肌訓練,也可改善牙齦的暴露量過大。
5.如果排除了鼻炎因素,屬于先天的骨骼發(fā)育問題,且在成年后通過牙齒矯治、配戴肌功能調(diào)整器和唇肌訓練都無法改善的患者,可采取箍牙和正頜手術進行聯(lián)合治療。通常情況下,先箍牙,達到手術條件后,再進行正頜手術,即取出適量的上頜骨,上提上頜骨,就可以達到減少牙齦暴露量的目的。
對于上唇過短或外翻、放松時牙齒暴露量過大的患者,可自己用唇肌訓練法進行鍛煉。具體方法為:
用食指和拇指輕輕捏住人中,垂直向下牽拉,當上唇與下唇輕輕接觸時,停頓2~5秒,然后松開,重復上述動作。每日早晚最好至少做30次,平時空閑時也可隨時進行訓練。注意力度不要太大,注意牽拉方向為垂直向下,勿向外側(cè)牽拉。一般情況下,訓練6~12個月會有一定的效果,尤其是青少年訓練效果最佳。