黃衛(wèi)民

（湖北省大冶市人民醫(yī)院放射科 湖北 大冶 435100）

PDCA循環(huán)法是常見的一種質(zhì)量持續(xù)改進管理方法，在醫(yī)院各個科室的管理上，需要結(jié)合工作需求來完善積極性。我院特于2017年7月—2017年12月對放射科開展基于X線片質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)法創(chuàng)新活動，并取得了滿意的成效。本研究特將2017年1月—2017年6月的數(shù)據(jù)作為對照進行分析，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院放射科自2017年7月—2017年12月對X線片質(zhì)量管理工作中引入PDCA循環(huán)法，并將2017年1月—2017年6月實施常規(guī)管理方法的效果作為對照。放射科共有7名工作人員前后參與了常規(guī)管理和基于PDCA循環(huán)法的管理措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為放射科正式編制的工作人員，工齡均≥1年，通過調(diào)查來分析和匹配，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)來分析有事假或者病假者，妊娠期或者哺乳期女性工作人員；只參加其中一種管理方案者，突發(fā)疾病、中途退出研究調(diào)查者。

1.2 方法

放射科于2017年1月—2017年6月對工作人員實施常規(guī)管理方法，具體按照醫(yī)院《放射科規(guī)章制度》和《放射科管理制度》實施管理。

PDCA循環(huán)圈在放射科X線片質(zhì)量管理中的應(yīng)用：（1）通過合理的計劃還要不斷的進行開展，來完善風(fēng)景的應(yīng)用，在放射科X線片管理的問題還要嗎，不斷的進行鼓勵和發(fā)言，并在會議結(jié)束后進行總結(jié)，特制定以下改進計劃：首先對工作人員需要有責(zé)任感和醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)，給予積極和鼓勵并且還要進行溝通和交流，對于一些工作資質(zhì)比較長的環(huán)境要積極主動去滿足當(dāng)然護理人員的需求，企業(yè)還要不斷地請醫(yī)療器械廠家的專業(yè)人員進行完善的監(jiān)控講座，及時對機械設(shè)備進行合理的保養(yǎng)和維護，提醒工作人員注意控制中找因素，熟練掌握X線片拍攝質(zhì)量的要求，加強患者心理把握培訓(xùn)和溝通技巧訓(xùn)練，并保證患者的配合；（2）實施（D—Do）：按照上述計劃實施，注意必須貫徹落實，與此同時，各個科室領(lǐng)導(dǎo)還要給予監(jiān)督和關(guān)注；（3）檢查（完善一系列的檢查，在實施完善標(biāo)準(zhǔn)上，需要不斷的深入調(diào)查和分析，對管理強度進行合理的安排；（4）改進（A—Action）：根據(jù)工作人員的意見和建議制定全新的管理措施，保證逐個消除管理漏洞。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比實施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評分，各項均由放射科3名工作經(jīng)驗豐富的、正或副主任醫(yī)師同時對工作人員進行評定，總分均為100分，且越接近100分認為對應(yīng)項的X線片質(zhì)量管理能力越強，評定結(jié)果為3名評價者的評分平均值；（2）對比重照率和X線片質(zhì)量評價結(jié)果：分別在2017年1月—2017年6月、2017年7月—2017年12月共2個時間段分別抽取500例進行X線片檢查的患者的資料，統(tǒng)計重照率；評價所有入選患者的X線片的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過合理的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為主，借助相關(guān)資料為標(biāo)準(zhǔn)來實現(xiàn)等級的劃分，同時還要借助一些參數(shù)和檢驗為標(biāo)準(zhǔn)，完善，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評分對比

表1 實施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評分對比（±s；分）

表1 實施前后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量管理各方面的能力評分對比（±s；分）

時間 n X線片質(zhì)量要求 重照因素控制 與患者溝通實施前 7 85.36±4.28 86.75±3.26 84.66±3.20實施后 7 93.59±3.17 95.82±2.19 93.98±3.28 t值 4.008 6.110 5.381 P值 0.002 0.000 0.000

2.2 實施前后所選患者的重照率及X線片質(zhì)量評價結(jié)果對比

實施后抽查患者的重照率遠低于實施前（P＜0.05），且患者X線片的質(zhì)量分布與實施前差異顯著（P＜0.05），甲片率也遠高于實施前（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后所選患者的重照率及X線片質(zhì)量評價結(jié)果對比[例（%）]

3 討論

本研究中發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)法在醫(yī)院放射科X線片的質(zhì)量管理工作中實施后工作人員關(guān)于X線片質(zhì)量要求、重照因素控制、與患者溝通方面的管理能力評分均明顯高于實施前，且抽查患者的重照率遠低于實施前，且患者X線片的質(zhì)量分布及甲級率均明顯優(yōu)于實施前，表明PDCA循環(huán)法在醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理工作中應(yīng)用不僅有助于改善工作人員的綜合素質(zhì)，并且還可顯著控制重照率，提升X線片檢查的質(zhì)量，結(jié)合明確的診斷類型和標(biāo)準(zhǔn)，分析嚴(yán)重程序，結(jié)合指導(dǎo)來實現(xiàn)治療目標(biāo)。既往相關(guān)研究表明[2]，將持續(xù)質(zhì)量改進管理模式應(yīng)用于醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理后，抽選患者的重照率為0.26%，明顯低于常規(guī)管理模式實施后的3.98%，且與本研究結(jié)果相近，結(jié)論相符，共同證實PDCA循環(huán)法為持續(xù)質(zhì)量改進管理模式的有效實施辦法。

結(jié)合上述分析和本研究結(jié)果，建議在醫(yī)院放射科X線片質(zhì)量管理中引入PDCA循環(huán)法，不僅能夠提升工作人員的綜合素質(zhì)，并且還可降低重照率，改善工作效能，提升X線片檢查的質(zhì)量，在多方面均具有明顯的優(yōu)勢。