周耀 毛小萍 尚會存 湯敏

近幾年，教育事業(yè)不斷發(fā)展和改革，社會醫(yī)療事業(yè)也在不斷的發(fā)展當中，并向醫(yī)護教育提出了更高的人才需求[1-3]。因此，當前的醫(yī)學(xué)護理教育必須以市場人才需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)出具備較高綜合素養(yǎng)的優(yōu)秀護理人才。這就需要不斷對教學(xué)方式進行改良和革新，使其適應(yīng)新時期的社會醫(yī)護人才需求和新時期護理醫(yī)學(xué)生的個性化特點。情景模擬教學(xué)法是一種應(yīng)用情景設(shè)計進行形象化教學(xué)的方式，通過情景模擬能夠讓學(xué)生深入實際的護理工作中，對所學(xué)的理論知識進行實踐應(yīng)用，起到加深記憶和理解的作用，從而優(yōu)化其學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成果[4-5]。為了進一步明確情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值，選取了2017級醫(yī)學(xué)與護理系的兩個班級共130名學(xué)生進行分析，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014級孝感市護士學(xué)校臨床護理系的兩個班級共130名學(xué)生作為研究對象，選取時間為2015年5月—2016年12月，其中一個班級作為對照組，應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法進行臨床護理教學(xué)，另一個班級作為實驗組，應(yīng)用情景模擬教學(xué)法進行臨床護理教學(xué)。實驗組共有學(xué)生70名，其中男性10名，女性60名，學(xué)生年齡17～19歲，平均年齡（18.6±0.6）歲；對照組共有學(xué)生60名，其中男性7名，女性53名，學(xué)生年齡18～19歲，平均年齡（18.5±0.2）。所有學(xué)生均同意參與此次研究，兩組學(xué)生一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組學(xué)生按照常規(guī)的教學(xué)方式進行臨床護理教學(xué)，不對教學(xué)方式作出統(tǒng)一的規(guī)定或特殊設(shè)計。

實驗組學(xué)生則采用情景模擬教學(xué)法進行臨床護理教學(xué)。具體內(nèi)容如下所述。

1.2.1 情景設(shè)計 情景設(shè)計需要依據(jù)當堂課的教學(xué)內(nèi)容進行，首先設(shè)計課堂教學(xué)的主題和目標，隨后可以選擇實際臨床護理工作中的典型案例，將其轉(zhuǎn)化為教學(xué)情景，并將理論知識融入到情景設(shè)計中，教師提出教學(xué)問題，讓學(xué)生融入到設(shè)計情景當中應(yīng)用自己所學(xué)知識解決教學(xué)問題。

1.2.2 資料準備 提前告知學(xué)生下節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生能夠通過網(wǎng)絡(luò)、文獻資料查找等方式，準備課堂學(xué)習(xí)所需的資料，以便對情景模擬進行深度的研究，順利融入情景設(shè)計當中，并解答老師提出的教學(xué)問題。

1.2.3 實際演練 現(xiàn)場模擬實際的臨床護理環(huán)境，將教室作為病房，隨機抽取幾名學(xué)生扮演患者，讓其它學(xué)生扮演護理者進行臨床護理的實際演練。在演練過程中，學(xué)生所扮演的患者可以自主設(shè)置護理難題并提出要求，由護理者進行解決，也可以根據(jù)情景預(yù)設(shè)發(fā)展。最后由教師對學(xué)生的護理操作進行點評指導(dǎo)，指出其中有效的護理技巧、護理方式和不足之處。通過反復(fù)的角色轉(zhuǎn)換，給予學(xué)生們足夠的實踐機會。在實際演練的過程中，學(xué)生既能夠清楚自身的實踐能力，也能夠深切體會患者需求，從而提升自己的護理技能。

1.2.4 教師點評 情景模擬完成之后，可由教師進行一次標準化的臨床護理操作過程中，隨后對學(xué)生的表現(xiàn)進行點評指導(dǎo)。教師可給予表現(xiàn)優(yōu)異者口頭鼓勵并指出部分學(xué)生存在的問題，同時提出幾個典型的臨床常見問題，進一步加深學(xué)生的認識。也可讓學(xué)生預(yù)設(shè)在實際臨床護理中，還可能遭遇哪些意外情況，提升學(xué)生的思維活躍度和學(xué)習(xí)積極性。

1.3 觀察指標

于期末考核時分別對兩組學(xué)生進行理論和實踐考核?？偡志鶠?00分，總分越高代表學(xué)生成績越好。同時由學(xué)生自己對情景模擬教學(xué)法進行評價，包含設(shè)計情景模擬教學(xué)法是否有利于提升學(xué)習(xí)興趣、情景模擬教學(xué)法是否有利于提升實踐能力、情景模擬教學(xué)法是否有利于提升應(yīng)急處理能力三個問題，下設(shè)是和否兩個答案，統(tǒng)計學(xué)生的回答情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次試驗數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的考核成績分析

實驗組學(xué)生理論成績得分為（90.5±2.3）分，實踐操作得分為（87.4±3.6）分，各項數(shù)據(jù)均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生的理論和實踐成績統(tǒng)計（分，±s）

表1 兩組學(xué)生的理論和實踐成績統(tǒng)計（分，±s）

組別 人數(shù)（人） 理論考核 實踐操作實驗組 70 90.5±2.3 87.4±3.6對照組 60 86.4±3.8 76.5±4.7 t值 - 7.5579 14.9525 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 實驗組學(xué)生的教學(xué)評價分析

實驗組中認為情景模擬教學(xué)法有利于提升學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生占比84.29%（59/70），認為情景模擬教學(xué)法有利于提升實踐能力的學(xué)生占比87.14%（61/70），認為情景模擬教學(xué)有利于提升應(yīng)急處理能力的學(xué)生占比90.00%（63/70），均處于較高水平。

3 討論

臨床護理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，對學(xué)生的實踐操作水平有著較高的要求。因此在教學(xué)活動中，必須致力于提高學(xué)生的實踐操作水平，提高理論學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化率，培養(yǎng)出一批具有較高綜合素養(yǎng)的護理學(xué)生[6-8]。

在常規(guī)的教學(xué)模式之下，一般由教師主導(dǎo)課堂，首先進行理論教學(xué)，而后由教師進行演示，除去臨床帶教外，學(xué)生很少有實踐操作的機會。加之一部分醫(yī)護學(xué)校本身缺乏硬件設(shè)施，進一步減少了學(xué)生的實踐機會。而情景模擬教學(xué)法通過對實際的臨床護理環(huán)境進行模擬，提出教學(xué)問題，以問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生進入情景設(shè)計當中，以實際操作解決教師提出的問題[9-11]。相對于死記硬背的學(xué)習(xí)模式而言，情景模擬能夠加深學(xué)生對理論知識的記憶和理解深度，提高他們的實踐操作能力。

此次試驗結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生理論成績得分為（90.5±2.3）分，實踐操作得分為（87.4±3.6）分，其數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也就是說，情景模擬教學(xué)法可以有效提高學(xué)生的理論知識水平和實踐操作水平。

而在教學(xué)評價調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組中認為情景模擬教學(xué)法有利于提升學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生占比84.29%（59/70），認為情景模擬教學(xué)法有利于提升實踐能力的學(xué)生占比87.14%（61/70），認為情景模擬教學(xué)有利于提升應(yīng)急處理能力的學(xué)生占比90.00%（63/70），均處于較高水平。從這一結(jié)果可以看出：大部分學(xué)生都比較認可情景模擬教學(xué)法的優(yōu)勢，認為該教學(xué)方式可以幫助提高自身的專業(yè)能力。分析其原因在于：情景模擬教學(xué)法區(qū)別于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，通過情景模擬，學(xué)生可以很好的融入到、參入到學(xué)習(xí)當中，而非是傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，課堂學(xué)習(xí)氛圍也更加活躍，能夠激起學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在實踐當中不斷成熟，深化自己的護理技巧[12]。

綜上所述，在臨床護理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可以有效提高學(xué)生的理論和實踐水平，并提升其學(xué)習(xí)興趣。