目前臨床上公認(rèn)最標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL，國際聯(lián)合委員會）標(biāo)準(zhǔn)，此標(biāo)準(zhǔn)出自國際醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會[1-2]?，F(xiàn)今醫(yī)療機構(gòu)的管理水平以及服務(wù)水平的標(biāo)準(zhǔn)都是參照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。JCI標(biāo)準(zhǔn)的主要目標(biāo)是確?；颊叩娜松戆踩约吧眢w健康，從而將工作的重點放在了持續(xù)性的對服務(wù)質(zhì)量進行改進[5]。本研究選擇在我院血液透析室接受血液凈化治療的患者為研究對象，對我院的這類科室將JCI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于血液凈化護理管理中取得較好的管理的效果，具體情況如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院（2016年3月—2017年4月）血液透析室接受血液凈化治療的患者（100例）為研究對象并隨機將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）。其中觀察組男性26例，女性24例，年齡均在18～70歲之間，平均年齡為（32.75±3.26）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡均在18～71歲之間，平均年齡為（35.38±3.42）歲。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究期間持續(xù)在我院血液透析室接受血液凈化治療。（2）患者年齡在18周以上患者。（3）對本次研究知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病患者。（2）中途退出患者。（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。（4）其他影響本次研究公平性的情況。兩組患者的一般資料（年齡、性別以及病情等）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用血液透析科的常規(guī)護理方式。給予患者健康宣教，讓患者對血液透析的基本原理、注意事項有基礎(chǔ)的認(rèn)知，提高患者自護能力及依從性。給予患者心理護理，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒。

觀察組采取的護理管理方式是JCI標(biāo)準(zhǔn)進行管理，具體管理步驟分為以下七個部分：改變傳統(tǒng)的護理理念、構(gòu)建和諧友好的護患關(guān)系、對患者的信息進行核對和歸類、根據(jù)患者的實際情況進行風(fēng)險評估并有能力處理突發(fā)情況、對患者進行全面的評估以增加預(yù)見性護理、對抗感染等相關(guān)知識進行培訓(xùn)和考試以及無菌操作以保證患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

評價不同采樣樣本合格率：干預(yù)后，對消毒劑、物體表面、透析用水、工作人員手、透析治療間空氣、透析液進行采樣檢查，觀察合格利率情況。合格與否的具體評判標(biāo)準(zhǔn)參照ISO9001質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進行評定[5]。

對比兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況。

對比兩組患者對于本實驗護理管理的滿意度情況（包括非常滿意、滿意以及不滿意），總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，若最終比較結(jié)果顯示為P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比在衛(wèi)生采樣以及檢測結(jié)果時兩組的情況

通過對比在衛(wèi)生采樣以及檢測結(jié)果時兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組相比于對照組在消毒劑、物體表面、透析用水、工作人員手、透析治療間空氣以及透析液具有更高的合格率且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1。

表1 對比在衛(wèi)生采樣以及檢測結(jié)果時兩組的情況[例（%）]

2.2 兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況

觀察組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的例數(shù)分別為1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），觀察組患者中出現(xiàn)感染事件、熱源反應(yīng)均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表2。

表2 對比兩組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的情況[例（%）]

2.3 對比兩組患者對于本實驗護理管理的滿意度情況

通過對比兩組患者對于本實驗護理管理的滿意度情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)不滿意的例數(shù)有1例（占全部的2.00%），出現(xiàn)非常滿意的例數(shù)有21例（占全部的42.00%），并且觀察組患者對護理的總滿意度例數(shù)為49例（占全部的98.00%）較對照組患者的39例（占全部的78.00%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)情況見表3。

表3 對比兩組患者對于本實驗的護理管理的滿意度情況[例（%）]

3 討論

JCI護理標(biāo)準(zhǔn)的工作重點是放在了患者的身心舒適上從而獲得患者對護理的滿意度，并且強調(diào)對于一些較為特殊的患者采取專人護理的方式，對于護理過程中出現(xiàn)的一些責(zé)任事故要由護理人員對護理質(zhì)量進行承擔(dān)[6-7]。JCI護理標(biāo)準(zhǔn)還要重點對患者的疼痛進行安撫護理、需要制定人才培養(yǎng)計劃以及目標(biāo)、明確了解患者的身份信息以杜絕失誤的出現(xiàn)以及對于突發(fā)事件進行及時處理的能力[8-9]?，F(xiàn)在在臨床上對于腎功能衰竭患者通常采用的是血液透析的方式進行治療，這種治療的效果往往與血液透析室的護理質(zhì)量有著非常密切的聯(lián)系[10-11]。對于大多數(shù)腎衰竭患者來說往往都是病情比較嚴(yán)重的，并且家屬和患者對于相應(yīng)的護理工作都會有著比較嚴(yán)格的要求，因此血液凈化室往往是在所有科室中風(fēng)險比較高的一個，醫(yī)院對于這類科室的管理往往也是放在重中之重[12]。

本研究通過對比在衛(wèi)生采樣以及檢測結(jié)果時兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組相比于對照組在消毒劑（χ2值=6.028，P＜0.05）、物體表面（χ2值=5.281，P＜0.05）、透析用水（χ2值=4.628，P＜0.05）、工作人員手（χ2值=5.621，P＜0.05）、透析治療間空氣（χ2值=4.279，P＜0.05）以及透析液（χ2值=4.792，P＜0.05）具有更高的合格率且對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義；通過對比在衛(wèi)生采樣以及檢測結(jié)果時兩組的情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)感染事件以及熱源反應(yīng)的例數(shù)分別為1例（占全部的2.00%）和1例（占全部的2.00%），觀察組患者中出現(xiàn)感染事件（χ2值=5.832，P＜0.05）以及熱源反應(yīng)（χ2值=4.720，P＜0.05）情況較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義；通過對比兩組患者對于本實驗的護理管理的滿意度情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中出現(xiàn)不滿意的例數(shù)有1例（占全部的2.00%），出現(xiàn)非常滿意的例數(shù)有21例（占全部的42.00%），并且觀察組患者對護理的總滿意度例數(shù)為49例（占全部的98.00%）較對照組患者的39例（占全部的78.00%）有著顯著的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2值=5,872，P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析室內(nèi)將JCI標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于血液凈化護理管理中具有較好的管理的效果，值得推廣。