周曉燕 任紅芳

盆腔由子宮、卵巢、輸卵管、盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織組成。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、自然分娩或流產(chǎn)導(dǎo)致生產(chǎn)發(fā)生感染、宮腔手術(shù)后感染以及臨近組織炎癥蔓延等諸多因素導(dǎo)致盆腔發(fā)生炎癥稱作盆腔炎癥簡稱盆腔炎[1]。專家指出大部分的盆腔炎多由衛(wèi)生不潔引起，盆腔炎可分為急性和慢性兩種，急性盆腔炎患者存在發(fā)熱、持續(xù)性下腹痛、白帶增多、同房后疼痛加劇等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振，若不能及時進(jìn)行干預(yù)還可能演變發(fā)展成敗血癥、彌漫性腹膜炎以及感染性休克等，嚴(yán)重威脅女性生命安全[2]。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，患者抵御能力減弱病情遷徙而來，細(xì)菌可逆行感染子宮和輸卵管從而感染盆腔，從而引起患者下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛且勞累、性交、月經(jīng)前后會加劇，病程長病情頑固，影響身體健康的同時也對心理造成不良的影響，因此在治療中應(yīng)當(dāng)兼顧患者的心理護(hù)理，確保身心健康，本文旨在探究心理應(yīng)激對策應(yīng)用在慢性盆腔炎患者治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2017年1月—2018年12月期間接診的70例慢性盆腔炎患者，按照雙盲法將其均分納入?yún)⒄战M和研究組各35例。納入患者均已排除哺乳期、精神認(rèn)知障礙、腎臟功能不全、嚴(yán)重心血管疾病患和癲癇疾病等患者。參照組患者年齡24～47（38.2±3.9）歲，卵巢炎3例、輸卵管炎6例、盆腔包塊7例、盆腔積液12例、盆腔腹膜炎2例、子宮內(nèi)膜炎5例，病程2～10（6.2±1.4）年；研究組患者年齡23～48（38.6±4.1）歲，卵巢炎4例、輸卵管炎6例、盆腔包塊8例、盆腔積液11例、盆腔腹膜炎2例、子宮內(nèi)膜炎4例，病程1～11年，平均（6.5±1.6）年。70例患者均符合慢性盆腔炎病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情研究內(nèi)容并自愿簽署同意書，兩組患者年齡、病型、病程等常規(guī)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行深入研究對比，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

1.2 具體方法

所有患者均是在我院進(jìn)行中藥灌腸聯(lián)合微波治療，具體如下：以＞14 cm的范圍將導(dǎo)尿管插入患者直腸內(nèi)部，在20 min內(nèi)完成180 ml/次中藥灌注，將微波治療儀的探頭放置在患者盆腔上方，間距為2～4 cm，然后以患者感覺舒適為宜進(jìn)行局部溫?zé)幔看?0 min；治療次數(shù)為1次/d，10 d為一個療程，治療周期為2個療程[3]。參照組施予患者環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等常規(guī)的護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施予心理應(yīng)激干預(yù)護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）以熱情溫和的態(tài)度接待入院患者，詳細(xì)詢問患者盆腔炎發(fā)病的時間，既往病史、藥物禁忌和不良反應(yīng)等，從家庭背景、文化程度、工作性質(zhì)等多方面進(jìn)行溝通充分了解患者的病情，并確保充分保護(hù)患者隱私，觀察患者的情緒狀態(tài)綜合對其心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并采取有效的心理應(yīng)激方案。（2）耐心為患者講解盆腔炎發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方案及效果、治療方案及預(yù)防措施等健康宣教，幫助患者全面認(rèn)知自身的疾病特征，避免心理過分擔(dān)心，積極配合治療。細(xì)致回答患者心中的疑慮，消除心中的焦慮和緊張情緒[4]。（3）受負(fù)面情緒影響嚴(yán)重的患者積極及時做到心理疏導(dǎo)，可以與患者討論娛樂話題轉(zhuǎn)移疾病的注意力，推薦抒情好聽的音樂，灌輸“早發(fā)現(xiàn)早治療”的正確觀念，給予患者一顆定心丸；多與患者分享有趣的故事減輕心理的煩悶；與患者家屬溝通多給予關(guān)心和陪伴，若患者已婚讓其愛人多給予精神上的支持，一起回憶當(dāng)初的美好生活并遐想未來，體貼患者并細(xì)心呵護(hù)，避免造成心理抑郁[5-6]。（4）指導(dǎo)患者通過意念來改變植物神經(jīng)的興奮，加強(qiáng)與環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)能力；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動促進(jìn)身體的新陳代謝提高免疫力，運(yùn)動細(xì)胞活力增強(qiáng)有助于患者不良情緒因子的疏散使得心情愉悅；注意調(diào)整病房的溫濕度，叮囑晚間休息時注意防寒保暖避免發(fā)生感冒，讓患者心理感覺到溫暖[7-8]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療護(hù)理后的臨床癥狀改善情況，并對護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行評定。參照生活質(zhì)量評定量表（quality of life scale，QOLS）從心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、情感狀態(tài)等方面以100分制對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好[9]。發(fā)放自制問卷調(diào)查表對兩組患者護(hù)理滿意度以很滿意（得分≥90分）、較滿意（60分≤得分＜89分）和不滿意（得分＜60分）進(jìn)行評價(jià)。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%，護(hù)理滿意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

對比兩組患者的生活質(zhì)量，研究組患者的心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、情感狀態(tài)評分均優(yōu)于參照組患者的，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（±s）

表1 對比兩組患者生活質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 心理狀態(tài) （分） 生理狀態(tài)（分） 情感狀態(tài)（分）研究組 35 92.6±3.2 90.5±2.8 87.4±3.5參照組 35 80.2±2.7 71.3±1.9 70.1±2.2 t值 - 17.5212 33.5685 24.7576 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理指標(biāo)與護(hù)理滿意度比較

對比兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理有效率97.1%、護(hù)理滿意度94.3%均依次高于參照組患者的77.1%、74.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2和表3。

表2 對比兩組患者的護(hù)理有效率（例）

表3 對比兩組患者的護(hù)理滿意度（例）

3 討論

婦女盆腔炎的炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)炎。出現(xiàn)盆腔積液的女性若不能得到很好的治療容易使盆腔發(fā)生粘連產(chǎn)生，危害非常大，另外盆腔積液還會引起輸卵管發(fā)生堵塞，輸卵管堵塞是臨床不孕癥患者中最為常見的不孕因素之一；慢性感染病灶、盆腔的積液很可能是因?yàn)槁殉惨约拜斅压艿难装Y造成的，對女性的生育能力有著嚴(yán)重影響[10]。中藥保留灌腸治療具有活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)，暖宮散寒等多種功效，應(yīng)用在慢性盆腔炎患者中效果確切[9]。但慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎長期發(fā)作累積而來，治療后若不注意會陰部位衛(wèi)生還會反復(fù)犯病，會造成女性生理和心理上的影響，雖常說病不忌醫(yī)但很多女性在檢查時多少都會存在害羞心理，尤其是思想觀念較保守的女性，在身體出現(xiàn)不適癥狀時不想去醫(yī)院不敢去醫(yī)院怕別人知道自己生病，草率的去藥店拿藥治療緩解癥狀[11-12]?？梢妼?shí)行心理應(yīng)激護(hù)理的重要性，通過健康教育的方式普及急慢性盆腔炎的相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)知疾病并積極配合治療，指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)高透氣性內(nèi)褲并勤于換洗、放置于陽光下進(jìn)行暴曬、不可自行采用藥物過度清洗陰道破壞平衡、保持會陰部位干燥以及適量性生活等，幫助患者在日常養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣預(yù)防感染。有擔(dān)心日后出現(xiàn)不孕的患者要正確進(jìn)行開導(dǎo)，告知患者慢性盆腔炎雖然頑固也可能對生育能力造成一定的影響但也并不是不治之癥，確診后盡快積極配合治療才是關(guān)鍵，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)和思想雜念，保持心情愉悅也是備孕成功的關(guān)鍵。本次研究數(shù)據(jù)表明，研究組患者無論是護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度還是生活質(zhì)量上都更優(yōu)于參照組患者的，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理應(yīng)激對策護(hù)理應(yīng)用治療慢性盆腔炎患者中，有效緩解患者的負(fù)面情緒改善患者的生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高。