劉文斌 徐婷 敖琳

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)Seminar結(jié)合基于問題學(xué)習(xí)（PBL）的教學(xué)模式在毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 2016年12月～2018年1月采用隨機(jī)抽樣的方法將第三軍醫(yī)大學(xué)2013級(jí)和2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生90名分為三組，每組各30名，分別采用三種不同模式的教學(xué)法（傳統(tǒng)教學(xué)法組、PBL教學(xué)法組、Seminar結(jié)合PBL教學(xué)法組）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。采用問卷調(diào)查和考試成績(jī)統(tǒng)計(jì)分析評(píng)估教學(xué)效果。 結(jié)果 與其他兩組學(xué)員相比，Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組的學(xué)員理論考試成績(jī)和操作實(shí)踐考試成績(jī)顯著升高，教學(xué)滿意度更高，學(xué)習(xí)時(shí)間顯著增加，各種能力（自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、溝通交流、分析解決）和團(tuán)隊(duì)精神顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 Seminar結(jié)合PBL教學(xué)手段不僅提高了毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和學(xué)生的考試成績(jī)，而且有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升。

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；PBL教學(xué)法；毒理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642；R994.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2019）05（a）-0070-04

Application and thought of Seminar combined with PBL teaching mode in teaching of toxicology experiment

LIU Wenbin1 XU Ting2 AO Lin1 LIU Jinyi1 CAO Jia1

1.Institute of Toxicology， College of Preventive Medicine， Army Medical University （the Third Military Medical University）， Chongqing 400038， China； 2.Department of Transfusion， Affiliated First Hospital， Army Medical University （the Third Military Medical University）， Chongqing 400038， China

[Abstract] Objective To evaluate the application effect of Seminar combined with PBL teaching mode in teaching of Toxicology experiment. Methods From December 2016 to January 2018， 90 students with preventive medicine and related majors from Grade 2013 and Grade 2014 in Third Military Medical University were selected， they were divided into three groups by random sampling method， with 30 students in each group. Three different teaching models （traditional teaching group， PBL group and Seminar combined with PBL group） were used for experimental teaching. Questionnaire and grade statistics were used to analyze teaching effect. Results The scores of theoretical examination and operation practice examination of Seminar combined with PBL teaching group were significantly higher than the other two groups， the teaching satisfaction， academic record， learning time， autonomous learning ability， independent thinking ability， communication ability， analytical and solving ability， team spirit in the Seminar combined with PBL teaching group were significantly better than the other groups， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Seminar combined with PBL teaching method not only improves the quality of toxicology experiment teaching and students′ examination results， but also contribute to the comprehensive improvement of students′ comprehensive quality.

[Key words] Seminar teaching； PBL teaching； Toxicology； Experimental teaching； Teaching innovation

毒理學(xué)是公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)主干學(xué)科，主要研究所有外源因素（物理、化學(xué)和生物因素）對(duì)生物系統(tǒng)的損害作用、生物學(xué)機(jī)制、安全性評(píng)價(jià)/危險(xiǎn)性分析[1]。這門學(xué)科的目的是研究各種外源化學(xué)物、生物毒素及物理因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒性或損害作用的條件和性質(zhì)，闡明其劑量-反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系及中毒機(jī)理。因此，該學(xué)科也是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在該學(xué)科課程中占有極其重要的地位[2]。為了進(jìn)一步提高學(xué)生在毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的學(xué)習(xí)興趣，本研究組打破了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，在現(xiàn)有基于問題學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）的教學(xué)模式為主的基礎(chǔ)上嘗試引入Seminar教學(xué)法，形成一種全新的教學(xué)模式，使之更加有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、獨(dú)立實(shí)踐的能力，并且全面提高學(xué)生創(chuàng)新性思維和綜合素質(zhì)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年12月～2018年1月，隨機(jī)抽選第三軍醫(yī)大學(xué)2013級(jí)和2014級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生90名為研究對(duì)象，分為傳統(tǒng)教學(xué)組、PBL教學(xué)組以及Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組，每組各30名。三組學(xué)生均為男性，年齡21～22歲。采用教材為第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的劉勝學(xué)和楊錄軍主編的《衛(wèi)生毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》[3]，選取4個(gè)實(shí)驗(yàn)分別實(shí)施教學(xué)。

1.2 研究方法

三組學(xué)生均由相同教員授課。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 按照課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱備課，授課時(shí)教員先講授然后學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教員對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作分析小結(jié)。

1.2.2 PBL教學(xué)組 按照課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱要求進(jìn)行備課，教師提前將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)問題讓學(xué)生準(zhǔn)備形成初步實(shí)驗(yàn)方案。以經(jīng)典的小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞微核實(shí)驗(yàn)為例，將受試物和動(dòng)物/細(xì)胞的選擇、染毒劑量和染毒時(shí)間的確定、陰性和陽(yáng)性對(duì)照的建立等知識(shí)點(diǎn)在課前以問題的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)資料并形成各自的實(shí)驗(yàn)方案。實(shí)驗(yàn)課時(shí)各組學(xué)生分別闡述實(shí)驗(yàn)方案及依據(jù)并在教員的指導(dǎo)下完善然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行小結(jié)。

1.2.3 Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組 在上述PBL教學(xué)基礎(chǔ)上結(jié)合Seminar教學(xué)。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生先進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案討論，然后進(jìn)行相互提問和討論以及小結(jié)，然后老師進(jìn)行Seminar主題介紹。以微核實(shí)驗(yàn)為例，在對(duì)基本的實(shí)驗(yàn)方案有一定的理解后從大家的討論中提出不同的問題進(jìn)行專題討論：微核實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的毒物類型？微核實(shí)驗(yàn)有哪些前沿進(jìn)展？微核實(shí)驗(yàn)可否進(jìn)行自動(dòng)化檢測(cè)？微核的“細(xì)胞組學(xué)”分析？然后各組分別根據(jù)文獻(xiàn)和知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)闡述實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，提出觀點(diǎn)。所有人員進(jìn)行討論，提出意見和建議，對(duì)有疑問的地方教師進(jìn)行答疑和解惑。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后由教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

1.3 考核與評(píng)價(jià)指標(biāo)

考核采用成績(jī)考核結(jié)合問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。成績(jī)考核分為理論考核和操作考核，采用百分制，60分及以上為及格。問卷調(diào)查：對(duì)研究對(duì)象采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目包括教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)時(shí)間、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、溝通交流能力、分析解決能力、團(tuán)隊(duì)精神等，了解學(xué)生對(duì)各種教學(xué)方法的滿意度以及建議與意見，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組衛(wèi)生毒理學(xué)考試成績(jī)比較

Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組學(xué)生衛(wèi)生毒理學(xué)理論課成績(jī)和操作實(shí)踐課成績(jī)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 三組教學(xué)滿意度和效果評(píng)價(jià)比較

Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組的學(xué)生對(duì)教學(xué)方法教學(xué)效果的滿意率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

與傳統(tǒng)教學(xué)組以及PBL單獨(dú)教學(xué)組比較，Seminar結(jié)合PBL教學(xué)組的學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間顯著增加，各種能力（自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、溝通交流能力、分析解決能力）和團(tuán)隊(duì)精神等方面顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

在傳統(tǒng)的毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生們大多就按照教材設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不會(huì)主動(dòng)去思考實(shí)驗(yàn)的目的和原理。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題，缺乏主動(dòng)分析和解決問題的能力，在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中也不會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題和結(jié)果提出自己的觀點(diǎn)。在這種氛圍之下，學(xué)生的學(xué)習(xí)過程都是被動(dòng)“填鴨式”教育，效果如同水流過沙[4]。PBL是以問題為導(dǎo)向的一種新形式的教學(xué)方法，它以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在教師的輔助參與下，對(duì)某一問題進(jìn)行討論研究的學(xué)習(xí)過程[5]。該教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維以及提高分析問題能力方面取得了非常好的效果，近年來被國(guó)內(nèi)外許多高等院校所應(yīng)用，并取得了理想的教學(xué)效果[6-10]。前期筆者已經(jīng)將PBL教學(xué)方法滲透應(yīng)用到毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中并取得了初步的成效[11]，但問卷調(diào)查的結(jié)果也顯示有部分學(xué)生反映出對(duì)PBL教學(xué)方法的不適應(yīng)，認(rèn)為在PBL的學(xué)習(xí)過程中獲取知識(shí)的過程偏長(zhǎng)，需要學(xué)習(xí)的資料太多，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重。

Seminar源于19世紀(jì)初的德國(guó)，其核心理念是通過平等、民主和科學(xué)的教學(xué)過程，創(chuàng)新課程教學(xué)的目標(biāo)設(shè)計(jì)和實(shí)施組織方式，有效的提高課程知識(shí)的獲取[12-14]。Seminar的教學(xué)方法是學(xué)生為研究某一問題而與教師、專家共同討論的一種交互式教學(xué)，其目標(biāo)是強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生與教師的互動(dòng)積極性，從而深化對(duì)某一主題的認(rèn)識(shí)，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)交流的最佳效果。在教學(xué)過程中，教師要學(xué)會(huì)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生自己構(gòu)建自己的知識(shí)體系，而教師則起到輔助的作用[15-18]。PBL和Seminar教學(xué)的主體均為學(xué)生，在課堂上是以學(xué)生自由討論為主要形式，教師主要的作用是引導(dǎo)。在這種結(jié)合教學(xué)模式下，教師能在課堂引導(dǎo)過程中更好地把握學(xué)生討論的方向，使學(xué)生在該種教學(xué)模式的學(xué)習(xí)中充分利用課堂的時(shí)間對(duì)課前準(zhǔn)備的知識(shí)進(jìn)行梳理，做到合理取舍，從而加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，更加積極的參與到科研活動(dòng)中，在科學(xué)實(shí)踐中更好的發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力。學(xué)生通過課前查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)知識(shí)的過程，擴(kuò)大了知識(shí)面，并了解了毒理學(xué)相關(guān)問題的最新研究進(jìn)展和研究手段，學(xué)生們學(xué)習(xí)的內(nèi)容不再僅僅局限于教材，而是多方面、深層次的知識(shí)，在自主學(xué)習(xí)過程中所產(chǎn)生的疑問，通過課堂PBL和Seminar的方式，與同學(xué)和教師進(jìn)行討論交流，不僅解決了自己的疑問，同時(shí)提高了自己積極思考問題、表達(dá)自己觀點(diǎn)以及對(duì)知識(shí)的闡述等能力。

PBL和Seminar結(jié)合的教學(xué)模式不僅能夠啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，而且還能把握學(xué)生思考的大方向，引導(dǎo)學(xué)生成功解決問題，使課堂內(nèi)容能夠得到進(jìn)一步的深化和拓展。但是，當(dāng)前采用Seminar結(jié)合PBL教學(xué)模式也存在一些問題。首先，中國(guó)現(xiàn)有教育體系的考核重點(diǎn)是考試，這就導(dǎo)致了許多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于應(yīng)試教育，甚至認(rèn)為上課的目的就是為了考試，從而忘記了教育的真正目的是為了獲取知識(shí)，提高自身的能力素質(zhì)，因此，學(xué)生對(duì)于這種全新的教學(xué)方法還需要一定時(shí)間的適應(yīng)。其次，PBL和Seminar的結(jié)合教學(xué)模式對(duì)教師的要求更高。教師不但要具有高水平的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)學(xué)科的專業(yè)技能，熟悉PBL和Seminar教學(xué)的方式，同時(shí)具備出色的組織協(xié)調(diào)能力以及課堂氛圍的把握能力，這樣才能在課堂中有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和參與性，達(dá)到理想的教學(xué)效果[19-21]。

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生勢(shì)必面臨著更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能全面培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和合作意識(shí)，還能顯著提高學(xué)生的創(chuàng)新性思維和綜合素質(zhì)。我們開展PBL和Seminar聯(lián)合教學(xué)法在一定程度上彌補(bǔ)了以往教學(xué)方法的不足，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升了教學(xué)質(zhì)量，為全方位培養(yǎng)高水平創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-11-08 本文編輯：蘇 暢）