葉慧麗

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者肺功能與生活質(zhì)量的影響。方法 選取2016年1月～2017年12月本院收治的443例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（225例）和對(duì)照組（218例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)前后肺功能變化與生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前兩組肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流量（PEF）指標(biāo)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，以上各指標(biāo)均提高，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組評(píng)分均降低，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 COPD穩(wěn)定期患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善肺功能與生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（a）-0198-03

Effect of comprehensive nursing intervention on lung function and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

YE Hui-li

Department of Emergency， Huizhou Third People′s Hospital， Guangdong Province， Huizhou 516001， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on lung function and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods A total of 443 patients with stable COPD admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as study subjects. They were divided into the experimental group （n=225） and the control group （n=218） according to the order of admission. The control group was used regular nursing intervention， while the experimental group was adopted comprehensive nursing intervention. The changes of lung function and quality of life before and after intervention were observed. Results There were no significant differences in the values of vital capacity （VC）， forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in 1 s （FEV1） and peak expiratory flow （PEF） between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the above indicators increased and the increase was higher in the experimental group than that of the control group， with statistical significance （P<0.05）. Before the intervention， the quality of life scores were not statistically significant between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the scores in both groups were lower， and even lower in the experimental group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Patients with stable COPD， application of comprehensive nursing intervention can effectively improve lung function and quality of life， which is worthy of extend.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Chronic obstructive pulmonary disease； Lung function； Quality of life

作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）好發(fā)于老年群體，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的日趨深入及全球氣候變化，COPD發(fā)病率逐年升高[1]。該病病因復(fù)雜，以咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難為主要癥狀，疾病反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。本研究將選取本院收治的443例COPD穩(wěn)定期患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的443例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究，均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]符合。排除心肺衰竭、合并精神或意識(shí)障礙病例。按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（225例）和對(duì)照組（218例）。實(shí)驗(yàn)組中，男120例，女105例；年齡52～75歲，平均（63.5±2.3）歲；病程2～9年，平均（5.5±2.1）年。對(duì)照組中，男122例，女96例；年齡55～72歲，平均（63.5±2.2）歲；病程3～10年，平均（6.5±2.2）年。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者簽署知情同意書。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)與健康宣教。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①基礎(chǔ)護(hù)理：營(yíng)造安靜、舒心的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度控制在25～28℃，保持空氣流通，定期打掃病房、消毒，保持空氣清新、物品整潔，發(fā)放的病號(hào)服要寬松、舒適、透氣。疏散病房?jī)?nèi)外探視人員，出入病房放慢腳步，叮囑患者多休息，并協(xié)助翻身。②健康指導(dǎo)：講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)生、發(fā)展與治療方法、治療期注意事項(xiàng)等，耐心解答患者疑問(wèn)，可發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，帶領(lǐng)患者學(xué)習(xí)疾病治療、預(yù)防相關(guān)知識(shí)，以提高治療依從性。③心理護(hù)理：該病反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)焦躁不安、煩悶、抑郁等負(fù)面情緒，要多與患者溝通，給予情緒上的疏導(dǎo)，講解治療成功案例，鼓勵(lì)患者，樹(shù)立治療信心。④功能訓(xùn)練：a.呼吸肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做最大吸氣與呼氣動(dòng)作，并保持3～5 s，每天15～20次；b.腹肌訓(xùn)練。取仰臥位，在患者腹部放2 kg的重物，做挺腹訓(xùn)練，每次10～15 min，可逐步增加重量，將腹肌收縮舒張功能增強(qiáng)。c.排痰訓(xùn)練。指導(dǎo)患者體位排痰的方法，其原則是將病灶置于最高位置，將咳痰的有效性提高。通過(guò)訓(xùn)練將肌肉耐力提高，改善心肺呼吸功能，并促進(jìn)排痰，保持呼吸道通暢。⑤飲食護(hù)理：患者飲食仍要注意，糾正不良飲食習(xí)慣，多食用新鮮水果蔬菜，以柔軟、易消化為主，注重營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組干預(yù)前后肺功能變化與生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。肺功能指標(biāo)有肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣峰流量（PEF）。生活質(zhì)量采用圣喬治呼吸問(wèn)卷調(diào)查量表（SGRQ）進(jìn)行評(píng)估，包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力與疾病對(duì)日常生活影響指標(biāo)，共設(shè)有50個(gè)問(wèn)題，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后肺功能變化的比較

干預(yù)前兩組VC、FVC、FEV1、PEF指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，以上各指標(biāo)值均提高，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組評(píng)分均降低，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)COPD發(fā)病率逐年攀升，其發(fā)病率與病死率居于各種慢性病前列，對(duì)社會(huì)及家庭帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。且COPD病程較長(zhǎng)，難以治愈，患者肺功能逐步減退，影響到其生理及心理健康，大大降低生活質(zhì)量[5-6]。對(duì)COPD穩(wěn)定期患者及時(shí)開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)疾病康復(fù)的關(guān)鍵。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)，即基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理與功能訓(xùn)練方面開(kāi)展多樣化的護(hù)理措施[7-10]?；A(chǔ)護(hù)理通過(guò)良好的病房環(huán)境，使患者在醫(yī)院治療期更加舒適、舒心，不僅可增強(qiáng)軀體舒適性，對(duì)改善負(fù)面心理狀態(tài)也有積極影響。通過(guò)開(kāi)展全面的健康宣教，使患者對(duì)疾病知識(shí)有更多了解，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理措施或治療方式的理解，提高治療依從性與配合度[8-11]。心理護(hù)理針對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)，實(shí)施有效的疏導(dǎo)與寬慰，營(yíng)造更良好的心態(tài)，保證治療的順利進(jìn)行。COPD患者生存質(zhì)量與肺功能損害程度均與患者情緒存在相關(guān)性，通過(guò)心理護(hù)理，可幫助改善負(fù)面情緒，調(diào)整好心態(tài)。最后開(kāi)展功能訓(xùn)練，主要包括呼吸肌訓(xùn)練與腹肌訓(xùn)練，通過(guò)每日定時(shí)定量的訓(xùn)練，可逐步幫助提升呼吸功能，促進(jìn)排痰，保持呼吸道的通暢[12-13]。飲食護(hù)理保證患者機(jī)體所需能量與營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。采取綜合護(hù)理干預(yù)可兼顧患者身體與心理各個(gè)方面，更全面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，從而幫助減輕病癥，改善預(yù)后[14-16]。

干預(yù)前兩組VC、FVC、FEV1、PEF指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，以上各指標(biāo)值提高，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組評(píng)分均降低，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)COPD穩(wěn)定期患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，有效改善肺功能與生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-27 本文編輯：崔建中）