章新輝 吳颯

[摘要]目的 分析中藥自擬方敷臍輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果。方法 選取2017年12月～2018年12月我院收治的小兒腹瀉病患兒50例為研究對(duì)象，按照入院單雙數(shù)序號(hào)法分為對(duì)照組、觀察組，每組各25例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥自擬方敷臍輔助治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)及糞便常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒治療后的肝腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患兒的每日排便次數(shù)少于對(duì)照組，止瀉時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥自擬方敷臍輔助治療小兒腹瀉病的臨床效果顯著，具有應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]中藥自擬方；小兒腹瀉；敷臍輔助治療

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）5（a）-0145-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea. Methods A total of 50 children with diarrhea treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=25） and observation group （n=25） according to the single and double number method for admission. The control group was treated with routine western medicine， while the observation group was treated with umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription on the basis of routine western medicine. The clinical effect between the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in abnormal rate of blood routine， urine routine and fecal routine between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in liver and kidney function between the two groups after treatment （P>0.05）. The number of defecation per day in the observation group was fewer than that in the control group， and the antidiarrheal time was shorter than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of umbilical cord application assistant therapy with self-made prescription of traditional Chinese medicine treating pediatric diarrhea is siginficant， which has application value.

[Key words] Self-made prescription of traditional Chinese medicine； Pediatric diarrhea； Umbilical cord application assistant therapy

小兒腹瀉為臨床常見疾病，其中輪狀病毒感染、細(xì)菌感染為常見發(fā)病原因，且多發(fā)于季節(jié)變化時(shí)可能與溫度、濕度有關(guān)，主要以大便次數(shù)增加以及大便性狀改變?yōu)橹饕R床癥狀?；純撼?huì)合并脫水以及酸中毒，此種疾病嚴(yán)重影響患兒的生命健康以及身體發(fā)育[1-3]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種治療方式的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的50例腹瀉患兒，按照入院單雙數(shù)序號(hào)法分為對(duì)照組、觀察組，每組25例。對(duì)照組中，男15例，女10例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.36±0.29）歲。觀察組中，男16例，女9例；年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.27±0.30）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合中醫(yī)小兒腹瀉、濕熱瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)、 確為中或重型病毒性腸炎、細(xì)菌感染患兒、所有患兒病程均處于7 d內(nèi)、患兒年齡為 6個(gè)月～6歲，所有患兒家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：輕度腹瀉患兒、嚴(yán)重營養(yǎng)不良且伴有嘔吐以及心腎功能不全患兒、對(duì)試驗(yàn)藥成分過敏的患兒。

1.3 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療，主要進(jìn)行降溫、補(bǔ)充水電解質(zhì)以及抗病毒治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用中藥外敷治療，中藥自擬方劑：蒼術(shù)、焦白術(shù)、苦參和焦山楂等4種藥材等量混勻，粉碎，過100目篩后備用。用時(shí)取藥物粉末適量，用凡士林調(diào)成糊狀，粘于脫敏的醫(yī)用通氣膠帶中央處，制成直徑約為3×4 cm或3.2×5 cm大小的藥餅。敷貼神闕穴，滯留時(shí)間（4～6 h/次）依據(jù)年齡而定，其中以皮膚輕微發(fā)紅為宜。治療時(shí)間為5～7 d。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①參考1998年全國腹瀉病防治研討會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：治療72 h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)、性狀、體征均恢復(fù)正常，臨床癥狀積分降低≥70%；有效：治療72 h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分降低30%～<70%；無效：治療72 h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)和性狀均未發(fā)生較大改變，癥狀積分降低<30%?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩種治療方式下患者生化指標(biāo)的安全性，主要觀察血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)異常情況。③比較兩組患者的肝腎功能：主要分析丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）指標(biāo)情況。④分析兩組患兒治療后的每日大便次數(shù)、患兒止瀉時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的轉(zhuǎn)化為正態(tài)分布，然后采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩種患兒血常規(guī)、尿常規(guī)及糞便常規(guī)異常率的比較

兩組患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)及糞便常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3 兩組患兒治療后肝腎功能指標(biāo)的比較

兩組患兒治療后的肝腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

2.4 兩組患兒治療后每日排便次數(shù)、止瀉時(shí)間的比較

觀察組患兒治療后的每日排便次數(shù)少于對(duì)照組，止瀉時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3 討論

小兒腹瀉為兒科多發(fā)疾病，主要發(fā)病年齡段為6個(gè)月～6歲，多為3歲之內(nèi)的患兒。常規(guī)治療時(shí)多采用補(bǔ)液以及抗病毒，雖然具有一定的效果，但治療時(shí)間較長。因此主要分析聯(lián)合自擬方劑進(jìn)行治療的臨床效果。

本研究中主要分析濕熱型小兒腹瀉，此種腹瀉多為濕熱所造成，也和攝入過多甘厚油膩食物有重要關(guān)系。因此此種疾病為綜合因素作用所造成的消化系統(tǒng)疾病。發(fā)病后患兒極易在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生脫水和酸堿失衡甚至休克，嚴(yán)重威脅生命健康[5-7]。本研究中主要以中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)為指南，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進(jìn)行研究。中醫(yī)分析認(rèn)為患兒發(fā)生腹瀉的主要原因?yàn)椤捌⑽副∪?，腎氣未充，騰理疏松，神氣怯弱”，多將其理解為脾胃薄弱進(jìn)而致使脾失健運(yùn)，清濁合流，水從腸走，脾虛濕勝為此種疾病的重要問題。在本次治療中，自擬中藥內(nèi)多為蒼術(shù)性情溫味苦，可溫補(bǔ)胃寒，有止痛降氣的效果；焦白術(shù)味甘、苦，有健脾止瀉之效果，多用于脾氣虛弱、失于運(yùn)化之癥，于腸胃內(nèi)行走滯氣，也可治療消化不良，對(duì)痢疾、胸腹脹痛的效果十分顯著；苦參有清熱利濕、消炎抗菌之效果，也有顯著的健胃驅(qū)蟲的效果；焦山楂味甘、酸，可消食、健脾，行氣散淤，止瀉解痛，患者患兒消化食物。全方有調(diào)理腸胃、溫中散寒、止瀉行氣、幫助消化的效果（共奏健脾和胃，清熱祛濕之功效）。同時(shí)由于主要用藥方式為敷貼，因此主要通過皮膚滲透至患者體內(nèi)，充分發(fā)揮自身有效成分之后，于皮膚位置向毛細(xì)血管運(yùn)動(dòng)，逐步進(jìn)入血液循環(huán)，促使患者藥物持續(xù)吸收以及擴(kuò)散，最終達(dá)到良好的止瀉、收斂效果[8-11]。

現(xiàn)代研究分析認(rèn)為，進(jìn)行藥物敷貼時(shí)，主要通過穴位對(duì)皮膚進(jìn)行刺激，并通過神經(jīng)發(fā)射激發(fā)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，提升自身免疫力?；純鹤陨淼拿庖吡μ嵘?，因此其抵抗疾病的能力、防御能力都得到提升，病程縮短，可幫助患者早期康復(fù)[12-15]。分析原因可知，臍部為神闕穴，多位于腹壁中部，內(nèi)為中焦，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，臍皮膚具有常規(guī)皮膚吸收藥物進(jìn)行藥物循環(huán)的效果，由于臍下自身獨(dú)特的生理組織，擁有豐富的靜脈網(wǎng)，藥物可通過臍部進(jìn)行緩慢吸收，之后快速滲入血液內(nèi)，于患者全身發(fā)揮作用[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，臍部外敷時(shí)可確保藥物在患兒血液內(nèi)保持穩(wěn)定的濃度，快速發(fā)揮自身作用，通過用藥時(shí)患者腸胃首先承受藥物，起效快。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（96.40%）要顯著高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析可知，由于中藥敷貼直接作用為病灶，同時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，因此療效更優(yōu)。同時(shí)，結(jié)果顯示，兩組患兒的血常規(guī)、尿常規(guī)及糞便常規(guī)異常率及肝腎功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患兒的各項(xiàng)生化指標(biāo)均恢復(fù)至正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒治療后的肝功能均正常，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩種治療方式均未對(duì)患兒的肝功能造成影響，因此治療方式較安全。本研究中，觀察組患兒治療后的每日排便次數(shù)少于對(duì)照組，止瀉時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由于中藥敷貼起效快，因此患兒治療時(shí)間更短，臨床癥狀消失時(shí)間更短。

綜上所述，為腹瀉患兒輔助以中藥敷貼治療可提升臨床效果，縮短治療時(shí)間，安全有效，具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-04 本文編輯：許俊琴）