楊如杏 李聰

【摘要】目的：分析病例導(dǎo)入式教學(xué)法在內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2017級(jí)內(nèi)科專科班學(xué)生作為研究對(duì)象，分別隨機(jī)選取1個(gè)班為觀察組，采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法;1個(gè)班級(jí)為對(duì)照組，采用常規(guī)教學(xué)方法，對(duì)比2組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握、思維能力、問題解決能力的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：在內(nèi)科教學(xué)中采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式 ?內(nèi)科教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）13-0235-02

所謂“病例導(dǎo)入式教學(xué)法”主要指教師在內(nèi)科教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及學(xué)生學(xué)習(xí)需求，以病例作為切入點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出一定問題，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，對(duì)其思維能力進(jìn)行培養(yǎng)[1]，使其能夠帶著問題融入到內(nèi)科學(xué)習(xí)中，為日后進(jìn)入到臨床中參加實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。以教學(xué)實(shí)例為基礎(chǔ)，對(duì)病例導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017級(jí)內(nèi)科專科班140名學(xué)生，其中男學(xué)生10名，女學(xué)生130名，年齡20-24歲，平均年齡（22.7±3.5）歲。以班級(jí)為單位，采用隨機(jī)抽樣方法，在內(nèi)科?？瓢鄬W(xué)生中分別抽取1個(gè)班作為觀察組，另選1個(gè)班作為對(duì)照組，其中觀察組72名，男生6名，女生66名。對(duì)照組68名，男生4名，女生64名。2組學(xué)生入學(xué)成績(jī)、性別、年齡均無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)方法，教師按照常規(guī)模式講解內(nèi)科知識(shí)。觀察組學(xué)生此案用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，詳細(xì)操作方法如下：

（1）病例篩選與提綱準(zhǔn)備：做好病例篩選，減少對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生不良影響。在篩選病例時(shí)，要結(jié)合相關(guān)要求，保證病例與教學(xué)內(nèi)容緊緊結(jié)合。要求病例不僅具有典型性和代表性，還要具有較強(qiáng)針對(duì)性，選取內(nèi)科常見病特殊病例及內(nèi)科典型危重病例。例如，圍繞一個(gè)重點(diǎn)，保證難以適中，當(dāng)中要包含較多教學(xué)知識(shí)及信息，使學(xué)生能夠容易接受。與此同時(shí)，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容，根據(jù)臨床病例情況，制作教學(xué)大綱，將內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確劃分，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置一定問題。要求學(xué)生根據(jù)提綱中相關(guān)內(nèi)容，開展自學(xué)，對(duì)所提問題進(jìn)行探究。例如，選用心腦血管內(nèi)科病例——腦梗塞，引入教學(xué)內(nèi)容，對(duì)疾病發(fā)生與發(fā)展情況進(jìn)行分析，結(jié)合變化過程，要求學(xué)生對(duì)同一個(gè)患者不同病程所采用的治療方法進(jìn)行探究，如腦梗急性期、恢復(fù)期及并發(fā)癥處理時(shí)期等，將其作為典型病例開展教學(xué)，能夠滿足學(xué)習(xí)要求，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（2）課前預(yù)習(xí)與病例討論：教師要求學(xué)生按照提綱展開討論和分析，并對(duì)內(nèi)科學(xué)章節(jié)進(jìn)行預(yù)習(xí)。查閱資料，對(duì)提綱中所涉及到的問題進(jìn)行詳細(xì)思考，尋找解答思路，重點(diǎn)對(duì)學(xué)生自學(xué)能力進(jìn)行培養(yǎng)。結(jié)合病例情況，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行深入挖掘。在開展病例導(dǎo)入教學(xué)過程中，教師善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生長(zhǎng)處，將學(xué)生作為主體，以病例問題為導(dǎo)向，要求學(xué)生圍繞內(nèi)科典型病例，對(duì)問題進(jìn)行討論。教師在其中只發(fā)揮引導(dǎo)作用，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)。在此過程中，學(xué)生各抒己見，針對(duì)同一個(gè)問題提出不同意見，互相補(bǔ)充，其獨(dú)立思考能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力在潛移默化中凸顯出來。在此過程中，教師要通過實(shí)際病例，對(duì)學(xué)生開展啟發(fā)式教學(xué)，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，對(duì)其自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行強(qiáng)化，從而提高臨床問題解決能力。此外，還要充分結(jié)合臨床典型病例，將真實(shí)案例準(zhǔn)確應(yīng)用在內(nèi)控教學(xué)中，以此為出發(fā)點(diǎn)，探索更加深層次的知識(shí)點(diǎn)。

（3）歸納總結(jié)與教學(xué)點(diǎn)評(píng)：病例導(dǎo)入教學(xué)實(shí)施后，對(duì)病例開展必要討論，所有課業(yè)結(jié)束后，教師要求學(xué)生完成病例作業(yè)，在作業(yè)中突出內(nèi)科疾病診斷、鑒別、內(nèi)科治療方案、用藥方案等內(nèi)容。學(xué)生完成病例作業(yè)，一方面是對(duì)學(xué)習(xí)效果的檢驗(yàn)，另外一個(gè)方面也是為了對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問題能力進(jìn)行強(qiáng)化，從而做好歸納和總結(jié)。教師及時(shí)根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，開展教學(xué)點(diǎn)評(píng)，針對(duì)有爭(zhēng)議性的問題，要加以分析和解決，對(duì)于共性問題，要進(jìn)行適當(dāng)解釋。只有這樣，才能集中解決特定章節(jié)教學(xué)難點(diǎn)，加深學(xué)生理解，提高教師授課水平，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)能力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握、思維能力、問題解決能力進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分取分范圍均為0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明教學(xué)效果越好[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、理論知識(shí)掌握、思維能力、問題解決能力的評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在明顯差異（P<0.01）

3討論

病例導(dǎo)入式教學(xué)法將學(xué)生作為教學(xué)核心，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化理論知識(shí)掌握為基礎(chǔ)，顯著提高整體教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)生各項(xiàng)能力。通過實(shí)踐證實(shí)，病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果明顯，能夠明顯提高內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，為內(nèi)科醫(yī)學(xué)生教學(xué)提供更多可能。

參考文獻(xiàn)：

[1]母玉元，王洪嬌，譚辰熙，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)法聯(lián)合SP在神經(jīng)科臨床見習(xí)中的運(yùn)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（43）：282+284.

[2]唐燕萍，宋煒熙，丑天舒，等.病例導(dǎo)入式教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018（08）：86-87.