杜遵河

（肥城市第二人民醫(yī)院，山東 肥城 271600）

耐多藥肺結核病人屬于結核患者中的一類特殊群體，該類患者的耐藥情況顯著，治療時間往往較長，使得患者在疾病上消耗的財力和精力均較大，導致患者出現(xiàn)病因性疲乏現(xiàn)象，患者的治療依從性會因此而顯著下降，而患者的依從性降低則會使得自身的健康管理難以全面實施，影響最終治療效果，故而針對耐多藥肺結核病人實施有效的健康教育，一直是臨床中關注的重點問題。本次研究將微信應用于耐多藥肺結核病人的健康教育中，意圖分析其應用價值，進而為相關工作的開展提供進一步參考，現(xiàn)將本次研究詳情報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月～2018年6月之間收治的80名耐多藥肺結核病人作為研究對象，按照入院順序將患者納入對照組（40例）和觀察組（40例）范疇。對照組患者的年齡為19～51歲，平均年齡為（36.57±2.34）歲，患者的病程為1～6年，平均病程為（2.31±0.23）年，患者中男女分別包括23例和17例。觀察組患者的年齡為19～52歲，平均年齡為（36.63±2.15）歲，患者的病程為1.5～6年，平均病程為（2.87±0.35）年，患者中男女分別包括24例和16例。兩組患者或家屬均知曉本次研究概況，并表示愿意接受本次研究，組間基本情況均相近（P＞0.05），故兩組可實施統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)健康教育，將結核病的相關健康知識制作成小手冊，發(fā)放給每位患者后由其自行閱讀，患者閱讀完成后由醫(yī)護人員對其重點健康知識進行深化講解，時間不低于20分鐘，向患者叮囑完結核病的基本情況、藥物服用方法、常見不良反應和處理措施等問題后，告知患者出院后需按照醫(yī)囑服用藥物，并做好自身健康管理，按照醫(yī)院通知時間定期復診，以便調(diào)整治療方案進而促進自身及時恢復。

觀察組患者接受常規(guī)健康教育+微信干預，常規(guī)護理方法和對照組相同，在其基礎上應用微信護理干預，即面對面建立微信群并添加相關患者和醫(yī)護人員為群成員，群成員均實名備注，對于微信操作不熟練的患者可由醫(yī)護人員或家屬對其進行耐心講解，直至患者本人能夠單獨完成操作；微信群內(nèi)的醫(yī)護人員每周至少2次推送相關的結核健康知識和案例，患者自行閱讀后回復，未回復視為未閱讀，可由醫(yī)護人員單獨對其進行推送和聯(lián)系，強調(diào)相關健康知識。要求患者以微信小視頻的形式進行健康打卡，打卡內(nèi)容包括每日的服藥情況，每日規(guī)定用藥時間后3小時未發(fā)送視頻者予以單獨聯(lián)系，或聯(lián)系其家屬詢問情況，以期起到督促的目的。

1.3 觀察指標

將本次相關健康教育知識制成滿分100分的試卷，發(fā)放給每位患者并要求獨立作答，得分80分以上表示掌握、60～80分表示基本掌握、60分以下表示未掌握；此外調(diào)查兩組患者的依從性，即患者遵守醫(yī)囑、規(guī)律服藥且按時復查表示依從，有少數(shù)不自覺之處和拖延之處表示較依從，超一半時間不遵醫(yī)囑服藥和復查表示不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行處理，其中的計數(shù)資料采用%統(tǒng)計，并使用x2實施檢驗；檢驗所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結 果

觀察組患者的健康知識掌握情況好于對照組，且觀察組患者依從性高于對照組，組間對比詳情見下表1。

表1 兩組患者健康知識掌握情況、依從性比較 [n（%）]

3 討 論

耐多藥肺結核病人的治療難度較大，且在治療過程中容易出現(xiàn)多種不良反應情況，這均會使得患者的依從性下降，對于患者的恢復十分不利，因此臨床需要對患者實施相關的健康教育，給予患者有效支持的基礎上協(xié)助患者進行良好的自我管理，進而實現(xiàn)疾病的有效控制[1]。常規(guī)的健康教育多以宣傳欄、公告等宣傳方式為主，患者的閱讀效果普遍不佳，微信健康教育則是將微信應用于教育全程，利用現(xiàn)代化的信息設備進行健康知識的有效傳遞，同時以簽到的方式進行每日打卡，即便患者不到院仍可進行適時互動和交流，對于患者提供支持的同時，對其進行有效的監(jiān)督，進而使得患者依從性得到顯著提高[2]。本次研究對微信應用于健康教育中的效果實施分析，結果顯示：觀察組健康知識掌握率、依從均高于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），體現(xiàn)了觀察所用健康教育方式的突出優(yōu)勢，這對于促進患者恢復具有重要意義，宏觀上則利于我國結核病現(xiàn)狀的改善，因此應用前景廣闊。

綜上所述，在耐多藥肺結核病人健康教育中結合應用微信干預，可使其健康知識掌握率和依從性提高，因此微信的推廣應用價值顯著，可在相關患者健康教育中廣泛應用。