王召倫

（泗陽(yáng)康達(dá)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 宿遷 223700）

腎病綜合征由免疫、感染、遺傳等多種因素引發(fā)，為腎小球病變，患者臨床存在有高蛋白尿、高水腫、高膽固醇等表現(xiàn)。當(dāng)前臨床上西醫(yī)治療以激素和免疫抑制劑類藥物為主，僅采取西醫(yī)治療，患者長(zhǎng)時(shí)間使用激素，會(huì)出現(xiàn)較為明顯副作用[1]。近年來(lái)中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在腎病綜合征臨床治療方面前景廣闊。本文選擇我院收治的腎病綜合征患者進(jìn)行研究，分析中西醫(yī)結(jié)合治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2015年6月～2018年6月我院收治的腎病綜合征臨床資料50例，均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男（28例），女（22例），年齡23～72歲，平均（43.7±2.5）歲，平均療程（4.6±1.1）月，隨機(jī)分為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例），在一般資料方面對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組予一般西醫(yī)治療，視患者病情，予強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、潘生丁等應(yīng)用。

1.2.2 觀察組

觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)中藥治療，藥方：附子9 g，黃芪、澤瀉、益母草各30 g，澤蘭15 g，茯苓、車前子各20 g。脾腎陽(yáng)虛者加白術(shù)、生姜皮各15 g，炒杜仲10 g，肉桂3 g，巴戟天9；肝腎陰虛者加知母、黃柏各10 g，生地、旱蓮草、女貞子各15g，山藥30g；氣陰兩虛者加黨參、白術(shù)、生地各15 g，山藥30 g，薏苡仁20 g；瘀阻者加丹參、菌陳各30 g，山楂40 g，金櫻子20 g。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者總蛋白、白蛋白、膽固醇和甘油三酯值并對(duì)比，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各指標(biāo)情況

兩組患者各指標(biāo)對(duì)比，相比于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值明顯更好（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者治療效果情況

對(duì)照組治療后21例患者得到緩解，占84.0%，觀察組治療后24例患者得到緩解，占96.0%，觀察組治療效果更好（P＜0.05）。

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n TP（g/L） ALB（g/L） TC（mmol/L） TG（mmol/L）對(duì)照組 25 66.7±6.2 36.8±7.4 4.2±0.6 1.3±0.4觀察組 25 73.6±5.8 47.6±10.5 3.4±0.4 0.9±0.3 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，腎病綜合征作用機(jī)理受到免疫、凝血功能障礙及感染因素等影響。腎病綜合征患者給予西醫(yī)治療，常出現(xiàn)免疫力低下，感染繼發(fā)，代謝紊亂，生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或者出現(xiàn)高血壓，潰瘍，出血等副作用，因常以免疫抑制劑和激素類藥物治療為主，故長(zhǎng)期治療后，患者易出現(xiàn)明顯副作用[2]。中醫(yī)診療腎病綜合征，常歸于“水腫”、“血尿”等范疇，風(fēng)、濕、毒、瘀等為常見(jiàn)的致病因素。根據(jù)辨證治療原則，使用黃芪、附子、肉桂、黨參等溫腎益氣藥，再結(jié)合患者病情選擇活血化瘀、淡滲利濕類藥物[3]。腎病綜合征患者會(huì)存在不同程度陰虛，苦燥之劑需慎用。中藥治療不僅可發(fā)揮調(diào)節(jié)集體免疫系統(tǒng)作用，同時(shí)還能夠作用在患者腎小球基底膜，降低尿蛋白。黃芪可避免腎病尿蛋白的復(fù)發(fā)，同時(shí)使患者血液黏稠度有明顯下降，肉桂可發(fā)揮與環(huán)磷酰胺類似作用，在擴(kuò)張血管的同時(shí)降低尿素氮[4]。臨床上將中醫(yī)與西醫(yī)治療方式相結(jié)合，能夠使激素類藥物副作用得到有效控制，尤其在蛋白尿、尿素氮持續(xù)高水平患者臨床治療中，輔助潘生丁、肝素等藥物，可提高臨床治療有效性，延緩腎衰，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究表明，在總蛋白、白蛋白、膽固醇和甘油三酯值等指標(biāo)方面，相比于對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)值明顯更好（P＜0.05）；在療效方面，觀察組治療效果更好（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床工作中，隨著中醫(yī)中藥的積極發(fā)展，對(duì)腎病綜合征患者采取中西醫(yī)結(jié)合辯證施治，療效更好，并有效控制西藥的副作用，能夠更好的緩解患者臨床癥狀，值得臨床工作者廣泛推廣。