張桂英

（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 綿陽(yáng) 621000）

耳鼻喉科門(mén)診中較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型是外傷性鼓膜穿孔。外傷性鼓膜穿孔不僅會(huì)導(dǎo)致患者的聽(tīng)力下降，如果不能即時(shí)地獲得治療，甚至?xí)斐苫颊叩穆?tīng)力喪失，并且導(dǎo)致繼發(fā)感染等問(wèn)題，威脅到患者的生命健康。[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2018年2月～2018年7月我院接受治療外傷性鼓膜穿孔患者中的72例作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組方法，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者人數(shù)為36例，男20例，女16例。年齡18～58歲，平均（29.14±0.14）歲。觀察組病患中，挖耳戳傷患者人數(shù)為9例、手掌擊傷人數(shù)為8例、車(chē)禍損傷人數(shù)為7例、鞭炮震傷人數(shù)為6例、其他致傷原因?qū)е禄疾?例。對(duì)照組患者人數(shù)為36例，男22例，女14例。年齡19～56歲，平均（29.52±0.13）歲。觀察組病患中，挖耳戳傷患者人數(shù)為10例、手掌擊傷人數(shù)為5例、車(chē)禍損傷人數(shù)為8例、鞭炮震傷人數(shù)為8例、其他致傷原因?qū)е禄疾?例。一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢查與常規(guī)護(hù)理，具體包括：（1）為患者測(cè)量體溫；（2）觀察患者耳痛、耳鳴、耳悶狀態(tài)；（3）了解患者聽(tīng)力恢復(fù)情況；（4）對(duì)內(nèi)耳損傷患者要對(duì)患者進(jìn)行眩暈和嘔吐等狀況進(jìn)行處理。（5）定時(shí)清理患者耳道，避免出現(xiàn)耳道進(jìn)水問(wèn)題。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法同時(shí)，實(shí)施目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)方法，具體操作包括了：（1）針對(duì)恐懼狀態(tài)的心理護(hù)理。大部分的患者在患病之后，會(huì)擔(dān)心自己的聽(tīng)力功能逐漸喪失，會(huì)影響自己的正常工作與生活。（2）針對(duì)存在著緊張和焦慮心理問(wèn)題的患者，可以為患者介紹并講解先進(jìn)的治療方法與手段。部分患者可能會(huì)擔(dān)心治療方法不佳或者治療工作不徹底，而導(dǎo)致后遺癥或者并發(fā)癥的產(chǎn)生。（3）針對(duì)煩躁心理狀態(tài)的患者，可從病房護(hù)理與環(huán)境護(hù)理的角度出發(fā)，為患者創(chuàng)造舒適穩(wěn)定的住院環(huán)境。大部分的外傷性鼓膜穿孔為他傷，所以導(dǎo)致了患者住院之后，還沉浸在煩躁的情緒中，對(duì)此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行病情檢查時(shí)，要采用輕柔的動(dòng)作，積極與患者交談，減輕患者負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者進(jìn)行身心狀態(tài)評(píng)分，包括SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，同時(shí)也包括了生活質(zhì)量與社會(huì)功能；（2）對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，獲取患者對(duì)不同護(hù)理方法的態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0。P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者身心狀態(tài)對(duì)比分析。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者身心狀態(tài)對(duì)照表（±s，分）

表1 兩組患者身心狀態(tài)對(duì)照表（±s，分）

例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 生活質(zhì)量 社會(huì)功能觀察組 36 38.41±0.14 39.57±0.55 98.54±0.11 94.25±0.85對(duì)照組 36 52.16±0.64 53.64±0.28 81.64±0.54 75.64±0.25 t— 8.264 7.987 10.387 10.254 P — P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

外傷性鼓膜穿孔的發(fā)病原因是受到外力的強(qiáng)力擊以及大氣壓力作用。臨床上出現(xiàn)外傷性鼓膜穿孔的前期表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴和耳部脹痛等情況，如果不能得到及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力衰退，并且還可能會(huì)出現(xiàn)逆行感染，造成中耳炎出現(xiàn)[2]。患有外傷性鼓膜穿孔病癥的患者，生理上受到病痛的折磨，心理壓力較大，在不同的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼甚至是抑郁等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理工作人員在對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理的同時(shí)，也需要為患者提供積極的心理護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，以目標(biāo)性心理護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)外傷性鼓膜穿孔患者的狀態(tài)提供積極指導(dǎo)。