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        阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果

        2019-06-18 01:36:33黃龍祥
        商情 2019年15期
        關(guān)鍵詞:阿司匹林腸溶片冠心病心絞痛氯吡格雷

        黃龍祥

        【摘要】目的:探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果。方法:選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者,按照就診先后分成觀察組(n=59)與對(duì)照組(n=59),對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療,觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療,觀察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率91.53%,顯著高于對(duì)照組74.58%;觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著,值得推廣使用、

        【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片 氯吡格雷 冠心病心絞痛

        冠心病心絞痛在臨床中比較常見(jiàn),大部分冠心病患者會(huì)合并心絞痛,導(dǎo)致患者生命安全受到極大威脅。在臨床中采用藥物治療方法較為常見(jiàn),阿司匹林腸溶片、氯吡格雷是較為常見(jiàn)的冠心病心絞痛治療藥物,單獨(dú)使用難以獲得較為理想的臨床效果,兩種藥物作用機(jī)制并不相同,采用聯(lián)合治療方法具有較為顯著效果。本文選取118例冠心病心絞痛患者,探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療效果,如下所示。

        一、資料與方法

        (一)一般資料

        選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者,按照就診先后分成觀察組(n=59)與對(duì)照組(n=59),患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對(duì)研究藥物均無(wú)過(guò)敏情況。排除嚴(yán)重臟器疾病患者;出血性疾病史或是出血傾向患者;胸痛發(fā)作時(shí)間>30min。對(duì)照組男31例,女28例;年齡56-79歲,平均(67.95±1.69)歲;病程5-47個(gè)月,平均(39.36±1.94)個(gè)月;觀察組男32例,女27例;年齡57-78歲,平均(68.06±1.58)歲;病程5-47個(gè)月,平均(39.65±1.87)個(gè)月;兩組患者資料無(wú)明顯對(duì)比差異(P>0.05)。患者及家屬均了解本研究?jī)?nèi)容,均簽署知情同意書。研究符合倫理學(xué)要求。

        (二)方法

        兩組患者均采取常規(guī)治療,包括低分子肝素鈣、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類藥物等治療。

        對(duì)照組采取阿司匹林腸溶片(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31022423,規(guī)格25mg)治療,口服1片/次,1次/d,療程持續(xù)4周。

        觀察組采取阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療(賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083,規(guī)格25mg)治療,阿司匹林腸溶片同對(duì)照組,氯吡格雷口服75mg/次,1次/d,療程持續(xù)4周。

        (三)觀察指標(biāo)

        觀察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間。

        (四)療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>80%,心電圖正?;蚧菊?有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%,主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>1/4;無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)降低<50%,心電圖未改善或更為嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/n×100%。(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析,總有效率采取x2對(duì)比檢驗(yàn),癥狀改善數(shù)據(jù)采取t對(duì)比檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        二、結(jié)果

        (一)兩組治療效果比較

        觀察組患者治療總有效率91.53%,對(duì)照組74.58%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        (二)兩組癥狀改善時(shí)間比較

        觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        三、討論

        近些年來(lái),在臨床中冠心病具有越來(lái)越高的發(fā)病率,而且使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅,冠心病心絞痛往往出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,此疾病發(fā)病較急,若未及時(shí)有效治療,極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死等,如情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者猝死。心絞痛主要是因機(jī)體血小板形成血栓而造成的,因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)通常予以抗血小板、抗凝治療,預(yù)防血栓形成,導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。

        阿司匹林是較為常用的一種治療藥物,對(duì)環(huán)氧化酶出現(xiàn)不可逆乙?;哂忻黠@促進(jìn)作用,環(huán)氧化酶因此而失去活性,由此使得血小板釋放反應(yīng)受到明顯抑制,預(yù)防血小板快速聚集,由此可實(shí)現(xiàn)抗血栓目的,而且阿司匹林是一種非甾體抗炎藥,對(duì)于心肌炎癥的發(fā)病率具有明顯降低作用,可預(yù)防心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷。但阿司匹林腸溶片在治療中往往需要使用較長(zhǎng)時(shí)間,大部分患者在長(zhǎng)期使用后容易引發(fā)較多不良反應(yīng),使得治療效果受到一定影響,所以單純采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療并無(wú)較為理想效果。

        經(jīng)研究可知,觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組;觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組,發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組。由此表明,觀察組采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療具有更為顯著的臨床效果,可促進(jìn)疾病康復(fù)。氯吡格雷是臨床中較為常用的一種溶栓藥物,可對(duì)血小板受體、二磷酸腺苷的結(jié)合進(jìn)行明顯抑制,使得患者血管蛋白磷酸化更為快速,而且對(duì)于血小板聚集具有顯著抑制作用,可由此達(dá)到血小板抗凝效果。氯吡格雷對(duì)于二磷酸腺苷受體所發(fā)揮的作用具有不可逆性,不會(huì)對(duì)阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道產(chǎn)生不良影響,且與阿司匹林聯(lián)合使用能夠提高抗血小板效果。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療可充分發(fā)揮協(xié)同作用,可由血栓素A2、二磷酸腺苷兩方面對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制,聯(lián)合使用達(dá)到的臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥,可使得冠心病心絞痛得到較為顯著的改善,使得心電圖結(jié)果保持較高穩(wěn)定性。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛患者的治療中是首選用藥。但是氯吡格雷在使用中需要保持謹(jǐn)遵,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用,不然容易引發(fā)不良反應(yīng)。

        總之,阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著,可明顯改善臨床癥狀,促進(jìn)患者康復(fù),值得臨床推廣使用。

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