趙晶

[摘要] 目的 探討分析PBL教學(xué)法在顱腦損傷臨床帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法 2016年3月—2018年5月，將58名接受顱腦損傷帶教臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)等分為兩組，每組29名，為參照組運(yùn)用常規(guī)方法展開臨床帶教，針對(duì)研究組運(yùn)用PBL教學(xué)法展開臨床帶教，觀察比例兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)，理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)，以及操作技能考試成績(jī)指標(biāo)。結(jié)果 研究組的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)高于參照組（P<0.05）。研究組的理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)和操作技能考試成績(jī)指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 為接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生運(yùn)用PBL教學(xué)法，能獲取較好結(jié)果，值得在臨床帶教工作實(shí)踐中加以推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;顱腦損傷;臨床帶教

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0118-02

顱腦損傷屬于臨床中常見的外科損傷，既可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與其他外科損傷性疾病合并發(fā)生[1]。從分類學(xué)研究視角闡釋，通?？梢曰诰唧w所處的顱腦解剖學(xué)位置，將臨床中接診收治的顱腦損傷患者具體劃分為頭皮損傷患者、顱骨損傷患者，以及腦損傷患者3種具體表現(xiàn)類型[2]。顱腦損傷帶教是高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生帶教教學(xué)環(huán)節(jié)的重要組成部分之一，切實(shí)擇取和運(yùn)用適當(dāng)教學(xué)方法，對(duì)于確保高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)顱腦損傷帶教工作獲取到良好效果具備重要意義[3]。該文以該院部分接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，為其運(yùn)用了PBL教學(xué)法，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2016年3月—2018年5月，將58名接受顱腦損傷帶教臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)等分為兩組，每組29名。參照組男生12名，女生17名，年齡介于20～23歲，平均（20.2±0.6）歲。研究組男生13名，女性16名，年齡介于20～22歲，平均（20.4±0.4）歲。研究組學(xué)生與參照組學(xué)生，在年齡，以及性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 臨床帶教方法

為參照組運(yùn)用常規(guī)方法展開臨床帶教，針對(duì)研究組運(yùn)用PBL教學(xué)法展開臨床帶教，要指派具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的副主任以上級(jí)別醫(yī)生擔(dān)任本組學(xué)生的帶教老師，帶教老師應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身在以往參與臨床工作過程中獲取的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，為學(xué)生講解介紹顱腦損傷患者的發(fā)病原因、臨床病情表現(xiàn)，以及治療處置原則等基礎(chǔ)理論知識(shí)，且在此基礎(chǔ)上，為學(xué)生系統(tǒng)開展顱腦損傷患者臨床處置干預(yù)方法的教學(xué)訓(xùn)練環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身在參與顱腦損傷患者救治工作過程中面對(duì)的實(shí)際情況，借由為學(xué)生布置專業(yè)化的臨床實(shí)踐問題，督導(dǎo)被帶教學(xué)生，能夠直觀且深入地認(rèn)識(shí)和理解自身以往學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床操作技能的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，繼而切實(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)顱腦損傷患者臨床治療處置技能的充分掌握。

1.3? 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察比例兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)，理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)，以及操作技能考試成績(jī)指標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

擇取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)比較

研究組的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)高于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)生的理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)和操作技能考試成績(jī)指標(biāo)比較

研究組的理論知識(shí)考試成績(jī)指標(biāo)和操作技能考試成績(jī)指標(biāo)均高于參照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

所謂顱腦損傷（craniocerebral injury），指的是因交通事故因素、墜落因素，以及意外跌倒因素作用而引致發(fā)生的腦部組織損傷性疾病，是外科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中較為常見的損傷性疾病類型[4]。在過去若干年間，盡管顱腦損傷患者的臨床診治工作，以及基礎(chǔ)研究工作均獲取了一系列進(jìn)展，但是其實(shí)際因病致死率和因病致殘率卻長(zhǎng)期處于較高水平[5]。

從基礎(chǔ)性分類學(xué)理論角度展開闡釋，因外界施加的暴力因素作用而引致的顱腦損傷，通?？梢员粍澐譃橹苯有燥B腦損傷和間接性顱腦損傷兩種具體化的表現(xiàn)類型[6]。所謂直接性顱腦損傷。指的是外界暴力因素作用于人體頭部位置引致的顱腦損傷;而間接性顱腦損傷，指的是在外界暴力因素作用于人員其他部分，經(jīng)由傳導(dǎo)作用誘導(dǎo)發(fā)生的顱腦損傷[7]。

在臨床醫(yī)生接診收治顱腦損傷患者后，應(yīng)當(dāng)在做好患者的入院查體環(huán)節(jié)和病史詢問環(huán)節(jié)基礎(chǔ)上，借由為其選擇和運(yùn)用X線平片影像學(xué)檢查方法、CT影像學(xué)檢查方法，或者是MRI影像學(xué)檢查方法，具體分析和確認(rèn)顱腦損傷患者的發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)，以及病情嚴(yán)重程度，借由為其制定科學(xué)化且針對(duì)性的救治方案，確保患者能夠順利獲取到最佳臨床治療處置結(jié)果[8-9]。

所謂PBL教學(xué)法（問題導(dǎo)向教學(xué)法），最早是在1965年，由美國著名神經(jīng)病學(xué)家Howard S Barows創(chuàng)立并且推廣運(yùn)用的，在具體化的教學(xué)工作實(shí)踐過程中，PBL教學(xué)法主要特點(diǎn)，是以特定化的問題為中心，督導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生結(jié)合具體的病例展開自主化探究學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，繼而在有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為主動(dòng)性條件下，有效改善和擯棄學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用背景之下長(zhǎng)期所處的被動(dòng)地位[10]。

基于現(xiàn)有的基礎(chǔ)性臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)報(bào)告資料，PBL教學(xué)法在高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生顱腦損傷帶教工作過程中的引入運(yùn)用，能夠督導(dǎo)和促進(jìn)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生，結(jié)合顱腦損傷患者臨床診斷和救治工作實(shí)施過程中面對(duì)的具體問題，自主完成顱腦損傷疾病基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床救治操作技能的學(xué)習(xí)探究環(huán)節(jié)，獲取到良好優(yōu)質(zhì)的綜合性教學(xué)工作成果[11-12]。

為高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生，運(yùn)用PBL教學(xué)法展開顱腦損傷帶教環(huán)節(jié)，能獲取較好教學(xué)效果，確保學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)顱腦損傷基本理論知識(shí)，以及臨床救治操作技能的有效充分學(xué)習(xí)掌握，繼而獲取到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)發(fā)展效果。

4? 結(jié)語

對(duì)于接受顱腦損傷帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，運(yùn)用PBL教學(xué)法為其開展臨床帶教，相較運(yùn)用常規(guī)方法為其開展臨床帶教，能夠顯著提升學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度，優(yōu)化學(xué)生的考試成績(jī)獲取水平，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)值得推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-12-24）