張偉

【摘 要】目的：探討序貫療法在幽門螺旋桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍治療中的療效。方法：隨機(jī)將我院收治的81例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，觀察組采用序貫療法，比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分低于對(duì)照組，而臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率都低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：序貫療法能快速改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，提高臨床治療效果，預(yù)防治療后復(fù)發(fā)，在Hp陽性消化性潰瘍治療中應(yīng)用效果較高。

【關(guān)鍵詞】序貫療法;Hp陽性;消化性潰瘍;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

幽門螺旋桿菌感染是引起消化性潰瘍的 病因，傳統(tǒng)三聯(lián)療法是治療該病的主要方法，但該療法存在耐藥性問題，長期應(yīng)用后治療效果降低，為此本文將序貫療法應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用效果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 我院2016年3月至2018年6月共收治81例Hp陽性消化性潰瘍患者，其中男性49例，女性32例，年齡在37-69歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將81例患者分為兩組。觀察組43例，男26例，女17例，平均年齡（49.8±2.3）歲，病程在3-10年之間，平均病程（6.8±0.7）年，潰瘍類型中胃潰瘍31例，十二指腸潰瘍12例，對(duì)照組38例，男23例，女15例，平均年齡（48.5±2.8）歲，病程在2-13年之間，平均病程（7.2±0.4）年，潰瘍類型中胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍10例，兩組患者基礎(chǔ)資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療，口服藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，奧美拉唑口服劑量為20mg，阿莫西林口服劑量為0.5g，克拉霉素口服劑量為0.5g，2次/d，連續(xù)服藥10d。觀察組采用序貫療法治療，治療1-5d口服奧美拉唑和阿莫西林，奧美拉唑口服劑量為20mg，阿莫西林口服劑量為0.5g，2次/d，治療6-10d口服奧美拉唑、克拉霉素及替硝唑，奧美拉唑口服劑量為20mg，克拉霉素口服劑量為0.5g，替硝唑口服劑量為0.5g，2次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床癥狀改善情況、總有效率、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率。選擇消化性潰瘍最為典型的臨床癥狀作為觀察指標(biāo)，具體包括腹痛、反胃、灼燒感、返酸、暖氣、惡心嘔吐，各項(xiàng)臨床癥狀積分在0-3分之間，0分提示無此項(xiàng)癥狀，1分提示此項(xiàng)臨床癥狀輕微，2分提示此項(xiàng)臨床癥狀對(duì)日常生活和工作有影響，3分提示此項(xiàng)癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。治療4周后胃鏡檢查患者潰瘍面愈合情況，依據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查結(jié)果將臨床療效分為三類，治愈是指治療后各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，潰瘍面完全愈合，顯效是指治療后臨床癥狀顯著緩解，潰瘍面愈合超過50%以上，無效是指治療后上述指標(biāo)無變化，將前兩者視為總有效率[2]。治療期間常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等，隨訪6個(gè)月，比較兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法分別為x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀及治療效果比較 觀察組治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分低于對(duì)照組，而總有效率高于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較 觀察組治療期間發(fā)生腹瀉1例，腹痛1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%（4/43），對(duì)照組治療期間發(fā)生腹瀉2例，皮疹2例，腹痛1例，頭暈頭痛2例，惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%（8/38），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.7%（2/43），對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為15.8%（6/38），觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)三聯(lián)療法在Hp陽性消化性潰瘍治療中應(yīng)用廣泛，該療法選用一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素，但長期應(yīng)用存在Hp耐藥性問題，臨床治療效果也隨之降低，為此本文將序貫療法應(yīng)用于臨床中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀改善情況由于對(duì)照組，臨床總有效率高達(dá)95.3%，而對(duì)照組總有效率僅為84.2%，且觀察組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，隨訪結(jié)果顯示復(fù)發(fā)率亦低于對(duì)照組，這主要源于序貫療法將治療周期分為兩個(gè)階段，第一階段質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸活性，降低胃酸對(duì)阿莫西林的降解，阿莫西林不僅可以殺滅部分Hp，而且能破壞Hp細(xì)胞壁，確保第二階段的克拉霉素和替硝唑進(jìn)入Hp細(xì)胞內(nèi)[3]，從而發(fā)揮更好的治療效果和藥物生物利用度。

參考文獻(xiàn)

王毅.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預(yù)后分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，24（79）：15579-15579.

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彭廷勇，何熙國，周琮凱，等.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察及安全性分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：88-90.