馮磊

【摘 要】目的：對老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行分析和討論。所有患者隨機(jī)平均分組后，對照組采用普通鋼板內(nèi)固定方法治療，研究組則采用鎖定內(nèi)固定方法治療，比較兩組患者治療效果以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：在治療總有效率方面，對照組是74.19%，研究組是93.54%，具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在社會功能評分、整體生活質(zhì)量評分和功能量表評分方面得到相同結(jié)果。結(jié)論：將鎖定鋼板固定用于骨質(zhì)疏松的老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)是優(yōu)選方法。

【關(guān)鍵詞】老年;橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

在臨床中，較為常見的一種骨折類型是橈骨遠(yuǎn)端骨折。據(jù)有關(guān)資料顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率為17%[1]，近些年來，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松患者逐漸增多，使得骨折發(fā)病率顯著提升，尤其是橈骨遠(yuǎn)端骨折[2]，有效的治療和固定方法可提升骨折復(fù)位效果，改善患者預(yù)后狀況。本次研究主要針對老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 選取我院2016年6月-2017年7月接收的老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松骨折患者62例為研究對象，根據(jù)患者入院時間將其平均分為兩組，每組31例，在對照組中，有18例男性患者，13例女性患者，年齡分布在61-76歲之間，平均年齡為（68.52±5.86）歲，其中包括15例A3型患者，16例C型患者;在研究組中，有17例男性患者，14例女性患者，年齡分布在62-78歲之間，平均年齡為（69.56±5.36）歲，其中包括14例A3型患者，17例C型患者;通過比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料可知，兩組之間無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者在進(jìn)行手術(shù)之前，均采用手法復(fù)位治療，臨時固定工具是石膏托，術(shù)前采用CT和X線檢查患者骨折移位狀況，并幫助患者選取平臥體位，患側(cè)肢體向外伸展，然后進(jìn)行麻醉操作，從橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)位置開始操作，在橈骨莖突近側(cè)6cm位置進(jìn)行切口，長度為8cm，將屈腕肌全部暴露出來，之后在牽拉患者正中神經(jīng)和橈側(cè)屈腕肌，在這一過程中，做好橈動脈保護(hù)工作。并將旋前方肌切斷，充分暴露橈骨遠(yuǎn)端骨折部位和橈骨關(guān)節(jié)面。在此基礎(chǔ)上，給予對照組普通鋼板固定治療，研究組則采用鎖定鋼板內(nèi)固定治療，首先以患者骨折復(fù)位狀況為依據(jù)，采用克氏針進(jìn)行臨時固定，確保關(guān)節(jié)面平整，然后根據(jù)患者骨特點，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的鎖定鋼板實施固定操作，固定位置為橈腕關(guān)節(jié)面近側(cè)2-3cm位置，在透視的前提下，進(jìn)行骨折復(fù)位，最后擰入鎖定螺釘。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果以及生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，并將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0中進(jìn)行分析和處理，其中計量資料用（）進(jìn)行表示，t值用于檢驗計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，結(jié)果存在明顯差異，表明統(tǒng)計學(xué)意義成立（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療效果 經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理之后，研究組治療總有效率為74.19%，研究組治療總有效率為93.54%，研究組要比對照組高出許多，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），結(jié)果如下表1：

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分 研究組社會功能評分、整體生活質(zhì)量評分以及功能量表評分均顯著高于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），結(jié)果如下表2：

3 討論

在臨床中，老年患者較為常見的一種疾病是骨質(zhì)疏松，此類疾病導(dǎo)致患者自身骨量下降、骨小梁逐漸變薄、骨密度顯著降低，在受到外界撞擊或者暴力刺激之后，很容易出現(xiàn)骨折。橈骨遠(yuǎn)端位置較為特殊，并且具有較高的骨折發(fā)生率，據(jù)有關(guān)資料顯示，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率占據(jù)老年骨質(zhì)疏松骨折的27%，嚴(yán)重影響了患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折大部分是粉碎性骨折，骨折位置通常情況下會涉及到橈腕關(guān)節(jié)面，很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷或者橈骨縮短現(xiàn)象，所以需要采取有效的固定方法，本次研究主要針對鎖定鋼板固定方法治療效果進(jìn)行分析。普通鋼板固定主要利用普通鋼板、螺釘以及骨面之間的摩擦力保證其穩(wěn)定性。而鎖定鋼板固定則是利用釘孔、螺帽紋以及螺釘之間的螺紋保證釘板之間的穩(wěn)定性，其同內(nèi)固定支架具有相同作用，并且具備較強的固定性，能夠有效降低復(fù)位骨折端移位和橈骨縮短發(fā)生率，除此之外，采用鎖定鋼板固定可有效避免螺釘切割作用。因為骨折斷端是由骨質(zhì)疏松引起的，所以在固定過程中，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)缺損現(xiàn)象，使得骨折關(guān)節(jié)面在復(fù)位過程中出現(xiàn)空隙，最終降低了骨折斷端的支撐。

總而言之，將鎖定鋼板固定應(yīng)用于老年橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松患者治療之中，不僅可以改善患者病情，提升治療效果，同時也能夠提高患者日常生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

趙寶成， 張金利， 袁天祥，等.解剖學(xué)鎖定鋼板治療股骨近端骨質(zhì)疏松性骨折的療效分析[J].中國矯形外科雜志， 2015， 23（6）：518-523.

朱劍， 吳斗， 趙恩哲，等.唑來膦酸聯(lián)合鎖定鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的療效觀察[J].中華創(chuàng)傷雜志， 2016， 32（11）：1014-1018.