曹群

摘要：落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推進(jìn)健康河北建設(shè)，促進(jìn)全民健康的重點在農(nóng)村，難點也在農(nóng)村。區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源分布不均衡，尤其是在邊遠(yuǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)，人民群眾的健康需求與醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)之間的矛盾還有待改善，補(bǔ)齊縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療短板，著力解決“有病難醫(yī)”的致貧因子，任重而道遠(yuǎn)。

關(guān)鍵詞：河北醫(yī)科大學(xué);服務(wù)基層;辦學(xué)傳統(tǒng)

中圖分類號：G647 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2019）22-0052-02

河北醫(yī)科大學(xué)為社會、為基層服務(wù)的事跡引起了國家和河北省媒體的關(guān)注。2015年12月19日，《光明日報》在頭版頭條刊登了通訊《擎燈人——河北醫(yī)科大學(xué)30余年支農(nóng)惠農(nóng)紀(jì)實》，對學(xué)校多年來對口幫扶基層縣醫(yī)院、博士團(tuán)送醫(yī)下鄉(xiāng)、為基層培養(yǎng)醫(yī)療人才等工作進(jìn)行了深入報道，并刊發(fā)了評論員文章《可貴的“擎燈”精神》。2016年，學(xué)校入選河北省“2015年度十大新聞人物（群體）”。

總結(jié)河北醫(yī)科大學(xué)數(shù)十年來服務(wù)區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實踐，主要包括以下幾個方面。

一、立足縣域醫(yī)療實際，積極開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援

河北醫(yī)科大學(xué)5所醫(yī)院注重發(fā)揮公立大醫(yī)院的公益性，對口支援的縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)93所。通過走下去幫教、請上來培養(yǎng)、全天候指導(dǎo)、互動式交流、協(xié)作式平臺等5條途徑，對基層醫(yī)院技術(shù)、項目、設(shè)備、管理等方面進(jìn)行全方位幫扶，先后被授予國家、省級“扶貧先進(jìn)單位”、“三下鄉(xiāng)先進(jìn)集體”等稱號。1983年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院開始對石家莊市贊皇縣醫(yī)院進(jìn)行幫扶，并創(chuàng)建了“駐點幫扶”與“定期幫扶”相結(jié)合的幫扶形式，歷經(jīng)30多年來的人員、技術(shù)、設(shè)備和管理等方面的全方位幫扶，使一個落后的縣醫(yī)院成為了科室齊全、服務(wù)規(guī)范的二級甲等醫(yī)院。2009年7月，衛(wèi)生部召開全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作現(xiàn)場會，推廣了四院幫扶贊皇縣醫(yī)院的典型經(jīng)驗，時任國家衛(wèi)計委副主任的馬曉偉在參觀贊皇縣醫(yī)院時說：“我終于在縣級醫(yī)院看到了省級醫(yī)院的影子”。

2017年5月，河北醫(yī)科大學(xué)黨委委派河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院正式全面托管幫扶阜平縣醫(yī)院，短短幾個月的時間，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院幫助阜平縣醫(yī)院成功完成首例單孔腔鏡闌尾切除術(shù)、首例右額表皮囊腫清除術(shù)、首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)。據(jù)統(tǒng)計，阜平縣醫(yī)院2017年6—12月份門診總量較去年同期增長21%;出院病人較去年同期增長13%;轉(zhuǎn)診人次較去年同期下降21%。一次次零的突破，一連串沉甸甸的數(shù)字，一條條上升的曲線，見證了阜平縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)的飛躍。

二、送醫(yī)藥、送技術(shù)下鄉(xiāng)，為老百姓謀取最廣泛普惠的健康福祉

以送醫(yī)藥、送技術(shù)下鄉(xiāng)為重點，河北醫(yī)科大學(xué)將服務(wù)基層貫穿在人才培養(yǎng)過程中，使學(xué)生在實踐中夯實知識，培養(yǎng)對基層群眾的感情。自上世紀(jì)90年代以來，學(xué)校共組建了1260多支服務(wù)團(tuán)隊，在全省范圍內(nèi)建立了百余個社會實踐基地，為基層群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)，開展衛(wèi)生知識科普宣傳，進(jìn)行鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查，服務(wù)群眾14萬人，打造出了河北醫(yī)科大學(xué)“博士服務(wù)團(tuán)”這樣的品牌團(tuán)隊。學(xué)校被評為國家級社會實踐先進(jìn)單位、河北省青年志愿服務(wù)20周年最具影響力十大集體等，取得了良好的社會聲譽。

從2016年以來，河北醫(yī)科大學(xué)派出3個工作組來到革命老區(qū)——河北省保定市阜平縣開展精準(zhǔn)脫貧工作。兩年多來，河北醫(yī)科大學(xué)始終關(guān)注老區(qū)百姓的健康生活，使醫(yī)療扶貧深入基層，用免費義診送來健康，用義務(wù)宣講傳遞關(guān)愛，組織河北醫(yī)科大學(xué)直屬5所醫(yī)院醫(yī)療專家、研究生院“博士團(tuán)”成員以及大學(xué)生志愿者等100余人，攜帶超聲、心電圖、血糖儀等專業(yè)醫(yī)療設(shè)備來到阜平縣開展近10次免費義診活動，累計為當(dāng)?shù)乩习傩赵\治疾病1600多例，查體、健康咨詢2500余人次，免費贈送各類藥品價值11萬多元?；顒拥耐瑫r，組織醫(yī)療專家舉辦“健康大講堂”主題宣傳教育，發(fā)放慢性病、常見病防治知識科普資料1500余份，受教育村民達(dá)到2500余人次。小山村來了大專家，讓當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T口就體驗到了省城醫(yī)療專家高水平的醫(yī)療服務(wù)。在活動中，大力宣傳倡導(dǎo)健康生活方式，也使村民的衛(wèi)生保健意識有了明顯增強(qiáng)，有效助力了老百姓的健康生活。

三、以成人學(xué)歷教育和鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)為支撐，培養(yǎng)大批基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為基層留下一支“帶不走的醫(yī)療隊”

河北省有11.68萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中具有助理醫(yī)師資格的占16.62%，大專以上學(xué)歷畢業(yè)的僅占3.39%，60歲以上的卻占28%左右。針對基層衛(wèi)生人員存在“學(xué)歷低，技術(shù)職稱低，專業(yè)素質(zhì)低，年齡高”的“三低一高”問題，學(xué)校大力開展成人高等學(xué)歷教育及各類專項培訓(xùn)。近十年為河北省基層醫(yī)療單位培養(yǎng)?？埔陨蠈W(xué)歷人員5萬人，近三年承擔(dān)“河北省基層衛(wèi)生人員成人大專學(xué)歷教育”、“石家莊市社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)能力建設(shè)”等項目，培訓(xùn)基層學(xué)員1萬多人，承建了“河北省全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)中心”，并在省內(nèi)建立了61個基層培訓(xùn)基地，培訓(xùn)學(xué)員3100名。近年來，河北醫(yī)科大學(xué)5所直屬醫(yī)院還接收基層進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員2200多名，不僅全部免除進(jìn)修費用，有的醫(yī)院還為基層進(jìn)修人員發(fā)放了生活補(bǔ)貼。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中，河北醫(yī)科大學(xué)堅持“鄉(xiāng)醫(yī)”、“鄉(xiāng)院”兩手齊抓，推進(jìn)了縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民健康的直接守護(hù)者，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和農(nóng)民的醫(yī)療保障水平關(guān)鍵還是要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水準(zhǔn)。河北醫(yī)科大學(xué)充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢，把鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班辦到了革命老區(qū)阜平縣，教師們帶著專門為鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫的教材，把醫(yī)療“手藝”送到50多名鄉(xiāng)村醫(yī)師的手上，培訓(xùn)內(nèi)容為農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療處理，課程安排力求接近農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)實需求和鄉(xiāng)醫(yī)診療水平的實際情況，推廣適宜的知識和技術(shù)，規(guī)范農(nóng)村常見病、多發(fā)病和部分危急重癥的診斷和處理，有效提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療素質(zhì)和服務(wù)能力;精準(zhǔn)幫扶，著力提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的實際和需求，2018年河北醫(yī)科大學(xué)黨委遴選河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院4名思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)、身體健康的醫(yī)師，分別派駐到阜平縣砂窩、天生橋、史家寨、平陽等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院掛職第一副院長，支援幫助受援衛(wèi)生院完善各項管理制度，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高居民健康檔案的建檔率和建檔質(zhì)量，指導(dǎo)其加強(qiáng)對慢性病患者的管理，提升診療技術(shù)。

四、成立鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院，統(tǒng)籌全校服務(wù)基層的力量和資源，使服務(wù)基層醫(yī)療成為鮮明的辦學(xué)特色

河北醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子形成了一個共識：只要是醫(yī)療改革需要的，就要努力做好;只要是有利于醫(yī)療改革的，就要積極探索實踐。為進(jìn)一步做好服務(wù)基層工作，河北醫(yī)科大學(xué)2017年成立了鄉(xiāng)村醫(yī)師學(xué)院，推動實施“鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓(xùn)計劃”，精心選擇課程內(nèi)容，構(gòu)建教學(xué)課程體系，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教育體系建設(shè)。聯(lián)合社會資源，積極推進(jìn)?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師等規(guī)范化培訓(xùn)，建立起基層醫(yī)藥衛(wèi)生人才畢業(yè)后教育、職業(yè)教育、繼續(xù)教育、在崗進(jìn)修教育體系，逐步建成以大學(xué)為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。同時，學(xué)校正在改革研究生、本科生的臨床教學(xué)模式，建立縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶教實習(xí)制度，增強(qiáng)學(xué)生對基層人民群眾的感情，提高解決基層醫(yī)療問題的能力，為畢業(yè)生畢業(yè)后服務(wù)基層做好前期準(zhǔn)備。

五、結(jié)語

隨著京津冀協(xié)同發(fā)展國家戰(zhàn)略的實施，河北亟待補(bǔ)齊包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的公共服務(wù)短板。以河北醫(yī)科大學(xué)為代表的醫(yī)學(xué)專科院校，全面落實習(xí)近平總書記的精準(zhǔn)扶貧理論和精準(zhǔn)扶貧方略，發(fā)揮好學(xué)校優(yōu)勢和特色，服務(wù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，繼續(xù)下大氣力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的診療能力，將為河北基層群眾邁過因病返貧、因病致貧這個小康路上的檻兒，做出實實在在的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋磊，魯友明.加強(qiáng)農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體系建設(shè)[J].湖北政協(xié)，2018.

[2]何烜.優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范培訓(xùn) 全面提升鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)水平[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017.