鄧鑒榮 甘萍

【摘 要】目的：研究并分析高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理與早期肢體康復(fù)訓(xùn)練效果。方法：將2018年9月至2018年12月我院接收的高血壓腦出血偏癱患者100例為研究對(duì)象。應(yīng)用雙盲方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各50例。對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理與訓(xùn)練。觀察組患者接受綜合護(hù)理并于早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率72.0%，觀察組為98.0%，相比較對(duì)照組，觀察組患者治療有效率明顯較高（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分并無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療高血壓腦出血偏癱患者時(shí)，配合綜合性護(hù)理措施，且早期階段展開(kāi)肢體康復(fù)訓(xùn)練，將明顯提高臨床效率，并改善患者臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;偏癱;肢體康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

高血壓是常見(jiàn)性疾病，發(fā)病率非常高，有著較高的致殘率和致死率。高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要是長(zhǎng)時(shí)間高血壓引起腦動(dòng)脈性變，最后造成腦出血[1]。從臨床接收的患者來(lái)看，高血壓腦出血偏癱患者的例數(shù)不斷增多，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的影響。因此，有效的治療對(duì)患者具有重要意義。必要的護(hù)理措施與康復(fù)訓(xùn)練可提高患者生活質(zhì)量。本文研究并分析高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理與早期肢體康復(fù)訓(xùn)練效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年9月至2018年12月我院接收的高血壓腦出血偏癱患者100例為研究對(duì)象。應(yīng)用雙盲方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各50例。對(duì)照組男30例，女20例，患者年齡為40-76歲，平均年齡為（60.3±3.1）歲。病程1-30d，平均病程為（16.3±2.7）d。左側(cè)偏癱32例，右側(cè)偏癱18例。觀察組男29例，女21例，患者年齡為40-75歲，平均年齡為（61.1±2.9）歲。病程1-32d，平均病程為（17.9±2.8）d。左側(cè)偏癱33例，右側(cè)偏癱17例。兩組患者常規(guī)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理與訓(xùn)練。即嚴(yán)格控制患者血壓，密切觀察患者呼吸、體溫等各項(xiàng)生命體征。在患者病情穩(wěn)定后予以基礎(chǔ)性的康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者接受綜合護(hù)理并于早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練。具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。偏癱患者基本喪失生活能力。此時(shí)患者非常容易出現(xiàn)恐懼、自卑、緊張等多種不良情緒，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)厭世情緒。在患者治療的初期階段，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程以及可期待的結(jié)果。積極主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，并仔細(xì)觀察患者真實(shí)的想法。在此期間，護(hù)理人員保持溫和的與其，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性[2]。（2）社會(huì)支持護(hù)理?；颊哒麄€(gè)治療周期內(nèi)，護(hù)理人員可鼓勵(lì)家屬多陪護(hù)，促使患者能夠感受到家人的關(guān)心與支持。鼓勵(lì)患者與其他病友多溝通交流，增強(qiáng)自信心。在患者治療的過(guò)程中，可為其創(chuàng)建相對(duì)安靜、舒適的診療環(huán)境。（3）放松護(hù)理。為滿(mǎn)足睡眠質(zhì)量需要，可于患者睡前為患者按摩肢體。同時(shí)在患者同意的情況下可播放他們喜歡的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，以此達(dá)到放松身心的目的。（4）早期康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，護(hù)理人員可于早期階段輔助患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。首先，體位選擇?；颊咂脚P時(shí)，護(hù)理人員將其頭部偏向一側(cè)，依據(jù)偏癱部位實(shí)施針對(duì)性的措施。對(duì)于上肢偏癱的患者，可在其患側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)位置放置軟墊，并將肩部適當(dāng)抬高。下肢偏癱的患者在患側(cè)髖關(guān)節(jié)部位放軟墊，以免關(guān)節(jié)外旋。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可在膝關(guān)節(jié)部位放置軟墊，以免膝關(guān)節(jié)過(guò)度伸直。患者保持側(cè)臥位時(shí)，，可將患側(cè)肢體放于上方，并在背部墊軟墊抬高頭部。其次，訓(xùn)練方法。在患者精神狀態(tài)與生命體征允許的情況下指導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施搖擺下肢、伸展上肢等各類(lèi)訓(xùn)練。初次訓(xùn)練控制在10min/次，隨后便可逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。根據(jù)患者康復(fù)效果早期肢體康復(fù)訓(xùn)練完成主被動(dòng)兩種。主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)通常是根據(jù)患者肌肉張力等級(jí)進(jìn)行確定。肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)還可應(yīng)用針灸加快康復(fù)速度。

1.3 療效判斷 治愈：治療與護(hù)理后患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)全部消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過(guò)90%;有效：患者預(yù)后效果良好，臨床癥狀明顯減少，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少一半;無(wú)效：患者的各類(lèi)癥狀并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析資料采用軟件包SPSS19.0。（）表示計(jì)量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn);若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療有效率72.0%，對(duì)照組治愈24例，治療顯效12例，無(wú)效14例，觀察組為98.0%，觀察組治愈35例，顯效14例，無(wú)效1例;相比較對(duì)照組，觀察組患者治療有效率明顯較高（P<0.05）;護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分并無(wú)區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓腦出血發(fā)病率不斷提高。大部分患者發(fā)病后長(zhǎng)合并存在功能障礙，對(duì)患者的生活與工作產(chǎn)生影響。偏癱是高血壓腦出血非常嚴(yán)重的癥狀，很容易引起患者肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙等，影響預(yù)后[3]。因此，需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，并于早期階段展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練。此次研究活動(dòng)充分說(shuō)明，必要的護(hù)理措施和早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者具有重要的意義。

綜上所述，治療高血壓腦出血偏癱患者時(shí)，配合綜合性護(hù)理措施，且早期階段展開(kāi)肢體康復(fù)訓(xùn)練，將明顯提高臨床效率，并改善患者臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

陳昭君.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].健康前沿，2016，23（2）：253-254.

梁海麗.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（69）：350-351.

周旗芳.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（26）：72-73.