于杰 李林浩 孟秀一

【摘 要】目的：觀察胺碘酮急診治療快速性心律失常的臨床效果。方法：選定本院收治的快速性心律失常患者64例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年10月，分組原則以治療方式差異性為主，分對(duì)照組（32例，常規(guī)治療）、試驗(yàn)組（32例，胺碘酮急診治療），對(duì)全部患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組臨床總有效率（93.76%）顯著較對(duì)照組（74.99%）高，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.24%）與對(duì)照組（3.12%）相比存在差異，但P>0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：在快速性心律失常患者治療中，胺碘酮急診治療更利于患者病情恢復(fù)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】快速性心律失常;胺碘酮;急診治療

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

快速性心律失常臨床較為常見，具體發(fā)病與冠心病、心肌病和風(fēng)心病等相關(guān)，發(fā)病后出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速等情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全，需采取及時(shí)有效的急診治療措施[1]。在急診治療過程中，多給予患者藥物控制治療，尤其急性期藥物治療尤為關(guān)鍵，需結(jié)合患者具體情況合理用藥，其中胺碘酮應(yīng)用價(jià)值較高[2]。鑒于上述研究背景，本文選定快速性心律失?；颊咦鳛檠芯繕颖?，探究胺碘酮在急診治療中應(yīng)用效果，旨在為患者提供有效治療方式，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的快速性心律失?；颊?4例，研究時(shí)段自2017年1月至2018年10月，分組原則以治療方式差異性為主，分對(duì)照組（例數(shù)=32）、試驗(yàn)組（例數(shù)=32）。對(duì)照組男18例，女14例，年齡45-70歲，平均（57.33±3.81）歲，發(fā)病到就診時(shí)間：30-64min，平均（47.23±1.82）min;試驗(yàn)組男17例，女15例，年齡44-70歲，平均（56.89±3.73）歲，發(fā)病到就診時(shí)間：32-64min，平均（47.88±1.75）min。兩組患者一般資料組間存在差異，但P>0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，可比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)急診治療，及時(shí)進(jìn)行吸氧處理，并維持患者水電解質(zhì)平衡，明確原發(fā)病并進(jìn)行對(duì)癥處理，控制飲食;試驗(yàn)組則聯(lián)合進(jìn)行胺碘酮（法國 Sanofi-Aventis France，注冊(cè)證號(hào)：H20120496）急診治療，心電圖常規(guī)監(jiān)測，創(chuàng)建靜脈通道，取胺碘酮150mg，溶入20ml葡萄糖溶液（5%）中，靜脈泵入，給藥后觀察患者病情恢復(fù)情況，若未達(dá)到預(yù)期效果可追加給藥100mg，靜脈推注，若患者心率低于100次/min可減緩滴速，待心率達(dá)到90次/min后停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床效果比較，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀消失，24h后病癥轉(zhuǎn)為竇性心律，心率降低超過20%，或心率降低至90次/min;有效：臨床癥狀改善，心率降低至100次/min;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率為前兩者占比之和[3];②不良反應(yīng)發(fā)生率比較，包括：心動(dòng)過緩、靜脈炎、低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，分析計(jì)數(shù)資料，表示形式為[n/（%）]，通過分析 值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 試驗(yàn)組臨床總有效率（93.76%）顯著較對(duì)照組（74.99%）高，P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.24%）與對(duì)照組（3.12%）相比存在差異，但P>0.05，不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，詳見表2。

3 討論

快速性心律失常是急診常見急癥之一，多由冠心病、心肌損傷等因素引起，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一，臨床癥狀以室性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速為主，發(fā)病后患者出現(xiàn)心絞痛甚至昏厥情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)溃瑒?wù)必及時(shí)診斷盡早治療，在臨床急診治療時(shí)胺碘酮發(fā)揮重要作用，尤其在急性期治療時(shí)可緩解患者病情，確?；颊甙踩玔4]。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床總有效率較對(duì)照組高，但不良反應(yīng)發(fā)生率兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體原因分析如下：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，可作用于各個(gè)時(shí)期動(dòng)作電位情況，藥物可對(duì)心肌纖維快通道內(nèi)鈉離子流動(dòng)進(jìn)行抑制，降低心肌纖維上傳導(dǎo)速度，并對(duì)鉀離子通道具有抑制作用，促使心肌細(xì)胞復(fù)極化時(shí)間延遲，還可作用于鈣離子通道，減緩向內(nèi)電流，進(jìn)而減慢房室傳導(dǎo)速度。此外胺碘酮還能夠?qū)Ζ潦荏w、β受體進(jìn)行阻斷，促使浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度降低，并縮減房室結(jié)自律性，進(jìn)而促使心室不應(yīng)期延長，利于患者病情恢復(fù)，且藥物應(yīng)用安全性較高，不良反應(yīng)可控。

綜上，在快速性心律失常患者治療中，胺碘酮急診治療更利于患者病情恢復(fù)，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

全坤， 藍(lán)應(yīng)科， 藍(lán)春，等.快速型心律失常應(yīng)用胺碘酮急診治療的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1227-1228.

陳新光， 曹鈺琨， 朱婭楠，等.胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失?；颊叩寞熜Ъ鞍踩匝芯縖J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2017，19（10）：48-51.

孫蓉.胺碘酮聯(lián)合利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ啦l(fā)室性心律失常的療效及安全性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（A01）：157-159.

王粉魚.胺碘酮對(duì)老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治療效果研究[J].中國藥物與臨床， 2016，16（4）：569-570.