黎 昀，何顯教，黃麗娟，陽秀英，王 映

(右江民族醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

生理學(xué)作為一門功能性學(xué)科，其理論性強，概念抽象，名詞繁多。學(xué)生普遍反映生理學(xué)難學(xué)難記，容易出現(xiàn)畏難情緒。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下讓學(xué)生突破學(xué)習(xí)過程中的負(fù)面情緒，由被動聽課轉(zhuǎn)為主動、積極和獨立地探索與思考，更好地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識，是不斷努力探索的方向。在生理學(xué)課程開展基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)，取得了一定成效，現(xiàn)將實施方法和體會匯報如下。

一、對象與方法

1.研究對象。以2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生作為研究對象。2014級臨床醫(yī)學(xué)本科1、2班共108人作為實驗組，2014級臨床醫(yī)學(xué)本科3、4班共104人作為對照組。作為研究對象的學(xué)生入學(xué)時為隨機分班，各班的入學(xué)成績無差異性(P>0.05)。

2.研究方法。實驗組和對照組均按正常教學(xué)進(jìn)度開展生理學(xué)課程教學(xué)。選取“血液”和“循環(huán)生理”兩個章節(jié)在實驗組開展基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)。

實驗組在常規(guī)教學(xué)之外同步開展基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)。具體實施方法為：教師圍繞相關(guān)章節(jié)設(shè)立備選專題，每個章節(jié)分別設(shè)立2至4個專題，專題內(nèi)容可為臨床單病種或綜合征，最好是日常生活所見所聞的案例；學(xué)生根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和實際學(xué)習(xí)情況自主選擇相應(yīng)專題進(jìn)行探索，探索內(nèi)容可自由延伸或圍繞教師提出的題綱進(jìn)行；課堂學(xué)習(xí)兼課后收集查閱相關(guān)資料，學(xué)生可以對知識進(jìn)行梳理和總結(jié)，明確自己的收獲和疑惑，掌控自己學(xué)習(xí)的步調(diào)。師生間、學(xué)生間可利用各種平臺進(jìn)行交流，通過討論及時解決學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和探索性。鼓勵學(xué)生撰寫學(xué)習(xí)匯報，內(nèi)容可以是對學(xué)習(xí)知識的全面概括總結(jié)，也可以是對某個問題的深入分析探討。最后，教師通過分析各種反饋信息，針對大多數(shù)學(xué)生存在的問題進(jìn)行統(tǒng)一講授。

對照組學(xué)生在課堂之外的自習(xí)和復(fù)習(xí)中，教師不予特殊干涉。

教學(xué)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查和理論考試等形式評價學(xué)習(xí)效果。理論考試共兩次：第一次為階段性測試，在“血液”和“循環(huán)生理”兩個章節(jié)課程學(xué)習(xí)結(jié)束后一周進(jìn)行，考試內(nèi)容僅限“血液”和“循環(huán)生理”兩個章節(jié)；第二次考試為生理學(xué)期末考試，于生理學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束4周后進(jìn)行，考試內(nèi)容為生理學(xué)教學(xué)大綱相關(guān)的生理學(xué)知識。

二、結(jié) 果

1.問卷調(diào)查評價。開展問卷調(diào)查：針對學(xué)習(xí)過程的感想、效果評價等方面設(shè)置調(diào)查問題。本次發(fā)放調(diào)查問卷108份，回收有效問卷108份。調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦?見附表)。

附表 基于專題的自主學(xué)習(xí)的問卷調(diào)查表

結(jié)果顯示：絕大部分學(xué)生表示對專題學(xué)習(xí)感興趣，在常規(guī)化的學(xué)習(xí)過程中切入專題學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)課本基礎(chǔ)知識與日常生活中聽聞的疾病密切相關(guān)，較大程度激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；在小組或班級的學(xué)習(xí)和討論中，發(fā)揮群體優(yōu)勢，資源共享，促進(jìn)彼此間的交流與合作，提高個體間的溝通能力和協(xié)調(diào)配合精神；在攥寫學(xué)習(xí)心得和交流過程中提高對知識的總結(jié)概括能力；更重要的是開闊視野，體會到學(xué)習(xí)方法的多樣性，體會獲取知識的多種途徑，切實提高自主學(xué)習(xí)能力。

2.效果評價。為了評價開展基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)的效果，在不同階段對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的考核及評價。第一次考試為階段性測試。在“血液”和“循環(huán)生理”兩章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后一周內(nèi)進(jìn)行。結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生得分率為77.5%，對照組得分率為61%，兩者差異有顯著性(P<0.05)；尤其在應(yīng)用型考題中實驗組學(xué)生的得分率整體優(yōu)于對照組。第二次考試為生理學(xué)期末考試，于生理學(xué)課程學(xué)習(xí)結(jié)束4周后進(jìn)行。其中“血液”和“循環(huán)生理”兩個章節(jié)考分占期考卷面分的23%?？荚嚱Y(jié)果顯示：各班的平均卷面得分率在71%—77%之間，實驗組與對照組比較無明顯差異。與“血液”和“循環(huán)生理”兩個章節(jié)相關(guān)考題的得分率，實驗組為81%，對照組為72%，兩者比較有顯著性差異(P<0.05)。第三次為評價學(xué)生在設(shè)計性實驗中的表現(xiàn)。

生理學(xué)理論課程結(jié)束半年后，2014級臨本學(xué)生在教師指導(dǎo)下開展機能學(xué)設(shè)計性實驗。實驗組學(xué)生相比對照組學(xué)生表現(xiàn)更佳：不論是在選題，查閱文獻(xiàn)，撰寫方案、總結(jié)和論文等方面，實驗組學(xué)生顯得更從容自信，能夠有條不紊地開展各項工作，其效果也更加優(yōu)秀；而對照組學(xué)生相對而言表現(xiàn)得茫然無措或感覺無從下手，甚至有學(xué)生提出自己還沒有掌握相關(guān)技能并且不知道如何查閱文獻(xiàn)，不可能完成此項任務(wù)，而結(jié)果也相對比較差。

三、討 論

教學(xué)改革嘗試的初衷是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，提高自主學(xué)習(xí)的能力[1]。人們常說“擺事實，講道理”，這是典型的中國人的思維模式：重視直觀和經(jīng)驗。設(shè)計的專題學(xué)習(xí)，嘗試以符合學(xué)生思維模式的形式，把學(xué)生平時認(rèn)為枯燥無趣、難學(xué)難記、與生活關(guān)聯(lián)性低的知識糅合在專題中，以期激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成效。例如在血液系統(tǒng)設(shè)立專題“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，學(xué)生通過探索，可以較深入地了解血小板的特性與功能，血液凝固和輸血等相關(guān)知識，而這些恰好是教學(xué)目的；這些內(nèi)容通過一個新鮮且容易引人入勝的載體(即專題學(xué)習(xí))，更易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使其主動參與、積極探索，旨在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其獲取知識的能力和思維方法。這樣的教學(xué)方法體現(xiàn)“教師為主導(dǎo)，學(xué)員為主體”的教學(xué)思想，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[2]。

自主學(xué)習(xí)是以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，通過他們獨立的分析、探索、實踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)[3]，能夠在教育實踐過程中充分尊重學(xué)生的個性、獨立性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性和主觀能動性，教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，所以自主學(xué)習(xí)是符合現(xiàn)代教育發(fā)展要求和趨勢的[4]。開展的基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生自主分析、探索，充分發(fā)揮了學(xué)生的主動性、積極性。學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)時間，制訂合理的學(xué)習(xí)計劃，課外收集資料，自主安排小組討論，逐漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。

本次教學(xué)改革實驗中，作為研究對象的學(xué)生為大二學(xué)生，初步接觸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，他們儲備的醫(yī)學(xué)知識十分有限。有70.91%的學(xué)生認(rèn)為專題學(xué)習(xí)既開闊視野接納新知識，又不斷復(fù)習(xí)和鞏固已學(xué)的知識，能較好地引導(dǎo)和調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在個人學(xué)習(xí)或小組討論的過程中，會遇到各種問題，需要查閱更多的文獻(xiàn)去獲取更多對自己有用的資源，讓學(xué)生學(xué)會從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和將已有的知識運用到實際中去，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。67.20%的學(xué)生表示通過專題學(xué)習(xí)學(xué)會了查閱、分析和利用文獻(xiàn)，知悉獲取知識的多種途徑和提高自主學(xué)習(xí)能力。

總之，專題學(xué)習(xí)可以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，增強學(xué)生分析、表達(dá)和相互溝通的能力，促進(jìn)理論知識的應(yīng)用和內(nèi)化，促進(jìn)本科生的自主學(xué)習(xí)，一定程度上提高了生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在以后的教學(xué)中可以適當(dāng)推廣基于專題的拓展性自主學(xué)習(xí)。