陳曉軍，馬睿杰，梁冬艷，林咸明

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)科的重要內(nèi)容，也是針灸推拿學(xué)專業(yè)的核心課程，涵蓋了經(jīng)絡(luò)學(xué)和腧穴學(xué)兩個(gè)分支學(xué)科。因此對(duì)于針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生來(lái)說(shuō)，其重要性不言而喻。2017-2018學(xué)年第一學(xué)期，筆者在給2015級(jí)濱江針灸推拿學(xué)專業(yè)1班的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)授課過(guò)程中嘗試了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行對(duì)比，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、課程特點(diǎn)及傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問(wèn)題

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程有其自身的特點(diǎn)：是針灸推拿專業(yè)本科生接觸的第一門專業(yè)主課，既有理論知識(shí)又有實(shí)踐操作，尤其是理論部分，各條經(jīng)脈循行復(fù)雜，各部位的腧穴繁多，這些都給這門課程的學(xué)習(xí)造成困擾。從2014年開(kāi)始，我校針對(duì)本科生的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課時(shí)從111個(gè)學(xué)時(shí)大幅度壓縮至85個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課只占65個(gè)學(xué)時(shí)。在教材內(nèi)容無(wú)重大刪減的情況下，大多數(shù)老師仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即主要以教師講解為主，學(xué)生在課堂上忙于記錄，為了考試課下反復(fù)背誦記憶，這種“講一聽(tīng)一背”的傳統(tǒng)教學(xué)方法[1]，單位時(shí)間內(nèi)講授的信息量少、效率低、死板僵硬，常常導(dǎo)致教學(xué)任務(wù)不能保質(zhì)保量完成。

二、基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉(zhuǎn)課堂特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

2015年5月23日，在中國(guó)青島召開(kāi)了以“信息技術(shù)與未來(lái)教育變革”為主題的“國(guó)際教育信息化”大會(huì)，這標(biāo)志著教育正走向大數(shù)據(jù)時(shí)代，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”開(kāi)始深度融合[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代強(qiáng)調(diào)互聯(lián)網(wǎng)的普遍性、移動(dòng)性，信息技術(shù)的發(fā)展使人們可以利用智能終端(智能手機(jī)、平板電腦等)隨時(shí)隨地訪問(wèn)互聯(lián)網(wǎng)，極大的改變了人們獲取知識(shí)、獲取信息的方式和手段[3]。

翻轉(zhuǎn)課堂是2007年起源于美國(guó)科羅拉多州落基山林地高中的一種新的教學(xué)模式，其創(chuàng)始人薩爾曼·可汗于2011年創(chuàng)建可汗學(xué)院，并將這一教學(xué)模式向全球推廣[4]。相比于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂將知識(shí)傳遞與知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程相顛倒，它改變了傳統(tǒng)課堂上的教師灌輸式教學(xué)方法，取而代之的是課前提供學(xué)習(xí)材料，讓學(xué)生先自學(xué)，課堂上則在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行討論交流、消化吸收，從而提升知識(shí)的理解與應(yīng)用能力[5]。目前的大學(xué)校園里，學(xué)生幾乎人手一部智能手機(jī)，學(xué)生可以通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地獲取大量的知識(shí)信息。因此，在互聯(lián)網(wǎng)+的大背景下，如何利用智能手機(jī)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更好地實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，已成為課堂教學(xué)改革的一個(gè)重要議題。

三、經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的具體設(shè)計(jì)

考慮到學(xué)生對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂的接受和理解有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，同時(shí)也便于老師在學(xué)期結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生前后半個(gè)學(xué)期兩種教學(xué)模式的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行一個(gè)對(duì)比，在前半個(gè)學(xué)期仍沿用傳統(tǒng)的授課模式，即以老師課堂授課為主，后半個(gè)學(xué)期采用翻轉(zhuǎn)課堂模式。具體到經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門課，總論以及十四正經(jīng)中的前七條經(jīng)脈的內(nèi)容采用傳統(tǒng)授課模式，后七條經(jīng)脈及奇穴、根結(jié)標(biāo)本、氣街四海的內(nèi)容則采用翻轉(zhuǎn)課堂模式?，F(xiàn)以足厥陰肝經(jīng)為例，初步設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂。

(一)課前制作課件。

首先建立師生互動(dòng)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)微信群，每個(gè)學(xué)生實(shí)名制加入。教師使用Camtasia Studio軟件，制作適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)的精簡(jiǎn)型 PPT 課件，內(nèi)容包括對(duì)足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈循行和病候、絡(luò)脈循行和病候等涉及到的重點(diǎn)詞匯的解釋，所有重點(diǎn)腧穴的定位、主治和操作特點(diǎn)。同時(shí)提出一些問(wèn)題供學(xué)生在課前學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行思考，比如相比其他陰經(jīng)，肝經(jīng)的經(jīng)脈循行有何自身的特點(diǎn)；肝經(jīng)病候里為何有“腰痛不可以俯仰”等。根據(jù)需要適當(dāng)為課件添加教師的語(yǔ)音講解。上課前一周，將制作好的課件推送至班級(jí)學(xué)生的手機(jī)微信端。2015級(jí)濱江針灸推拿學(xué)專業(yè)1班共有學(xué)生32人，根據(jù)學(xué)號(hào)共分成4組，每組8人，每組各設(shè)立組長(zhǎng)一人。學(xué)生在課前的自主學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑點(diǎn)難點(diǎn)，可先在組內(nèi)進(jìn)行討論。經(jīng)過(guò)討論仍不能解決的疑點(diǎn)則由小組組長(zhǎng)匯總，上課前一天在微信群中統(tǒng)一發(fā)布。

(二)課中討論補(bǔ)充。

課中討論是學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的第二次內(nèi)化。老師把微信群里各組在課前自主學(xué)習(xí)過(guò)程中匯總的問(wèn)題一一列出。老師不急于回答相關(guān)問(wèn)題，首先鼓勵(lì)同學(xué)積極發(fā)言，即每位學(xué)生都可試著回答其他小組提出的問(wèn)題。老師把學(xué)生回答的情況記錄下來(lái)，作為該生平時(shí)成績(jī)的一部分。學(xué)生對(duì)微信群中所列問(wèn)題經(jīng)討論后仍不能解決的，老師最后做統(tǒng)一的回答。在足厥陰肝經(jīng)的課前自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生感覺(jué)最難理解的就是肝經(jīng)經(jīng)脈病候中的“腰痛不可以俯仰”。這時(shí)，老師應(yīng)結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行講解，既進(jìn)行了必要的知識(shí)拓展，擴(kuò)大了學(xué)生的專業(yè)視野，又提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于課前的微課件內(nèi)容有限，部分知識(shí)點(diǎn)可能未納入微課件內(nèi)，老師在課堂上應(yīng)對(duì)這部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充講解，查缺補(bǔ)漏。

(三)課后布置作業(yè)。

與傳統(tǒng)授課模式一樣，翻轉(zhuǎn)課堂的課后作業(yè)對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握也非常重要。但不同的是，如今移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，課后作業(yè)完全可以放在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行。每上完一條經(jīng)脈的內(nèi)容，課后作業(yè)即以簡(jiǎn)答題的形式推送到微信學(xué)習(xí)群里。學(xué)生完成作業(yè)后，在規(guī)定的時(shí)間窗內(nèi)推送至微信群里。授課老師根據(jù)每個(gè)學(xué)生發(fā)送作業(yè)的完成情況分別打分，并作為該生期末成績(jī)形成性評(píng)價(jià)的一部分。同時(shí)，為了防止少數(shù)學(xué)生“抄襲作業(yè)，坐享其成”的情況發(fā)生，每次新課授課前十分鐘，授課教師都要針對(duì)上次布置的課后作業(yè)內(nèi)容隨機(jī)抽查學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)，以進(jìn)一步檢測(cè)學(xué)生課后復(fù)習(xí)的效果。

四、兩種授課模式的教學(xué)效果比較

全部課程結(jié)束后，教師在第一時(shí)間進(jìn)行對(duì)比測(cè)驗(yàn)。共制定兩份試卷，每份試卷總分均為100分，題型包括填空題和單選題，其中填空題每空2分，共20空，總計(jì)40分；單選題每道2分，共30道，總計(jì)60分。為了使測(cè)驗(yàn)結(jié)果更具有可比性，測(cè)驗(yàn)內(nèi)容剔除了可比性相對(duì)較差的總論以及根結(jié)標(biāo)本、氣街四海部分，僅保留十四正經(jīng)的內(nèi)容，即前七條經(jīng)脈和后七條經(jīng)脈。最終測(cè)驗(yàn)成績(jī)結(jié)果如下(見(jiàn)附表)。

附表 兩種授課模式測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(x±s，分)

注：*表示與傳統(tǒng)授課模式相比較，P<0.05；#表示與傳統(tǒng)授課模式相比較，P<0.01

由附表可知，采用翻轉(zhuǎn)課堂模式授課的內(nèi)容，無(wú)論是填空題、單選題還是總分，其測(cè)驗(yàn)成績(jī)均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)授課模式授課的內(nèi)容，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01，P<0.01)。

五、小 結(jié)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)科的重要主干課程，其掌握的好壞對(duì)于學(xué)生今后的專業(yè)學(xué)習(xí)有著舉足輕重的意義。傳統(tǒng)的授課模式都是以教師為中心的填鴨式教育，完全忽視了學(xué)生的自主能動(dòng)性。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建了“以學(xué)生為中心”的理念和“學(xué)習(xí)知識(shí)在課外、內(nèi)化知識(shí)在課堂”的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而最大限度地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)并維持起有效的學(xué)習(xí)行為，對(duì)提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維起到不可估量的作用。