潘伙燕 陳小姣 李碧芳 周瑩 彭婷婷

妊娠屬于正常的生理過程，但隨著一些列生理變化，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，給正常妊娠和母嬰健康帶來損傷?，F如今越來越多的女性在妊娠期出現高血壓，總發(fā)生率在5%～10%，而妊娠高血壓綜合征是產后出血的高危因素，如果是重癥患者，還容易引起子癇、心腎衰竭、腦出血等危險事件，給產婦的心理和機體健康構成威脅，危及生命[1]。因此，在臨床中要對產婦進行護理干預，而常規(guī)性的護理效果甚微，難以有效降低產婦的危險系數，而優(yōu)質護理是目前最為科學、全面的護理服務[2]。我院為了明確優(yōu)質護理在妊娠高血壓綜合征產后出血中的應用效果，而進行了研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇58例2015年1月—2018年11月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征產婦，根據雙模擬法分為兩組，各29例。觀察組產婦年齡23～36歲，平均（27.4±1.3）歲，18例初產婦、11例經產婦，妊娠時間31～39周，平均（32.2±0.6）周；對照組產婦年齡22～37歲，平均（27.9±1.4）歲，20例初產婦、9例經產婦，妊娠時間31～40周，平均（32.5±0.4）周。以上兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此次研究經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組產婦給予標準化的護理服務，聽從醫(yī)囑進行止血處理，監(jiān)測好產婦的心率、血壓、出血量等，存在異常狀況及時告知醫(yī)生。

觀察組產婦給予優(yōu)質護理服務，具體措施如下：

1.2.1 產后出血評估 護理人員要增加巡視次數，詳細記錄產婦的出血量、性狀及顏色，還要密切關注產婦的生命體征變化，詢問有無頭暈、頭痛或全身不適感，叮囑產婦如有不適感及時告知；最后對產婦的出血情況全面評估，設計相應的護理方案，避免發(fā)生子癇、電解質失衡等狀況[3]。

1.2.2 產后出血護理 根據出血情況進行止血和輸血處理，再進行宮縮強度監(jiān)測，如果宮縮乏力在醫(yī)生指導下給予相應藥物，提高宮縮強度；另外，如果不是早產或嬰兒出生后需立即搶救的，要最短時間將嬰兒抱到產婦身邊，協(xié)助嬰兒吮吸乳頭，促進分泌催產素，增加宮縮強度，以達到止血效果；還要對產婦進行下腹按摩，刺激子宮收縮，促進積血排除[4]。

1.2.3 并發(fā)癥護理 如果發(fā)生失血性休克，在醫(yī)生指導下首先輸入平衡液、生理鹽水等晶體液，之后再輸入膠體液，還要及時輸血；并將患者頭部側向一面，及時吸氧，以免發(fā)生呼吸受阻或吸入性肺炎[5]。

1.2.4 心理護理 如果出血量大，產婦容易出現恐慌、緊張等情緒，會產生生理應激反應，增加出血量，所以要對產婦進行心理疏導；產后第一時間告知嬰兒的健康狀況，避免過度緊張；并將產后出血的相關知識講解給產婦，對產婦的情緒進行安撫，提高產婦的自我管控意識，以便更好的控制出血狀況[6-7]。

1.3 觀察指標

對比兩組妊娠高血壓綜合征產婦的產后24小時出血量；使用醫(yī)院自主設計的問卷進行護理滿意度調查，問卷總分值100分，非常滿意：≥90分，基本滿意：65～89分，不滿意：＜65分，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 21.0軟件對本次研究中所有數據統(tǒng)計和處理，計量資料采用（±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦24小時出血量

24小時出血量觀察組少于對照組，兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組產婦的護理滿意度

觀察組產婦的總滿意率高達96.55%，而對照組僅為79.91%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征發(fā)生是在激素水平改變、生理變化改變、飲食改變等因素影響下，導致全身小動脈痙攣，血壓隨之升高，大部分患者在產后血壓會恢復正常[8]。所有產后出血的產婦中2%～3%是妊娠高血壓綜合征所致，而在孕產婦死亡人群中約有10%～16%的人是妊娠高血壓綜合征患者，也就是說妊娠高血壓綜合征危險性很高，所以在臨床中要做好產后出血的護理[9-10]。

表1 對比兩組產婦24小時出血量（mL，±s）

表1 對比兩組產婦24小時出血量（mL，±s）

分組 例數 24小時出血量觀察組 29 558．67±143．82對照組 29 696．45±131．67 t值 - 3．805 P值 - 0．000

表2 對比兩組產婦的護理滿意度[例（%）]

優(yōu)質護理服務是在常規(guī)護理基礎上，引入人性化理念，將患者的需求作為護理目的，給予患者生理、心理等多方面的服務，是一種更加有科學性、針對性、人性化的全新護理模式；此外在優(yōu)質護理實施之前，護理人員要經過專業(yè)化的培訓，以便提升職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、服務意識等，在護理操作中時刻為患者著想，以滿足患者的各項需求；同時，在護理中還會簡化行政流程，為患者提供舒適的醫(yī)療氛圍，避免患者出現情緒波動，從而積極的配合治療和護理，最終改善護理質量[11-12]。

研究中，經過優(yōu)質護理的觀察組患者產后24小時出血量平均為（558.67±143.82）mL少于對照組的（696.45±131.67）mL；另外，對護理的滿意度方面，觀察組為96.55%，高于對照組的79.91%。兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。由此可見，將優(yōu)質護理應用到妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理中，通過多種手段的護理，能促進子宮收縮，快速關閉創(chuàng)面血管和竇狀毛細血管，以便減少出血；同時，護理人員的專業(yè)度和服務意識強，能改善護患關系，讓產婦對護理更加滿意。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的預防中，優(yōu)質護理服務有著顯著的效果，有助于減少出血量，提高產婦安全系數，還能改善護理滿意度。