呂桂麗

近年來，交通、建筑事故的頻繁發(fā)生，導致骨折患者的數(shù)量越來越高[1]。并且我國老齡化進程加快，老年群體隨著年齡的增加，身體機能出現(xiàn)退行性病變，再加之長期勞作，骨質(zhì)疏松現(xiàn)象嚴重，因而在外力撞擊或摔倒后容易發(fā)生骨折，老年患者在骨折發(fā)病人群中的占比量比較高[2-3]?；颊咴诎l(fā)生骨折后生活無法自理，需要在家人和醫(yī)務人員的幫助下才能完成，因而容易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負面心理。由于骨折手術(shù)治療疼痛感異常，許多患者的耐受性較差，因而進一步加重患者的負面心理，影響患者術(shù)后恢復效果。為了有效改善患者的負面心理情緒，我院臨床對患者實施心理護理干預措施，下面就心理護理干預在骨折患者臨床中的運用效果進行分析研究，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2017年5月—2018年5月我院收治的100例骨折患者，分組方式采取數(shù)字隨機，分組結(jié)果為對照組50例、實驗組50例。

對照組男性25例，女性25例，年齡為15～68歲，平均年齡為（41.7±10.4）歲；骨折類型：頸椎骨折1例、腰椎骨折3例、尾骨骨折4例、股骨骨折12例、上肢骨折10例、下肢骨折14例、肋骨骨折6例。

實驗組男性24例，女性26例，年齡為14～69歲，平均年齡為（42.2±10.7）歲；骨折類型：頸椎骨折2例、腰椎骨折2例、尾骨骨折5例、股骨骨折11例、上肢骨折9例、下肢骨折13例、肋骨骨折8例。

上述患者均符合骨折臨床診斷標準，患者及其家屬均簽署《知情同意書》，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者其病癥、性別、年齡等基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入與排除標準：（1）納入標準：①具有一定溝通能力患者；②能夠完成為期6個月的家庭隨訪患者；③對本次研究表示認可并愿意配合研究。（2）排除標準：①精神病患者以及具有精神病家族史患者；②完全喪失溝通能力患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員給予患者舒適護理，讓患者身體保持舒適感，并給予藥物護理、環(huán)境護理、飲食護理等提升患者術(shù)后康復效率。

實驗組采用系統(tǒng)性心理護理：護理人員在患者入院后對患者進行心理學和醫(yī)學知識輔導，積極鼓勵患者學習，以此提升患者的治療依從性和護理配合度[4]。在手術(shù)結(jié)束后1周，對全部患者進行一次集體心理干預，以座談會方式講解和討論心理壓力形成原因和排解方法，加強患者康復自信心，提升康復效果。集體心理干預完成后，再次對患者進行個體化健康指導，著重講解相關(guān)疾病知識和康復方式方法及效果。同時護理人員也要懂得換位思考，能夠理解患者的感覺特點、認知特點、情緒特點，并根據(jù)此展開護理，加強心理護理效果[5-6]。在護理過程中，護理人員積極與患者進行交流，向其介紹醫(yī)院骨折疾病的成功案例，分享其術(shù)后康復方式方法，幫助患者完成相關(guān)知識的建設，并適當滲透相關(guān)預后方法，實際提升看康復效率[7]。

1.3 觀察指標

根據(jù)Zung氏焦慮（SAS）對患者焦慮狀態(tài)進行評分，共計20項，每項4分，滿分80分，以50分為臨界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；采用抑郁（SDS）量表[8]對患者抑郁狀態(tài)進行評分，共計16項，每項5分，滿分80分，以53分為臨界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。分數(shù)越高，說明患者的心理狀態(tài)越差。

術(shù)后疼痛評分：觀察兩組術(shù)后的疼痛評分，主要根據(jù)視覺模擬疼痛評分（VAS）[9]進行評價，總分為10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為嚴重疼痛。分數(shù)越高，則說明患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0版本處理，護理前后SAS、SDS、VAS評分使用“均數(shù)±標準差”表達，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 護理前后心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛程度評分比較（分，±s）

表1 護理前后心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛程度評分比較（分，±s）

組別（n=50） 焦慮狀態(tài)評分 抑郁狀態(tài)評分 術(shù)后疼痛程度評分對照組 護理前 64．24±3．13 61．13±2．34 6．42±1．23護理后 56．43±4．25 53．36±5．36 5．85±1．25實驗組 護理前 63．32±2．36 60．24±2．31 6．35±1．24護理后 38．52±4．16 32．25±4．38 3．61±0．82

2 結(jié)果

護理前兩組患者的焦慮狀態(tài)評分、抑郁狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學意義（t=1.660，1.914，0.283，P＞0.05），護理后實驗組患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分、術(shù)后疼痛程度評分低于對照組（t=21.295，21.565，10.595，P＜0.05），見表1。

3 討論

近些年，在骨科臨床治療中，骨折是現(xiàn)代病癥中發(fā)病率極高的疾病之一，患者發(fā)病后身體組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，對患者肢體功能造成一定影響，使得患者無法正常進行日常生活、生產(chǎn)，嚴重時可能造成患者終身殘疾，故而導致了患者負性情緒大量滋生[10]。目前，人們出行的交通工具種類多樣化，建筑行業(yè)發(fā)展速度加快，因而交通事故、建筑事故的發(fā)生率越來越高，以及我國老齡化人口數(shù)量不斷增加，患者在外力撞擊下容易發(fā)生骨折，由于骨折后患者的生活無法自理，容易導致患者產(chǎn)生負面心理情緒。程震[11]的研究與現(xiàn)研究結(jié)果一致。

在本次臨床護理研究中，我院對收治的50例骨折患者采用心理護理干預措施，對50例骨折患者采用常規(guī)護理措施，根據(jù)護理效果顯示，試驗組患者的心理狀態(tài)評分高于對照組，術(shù)后疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05），說明在骨折患者臨床中運用心理護理干預措施，緩解了患者的不良心理和疼痛程度，患者臨床護理效果顯著。主要源于我院臨床在患者入院后對患者進行心理輔導，為患者開展座談會，了解患者的心理變化，促進患者之間的交流，幫助患者樹立正確的康復觀念，轉(zhuǎn)變患者的態(tài)度，樹立患者康復治療的自信心和積極性[12]。此外，我院針對患者制定個性化的康復指導方案，主要根據(jù)患者的骨折情況和身體狀況制定，護理人員與患者多交流溝通，與患者建立良好的關(guān)系，并將醫(yī)院臨床護理的康復數(shù)據(jù)為患者展示，提高患者的自信心和臨床依從率，最終提高患者的康復效果，降低患者的負面情緒，同時患者術(shù)后疼痛評分下降。疼痛在骨折患者臨床中比較突出，影響患者身心健康，而我院實施心理護理干預措施，不僅改善患者的不良心理狀態(tài)，同時也緩解了患者的疼痛，臨床效果顯著。

綜上所述，在骨折患者臨床中運用心理護理干預措施，緩解了患者的抑郁癥狀和疼痛程度，患者臨床治療效果顯著。