王春霞 蔣荷娟 劉海濤 張妍 高翰林 天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院超聲科 （天津 300452）

內(nèi)容提要：目的：分析彩色多普勒超聲影像在布加綜合征診斷中的應用價值。方法：選取本院2014年5月～2018年5月已經(jīng)經(jīng)過臨床確診的32例布加綜合征患者為研究對象，對其采用彩色多普勒超聲影像技術進行診斷，觀察診斷準確率和誤診率。結(jié)果：這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯誤，診斷準確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時阻塞。結(jié)論：彩色多普勒超聲影像對于布加綜合征患者具有較高的診斷準確率，效果顯著。

布加綜合征是臨床上較為少見的疾病類型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：“肝腫大、消化道出血、色素沉著、腹腔積液、下肢水腫等”[1,2]。如果對布加綜合征患者不及時采取有效的治療措施而導致病情發(fā)生惡化，容易發(fā)展為肝硬化[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為，布加綜合征與患者遺傳因素、感染以及腫瘤等具有密切的關系，在多種因素的綜合作用下導致患者肝段肝靜脈或者下腔靜脈出現(xiàn)阻塞而導致肝靜脈回流受阻發(fā)生血液瘀滯[4,5]。目前臨床布加綜合征的診斷主要借助超聲影像學技術，具有較高的診斷準確率[6]。為了進一步分析彩色多普勒超聲影像在布加綜合征診斷中的應用價值，本文選取本院收治的患者為研究對象進行分析，現(xiàn)將成果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2018年5月在本院經(jīng)過臨床確診的布加綜合征患者32例為研究對象，其中，男10例，女22例，年齡21～43歲，平均（33.26±4.14）歲，所有患者均知曉本次研究并自愿參加。

1.2 方法

對所有患者應用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，設置探頭頻率為4.0～5.5MHz。在檢查之前對患者禁食8h，在檢查時讓患者取仰臥位，對患者的肝臟、脾臟等器官的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構、腹水等進行詳細觀察；對患者的肝靜脈內(nèi)徑大小、門靜脈內(nèi)徑大小以及下腔靜脈內(nèi)徑大小進行測量；對患者下腔靜脈和肝靜脈的通暢性進行檢查；對下腔靜脈和肝靜脈的管壁的增厚情況、閉塞情況、狹窄情況等進行檢查；應用彩色多普勒血流顯像技術下腔靜脈和肝靜脈管腔中的腫塊血流情況進行觀察；對靜脈血管內(nèi)的血流速度進行測量，注意取樣角度不能大于60?[7]。詳細記錄觀察結(jié)果，由經(jīng)驗豐富的診斷醫(yī)師進行診斷。

1.3 觀察指標

觀察彩色多普勒超聲影像診斷布加綜合征的準確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，對診斷準確率和誤診率采用百分比表示。

2.結(jié)果

統(tǒng)計這32例布加綜合征患者的彩色多普勒超聲影像診斷結(jié)果，詳情見表1。結(jié)果顯示這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯誤，診斷準確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時阻塞。

表1. 32例布加綜合征患者的彩色多普勒超聲影像診斷結(jié)果(n/%)

3.討論

布加綜合征發(fā)病率較低，其主要發(fā)病人群為20～40歲年齡段人群，兒童和老年人群發(fā)病率相對較低，其中男性發(fā)病率明顯低于女性發(fā)病率。布加綜合征主要是由于肝段下腔靜脈或者肝靜脈出現(xiàn)部分性阻塞或者完全阻塞，導致靜脈回流出現(xiàn)障礙而引發(fā)的血液瘀滯。布加綜合征臨床癥狀以及超聲影像學特征類似于肝硬化?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明布加綜合征的發(fā)病因素與先天性因素、外壓性占位病變、血栓等具有密切關系，此外與避孕藥使用時間過長、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥以及紅細胞增多癥等可能存在關系。布加綜合征患者由于肝段下腔靜脈和肝靜脈受到影響，因此患者肝段下腔靜脈以及肝靜脈等具有非常明顯的血液動力學特征。

目前臨床布加綜合征診斷主要采用影像學檢查技術，并將肝段下腔靜脈造影術的影像資料作為診斷金標準，但是造影術會對患者造成一定的損傷，限制了其在臨床診斷中的進一步應用[8]。二維超聲技術對布加綜合征患者的血管斷面情況能夠清晰顯示，但是難以反映患者血管內(nèi)的血流動力學特征[9]。彩色多普勒超聲技術既可以有效顯示患者的病變部位、病變形態(tài)以及病變程度等信息，還可以反映血流動力學特征，并且在檢查過程中具有良好的安全性和可重復性[10]。此外，彩色多普勒超聲能夠?qū)颊呦虑混o脈和肝靜脈開展動態(tài)、實時檢查，有效確定病變部位、病變范圍和病變程度，以便后續(xù)為患者提供針對性治療方案奠定基礎。本文以本院患者為研究對象進行分析，結(jié)果顯示這32例布加綜合征患者中共有31例診斷正確，1例診斷錯誤，診斷準確率和誤診率分別為96.87%和3.13%。診斷出的這31例布加綜合征中包括23例患者下腔靜脈阻塞、5例患者肝靜脈阻塞、3例患者下腔靜脈和肝靜脈同時阻塞。

綜上所述，彩色多普勒超聲影像對于布加綜合征患者血管病變情況和血流動力學特征能夠有效反映，在布加綜合征診斷中具有較高的應用價值。