沈青松 安慶市立醫(yī)院設(shè)備管理科 （安徽安慶 246003）

內(nèi)容提要：目的：探析在醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式的臨床價(jià)值。方法：以2016年1月～2017年12月本院設(shè)備科管理、維修工作中所涉及的120臺(tái)醫(yī)療設(shè)備與器械為研究對(duì)象，2016年1月～2016年12月為PDCA管理實(shí)施前，2017年1月～2017年12月為PDCA管理實(shí)施期間，對(duì)比不同時(shí)期醫(yī)院設(shè)備科工作情況與管理質(zhì)量。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，其檔案完整率（99.17%＞94.17%）、維修及時(shí)率（100.00%＞96.67%）、設(shè)備運(yùn)行完好率（100.00%＞95.83%）等均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05。PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，其質(zhì)量管理評(píng)分明顯高于實(shí)施前（（96.57±0.38）分，（90.49±0.55）分，P＜0.05）。結(jié)論：運(yùn)用PDCA循環(huán)管理工作模式，可有效提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量，促進(jìn)管理水平提升。

隨著臨床醫(yī)療科技水平的不斷提升，臨床醫(yī)療設(shè)備的種類、數(shù)量不斷增加，設(shè)備維修、管理工作情況與管理質(zhì)量也越來越受到重視[1,2]。本研究運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式以期降低設(shè)備使用故障、確保維修及時(shí)及保證設(shè)備正常運(yùn)行，現(xiàn)將具體研究情況作如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析對(duì)象為2016年1月～2017年12月本院設(shè)備科管理、維修工作中所涉及的120臺(tái)醫(yī)療設(shè)備與器械，包括心電監(jiān)護(hù)儀、彩色多普勒超聲診斷儀、生化分析儀、呼吸機(jī)、輸液泵等。本院自2017年1月起開始實(shí)施醫(yī)療設(shè)備PDCA循環(huán)管理，即2016年1月～2016年12月為PDCA管理實(shí)施前，2017年1月～2017年12月為PDCA管理實(shí)施期間。

1.2 方法

實(shí)施PDCA管理方案前，醫(yī)療器械設(shè)備管理及其維修工作均按照臨床常規(guī)管理方案進(jìn)行。PDCA循環(huán)管理具體方法如下文所示。

計(jì)劃（Plan）：結(jié)合醫(yī)院設(shè)備、器械的實(shí)際使用情況與管理情況制定好相應(yīng)的管理目標(biāo)與管理工作實(shí)施流程，從而充分保證每項(xiàng)設(shè)備自有檔案的填寫完整率、巡檢維修的及時(shí)性以及設(shè)備在實(shí)際工作中的完好率。通常情況下，在購(gòu)入設(shè)備直至設(shè)備折舊、報(bào)廢的整個(gè)過程中，相關(guān)管理人員都應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行定期的質(zhì)量監(jiān)控，只有這樣才能充分保證在實(shí)際醫(yī)療工作中為醫(yī)療人員提供科學(xué)參考數(shù)據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)

不完好，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查維修，記錄好設(shè)備停機(jī)時(shí)間、維修完成時(shí)間以及維修內(nèi)容、維修后設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況等內(nèi)容，以便于后續(xù)查看、追溯。

實(shí)施（Do）：在實(shí)施管理計(jì)劃時(shí)需要嚴(yán)格遵從管理人員所制定的工作項(xiàng)目與工作流程，必要時(shí)，設(shè)備科內(nèi)部也可以建立起相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制、獎(jiǎng)懲制定，從而提升管理工作的公開性、公正性以及持續(xù)性。無論是醫(yī)療設(shè)備的巡檢、定期維護(hù)保養(yǎng)，還是后期檢查維修時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)分析等工作，均應(yīng)當(dāng)按照制定的各項(xiàng)流程進(jìn)行，從而進(jìn)一步確保每項(xiàng)工作有章可循、有跡可查。

檢查（Check）：檢查工作的主要內(nèi)容是為了檢查、審核醫(yī)療器械設(shè)備的管理實(shí)施過程有無嚴(yán)格按照所指定的計(jì)劃進(jìn)行。由專門的工作人員對(duì)一段時(shí)間內(nèi)設(shè)備科的工作內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作的完成。其次，還應(yīng)注意發(fā)掘原本計(jì)劃工作中存在的不合理情況或?qū)嶋H實(shí)施過程中的不到位情況，做到及時(shí)反饋、及時(shí)討論修改。

表1. PDCA實(shí)施前后工作情況對(duì)比(n/%)

處理（Act）：對(duì)于檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)、反思、分析，尋找原因并及時(shí)糾正、及時(shí)制定新的應(yīng)對(duì)策略，從而將管理工作做到更好，防患于未然。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

分別統(tǒng)計(jì)PDCA循環(huán)管理工作實(shí)施前后本院設(shè)備科所記錄的設(shè)備檔案完成情況、維修及時(shí)情況、以及設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)完好情況[3,4]。此外，采用本院自制的管理工作質(zhì)量調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)不同時(shí)期設(shè)備科的管理工作情況，設(shè)置其問卷總分為100分，評(píng)分越高，則表明其工作情況越良好，旨在對(duì)比PDCA實(shí)施前后的醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，管理質(zhì)量評(píng)分計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以±s表示，檔案完整率、維修及時(shí)率、設(shè)備運(yùn)行完好率計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA實(shí)施前后工作情況對(duì)比

PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，其檔案完整率（99.17%＞94.17%）、維修及時(shí)率（100.00%＞96.67%）、設(shè)備運(yùn)行完好率（100.00%＞95.83%）等均明顯高于實(shí)施前，P＜0.05。見表1。

表2. PDCA實(shí)施前后管理質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

表2. PDCA實(shí)施前后管理質(zhì)量對(duì)比(±s,分)

時(shí)間 設(shè)備數(shù) 質(zhì)量評(píng)分實(shí)施前 120 96.57±0.38實(shí)施后 120 90.49±0.55 t 10.39 P＜0.05

2.2 PDCA實(shí)施前后管理質(zhì)量對(duì)比

PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，其質(zhì)量管理評(píng)分明顯高于實(shí)施前（（ 96.57±0.38）分，（90.49±0.55）分，P＜0.05）。見表2。

3.討論

PDCA循環(huán)又稱為戴明循環(huán)，該模式中，質(zhì)量管理工作主要分成計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)階段，而這四個(gè)階段的工作又相互關(guān)聯(lián)，將發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題等工作內(nèi)容形成一個(gè)循環(huán)、往復(fù)的管理過程[5,6]。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)管理，能夠?qū)鹘y(tǒng)的被動(dòng)管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，有利于管理人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量中存在的問題，并針對(duì)具體問題對(duì)管理流程加以改進(jìn)，而不斷循環(huán)“執(zhí)行—檢查—改進(jìn)—執(zhí)行”這一工作流程，也有利于促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修管理水平進(jìn)一步提升[7,8]。在本研究中，PDCA循環(huán)管理實(shí)施后，設(shè)備科檔案完整率、維修及時(shí)率、設(shè)備運(yùn)行完好率以及質(zhì)量管理評(píng)分明顯高于實(shí)施前，P＜0.05。該結(jié)果也進(jìn)一步提示PDCA管理實(shí)施后可顯著提升醫(yī)療設(shè)備管理水平以及設(shè)備控制執(zhí)行率。

綜上所述，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理工作模式，可有效提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量，促進(jìn)管理水平提升，該模式具有較高臨床運(yùn)用價(jià)值。