張入銘 沈陽(yáng)愛爾眼視光醫(yī)院 （遼寧沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：研究軟性角膜接觸鏡長(zhǎng)期佩戴對(duì)角膜上皮的影響。方法：選取在本院接受去瓣式微型角膜刀法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)進(jìn)行角膜上皮檢查的近視患者76例，根據(jù)患者在術(shù)前所佩戴近視鏡的不同，將所有患者分為2組，對(duì)照組患者佩戴框架眼鏡，觀察組患者佩戴軟性角膜接觸鏡。結(jié)果：經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度、角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積變異系數(shù)，與對(duì)照組患者對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的舒適度與對(duì)照組對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點(diǎn)狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：近視患者長(zhǎng)期佩戴軟性角膜接觸鏡，會(huì)對(duì)患者的眼部造成嚴(yán)重?fù)p傷，并容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

近視在我國(guó)有著較高的發(fā)病率，其對(duì)我國(guó)人們的生活質(zhì)量和身心健康造成極大的影響。當(dāng)人們出現(xiàn)近視后，需要接受相關(guān)的矯正治療，現(xiàn)臨床上主要是對(duì)近視患者實(shí)施屈光不正矯正進(jìn)行治療，其常用的方法為佩戴框架眼鏡、佩戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）和屈光手術(shù)[1]。隨著人們對(duì)整體美觀的需求增加，軟性角膜接觸鏡在臨床上有著廣泛的使用范圍，近視患者佩戴軟性角膜接觸鏡可以改善自己的視力，但是長(zhǎng)期佩戴，會(huì)對(duì)其角膜上皮造成較大的影響，容易使患者出現(xiàn)眼干、慢性角膜炎等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的眼睛造成進(jìn)一步的傷害[2]。本文主要研究軟性角膜接觸鏡長(zhǎng)期佩戴對(duì)角膜上皮的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受去瓣式微型角膜刀法準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)進(jìn)行角膜上皮檢查的近視患者76例，選取時(shí)間為2017年6月～2018年6月，根據(jù)患者在術(shù)前所佩戴近視鏡的不同，將所有患者分為2組，每組38例患者。對(duì)照組患者年齡18～43歲，平均（30.36±3.22）歲；其中男性22例，女性16例；患者的佩戴時(shí)間為1～8年，平均（4.48±0.41）年。觀察組患者年齡19～44歲，平均（31.32±6.72）歲；其中男性23例，女性15例；患者的佩戴時(shí)間為1～9年，平均（4.96±0.45）年。將2組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者在接受檢查前，均提前2周脫鏡，然后對(duì)所有患者實(shí)施角膜上皮檢查。

角膜上皮檢查主要包括的內(nèi)容為：①角膜健康狀態(tài)：主要調(diào)查患者在佩戴框架眼鏡和軟性角膜接觸鏡期間，患者角膜的健康狀態(tài)，分別為佩戴時(shí)的感受、視疲勞、點(diǎn)狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生情況。②離體角膜上皮瓣厚度：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)的過程中，切取患者的上皮瓣，直徑約為8～9mm，然后將角膜瓣的基底面朝上，鋪放于載玻片上，然后使用超聲角膜測(cè)量?jī)x，對(duì)角膜的厚度進(jìn)行測(cè)量。③角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)：對(duì)患者的角膜上皮瓣進(jìn)行瑞氏染色，在顯微鏡下對(duì)基底細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。④角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積、密度、面積變異系數(shù)：使用角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)患者的細(xì)胞面積、密度、面積變異系數(shù)等進(jìn)行檢測(cè)。

表1.兩組患者角膜上皮狀態(tài)對(duì)比(n=38,±s)

表1.兩組患者角膜上皮狀態(tài)對(duì)比(n=38,±s)

角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積變異系數(shù)觀察組 54.82±5.46 3746.36±372.21 316.63±30.88 3272.64±318.95 0.28±0.02對(duì)照組 57.98±5.71 3987.44±386.64 323.26±3.25 3227.26±320.08 0.29±0.03組別 離題角膜上皮瓣厚度(μm)角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)(個(gè)/mm2)角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積(μm2)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度(mm2)

表2.兩組患者角膜健康狀態(tài)對(duì)比(n=38,n/%)

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者角膜上皮狀態(tài)、角膜健康狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者角膜上皮狀態(tài)對(duì)比

經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度為（54.82±5.46）μm、角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3746.36±372.21）mm2，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積為（316.63±30.88）μm2、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（3272.64±318.95）mm2、角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積變異系數(shù)為（0.28±0.02），與對(duì)照組患者對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組患者角膜健康狀態(tài)對(duì)比

觀察組患者的舒適度與對(duì)照組對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點(diǎn)狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3.討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，電子設(shè)備在人們的生活中廣泛使用，導(dǎo)致人們的眼睛會(huì)受到極為嚴(yán)重的刺激，使人們的視力受到極大的影響。目前，我國(guó)近視的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，近視患者的視力范圍會(huì)出現(xiàn)不同程度的減弱，致使人們的生活質(zhì)量受到極為嚴(yán)重的影響[3]。近視患者主要是經(jīng)過佩戴框架眼鏡、軟性角膜接觸鏡和屈光矯正等方式，對(duì)視力進(jìn)行矯正，其中軟性角膜接觸鏡在臨床有較為廣泛的使用范圍，但是近視患者長(zhǎng)期佩戴軟性角膜接觸鏡，會(huì)對(duì)患者的眼部造成較大刺激，進(jìn)而出現(xiàn)不良癥狀[4]。

本次研究，對(duì)佩戴軟性角膜接觸鏡的近視患者進(jìn)行角膜上皮檢查，發(fā)現(xiàn)患者的離題角膜上皮瓣厚度變薄，角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀角膜炎和結(jié)膜炎的并發(fā)癥，使患者的眼部造成較大的損傷。近視患者長(zhǎng)期佩戴軟性角膜接觸鏡，能夠?qū)е陆悄らL(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，角膜的透明度會(huì)逐漸下降，同時(shí)軟性角膜接觸鏡能夠吸附蛋白質(zhì)、雜質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)沉淀，導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高。

本文研究得出，經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度、角膜上皮基底細(xì)胞計(jì)數(shù)，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞面積變異系數(shù)，與對(duì)照組患者對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的舒適度與對(duì)照組對(duì)比，無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點(diǎn)狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對(duì)照組對(duì)比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，近視患者長(zhǎng)期佩戴軟性角膜接觸鏡，會(huì)對(duì)患者的眼部造成嚴(yán)重?fù)p傷，并容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。