武新文

(山西省朔州市人民醫(yī)院,山西 朔州038500)

骨質(zhì)疏松癥是臨床常見的一種骨科疾病,多發(fā)于老年人群。由于我國(guó)老齡化人口逐漸增多,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也在逐漸升高。骨質(zhì)疏松癥多是由于骨基質(zhì)骨礦成分降低,導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、骨小梁減少、骨皮質(zhì)變薄的一種病證。骨質(zhì)疏松癥使患者的行動(dòng)受到較為嚴(yán)重的影響,骨折的發(fā)生率相對(duì)較高,從而影響患者的生活質(zhì)量。但常規(guī)西醫(yī)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果并不理想,本文主要探討了補(bǔ)腎益氣化瘀湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月在朔州市人民醫(yī)院骨科就診的60例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者,按照入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組男15例,女15例;年齡76～50歲,平均(63.69±3.25)歲;平均病程為(5.28±3.11)年。對(duì)照組男14例,女16例;年齡75～51歲,平均(62.45±3.32)歲;平均病程為(5.86±3.64)年。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；贒XA測(cè)定:骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差屬正常;降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨量低下(骨量減少);降低≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡超過50歲;符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn);患者知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 不接受中醫(yī)方案治療者;存在器官衰竭者;意識(shí)不清者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療,給予鈣爾奇(惠氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20110006)+阿倫磷酸鈉(海南海神同洲制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059934)。鈣爾奇服用方法:飯后服用,每次2片,每日1次;阿倫磷酸鈉服用方法:早晨空腹服用,每周服用1次,服用劑量70mg,服用半小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食。治療時(shí)間為6個(gè)月。

2.2 觀察組 采用補(bǔ)腎益氣化瘀湯治療。藥物組成:炮附片9g(先煎),桑寄生9g,淫羊霍6g,黨參片6g,杜仲15g,骨碎補(bǔ)15g,當(dāng)歸15g,白術(shù)9g,生黃芪15g,懷牛膝6g,千斤拔10g,熟地黃15g,枸杞子15g。若疼痛等臨床癥狀表現(xiàn)明顯時(shí),應(yīng)增加獨(dú)活12g,防己15g。水煎服,溫服,早晚各服用1次,每次服用200mL。治療時(shí)間為6個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、骨密度水平、腰背疼痛積分、腰背功能障礙指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生率。腰背疼痛積分、腰背功能障礙指數(shù)根據(jù)本院自制評(píng)分表進(jìn)行判斷:腰背疼痛較輕為3分,腰背疼痛明顯為2分,腰背疼痛不能忍受為0分;腰背功能癥狀良好為2分,腰背功能癥狀有所改善為1分,腰背功能癥狀改善不明顯為0分?？偡譃?7分,得分越高表明患者的癥狀改善效果越好?？傆行?顯效率+有效率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)骨密度水平變化情況比較 觀察組患者的髖部、腰椎L2～4變化情況分別為(0.61±0.08)g/cm3、(0.78±0.02)g/cm3,對(duì)照組患者的髖部、腰椎L2～4變化情況分別為(0.57±0.01)g/cm3、(0.72±0.01)g/cm3。兩組患者骨密度變化情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

(2)腰背疼痛積分、腰背功能障礙指數(shù)比較 觀察組患者的腰背疼痛積分(3.64±0.12)分、腰背功能障礙指數(shù)(4.25±0.32)分,對(duì)照組患者的腰背疼痛積分(5.69±0.36)分、腰背功能障礙指數(shù)(6.25±0.31)分。兩組患者的腰背疼痛積分、腰背功能障礙指數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

(3)臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者臨床療效比較(例)

(4)不良反應(yīng)比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生;對(duì)照組有1例患者發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀,2例患者發(fā)生腹瀉,1例患者有發(fā)熱現(xiàn)象,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%(4/30)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于50歲以上的中老年患者,主要表現(xiàn)為骨量減少,皮質(zhì)骨厚度降低多孔,松質(zhì)骨骨小梁變細(xì),從而導(dǎo)致骨折、斷裂等一系列結(jié)構(gòu)變化的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥多與患者年齡有關(guān),年齡越大,患者機(jī)體發(fā)生相關(guān)退行性變化的幾率越高,因此,骨質(zhì)疏松癥又可稱為代謝性骨病。臨床中將骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,其中老年人發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的幾率相對(duì)較高,臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背四肢疼痛,活動(dòng)功能明顯受限,骨折發(fā)生率較高,病情嚴(yán)重時(shí)患者可發(fā)生脊柱骨折,從而影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。臨床常采用的西醫(yī)治療只能使患者的臨床癥狀得到緩解,長(zhǎng)期治療會(huì)產(chǎn)生耐藥性,治療效果并不理想。近年來中醫(yī)治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥已得到廣泛應(yīng)用,且其臨床效果也得到廣大患者的認(rèn)可[3]。

中醫(yī)將原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥歸于“骨萎”“骨枯”“骨虛”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與腎虛有關(guān),認(rèn)為血瘀、腎虛、氣滯是導(dǎo)致原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本因素。故臨床治療應(yīng)將補(bǔ)腎、益氣、化瘀作為主要治療原則,腎虛能提高患者的凝血功能,影響患者的血液循環(huán)[4]。補(bǔ)腎益氣化瘀湯中,千斤拔祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、壯骨,熟地黃滋陰補(bǔ)血、填髓,枸杞子補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、明目,附子活血化瘀,黨參、黃芪、白術(shù)益氣補(bǔ)氣,懷牛膝活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),上述藥物聯(lián)用能夠有效緩解患者的癥狀。

綜上所述,補(bǔ)腎益氣化瘀湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果明顯,能夠緩解患者疼痛情況,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,安全性較高,可在臨床中廣泛應(yīng)用。