徐 鈺,賈媛媛

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,河南 鄭州450000)

小兒水痘多發(fā)于冬季及春季,嚴(yán)重影響小兒身體健康[1]。研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,且護(hù)理內(nèi)容較為單一,不利于患兒康復(fù)[2]。舒適護(hù)理干預(yù)在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上完善護(hù)理對(duì)策,提高患兒舒適度,實(shí)現(xiàn)其社會(huì)、心理、生理的舒適感,使其處在自在、輕松的狀態(tài),緩解患兒疼痛及疲憊感,縮短治療及護(hù)理時(shí)間,減輕患兒不愉快程度[3]。本研究選取102例水痘患兒作為觀察對(duì)象,觀察舒適護(hù)理在小兒水痘護(hù)理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2016年11月至2017年12月接診治療的102例水痘患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組51例。對(duì)照組女21例,男30例;年齡最小6個(gè)月,最大12歲,平均(5.3±1.3)歲。觀察組女20例,男31例;年齡最小7個(gè)月,最大13歲,平均(5.4±1.3)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均經(jīng)病理診斷確診[4],發(fā)病前出現(xiàn)發(fā)熱等病證,隨后出現(xiàn)紅疹。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 免疫功能正?；純?1周內(nèi)無(wú)免疫抑制劑、無(wú)抗病毒治療史患兒。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在藥物過(guò)敏史、意識(shí)障礙、合并嚴(yán)重心內(nèi)科疾病患兒。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體方法:予以常規(guī)口腔、皮膚、心理及飲食護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患兒合理開(kāi)展飲食。針對(duì)哭鬧患兒播放其喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片等;保持口腔衛(wèi)生,定期使用紫外線對(duì)隔離室進(jìn)行消毒;對(duì)患兒尿布、玩具、衣物等進(jìn)行消毒;護(hù)理人員需協(xié)助患兒家屬辦理好出院手續(xù),并告知患兒家屬要重視水痘疫苗接種工作,盡量減少到人群密集的公共場(chǎng)所,防止二次感染。

2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理干預(yù)。具體方法:①消毒隔離護(hù)理干預(yù)。由于水痘屬于感染性較強(qiáng)的疾病,因此需對(duì)患兒實(shí)施消毒隔離干預(yù),保證護(hù)理及治療環(huán)境的安全性,隔離時(shí)間直至患兒皰疹全部結(jié)痂。嚴(yán)格消毒隔離室,有效控制并調(diào)節(jié)隔離室內(nèi)的濕度及溫度。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入隔離室前期需嚴(yán)格消毒,護(hù)理過(guò)程中不可觸碰皮疹潰瘍處,護(hù)理完成后需對(duì)雙手嚴(yán)格消毒。②對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需測(cè)量并觀察患兒體溫變化情況,每2h測(cè)量1次體溫。針對(duì)高燒患兒需予以物理降溫,如將冰塊放入消毒后的毛巾中,并將其放置于患兒大腿內(nèi)側(cè)、腋下及額頭處,發(fā)熱較高時(shí)可遵循醫(yī)囑給予患兒退燒藥物。若患兒出現(xiàn)嗜睡、焦慮、頭痛、嘔吐等情況,需及時(shí)檢查患兒各項(xiàng)身體指征,判斷患兒是否出現(xiàn)腦炎及肺炎,并及時(shí)通知主治醫(yī)師,確?；純荷眢w健康及生命安全。針對(duì)大量出汗的患兒,需予以適量鹽水補(bǔ)充水分。針對(duì)呼吸困難的患兒,需予以吸氧處理,吸氧時(shí)需保證鼻導(dǎo)管通暢,1～2L/min。③皮膚護(hù)理干預(yù)?；純阂蚣膊〕霈F(xiàn)瘙癢癥狀,可能出現(xiàn)抓破皰疹的情況,最終可引發(fā)感染。針對(duì)上述情況,護(hù)理人員可用紗布包裹患兒雙手或佩戴手套等措施,并剪短患兒指甲,保持患兒雙手清潔。定期對(duì)患兒的棉被、衣服進(jìn)行清洗及消毒,患兒穿衣應(yīng)以寬大、柔軟的棉質(zhì)衣服為主。應(yīng)避免在帶有皰疹的部位留置穿刺針。使用0.9%氯化鈉注射液棉球清潔患兒口腔。④飲食護(hù)理。多給予患兒新鮮水果及蔬菜,多喝水,促進(jìn)患兒正常排便,清除積熱。禁止食用辛辣、油炸、海鮮、魚(yú)蝦等食物,以易消化、清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。⑤心理護(hù)理干預(yù)。由于水痘多發(fā)于年齡為6個(gè)月以上患兒,護(hù)理人員需對(duì)患兒予以心理干預(yù)?？赏ㄟ^(guò)游戲等方式提高患兒對(duì)護(hù)理人員的信任及依賴(lài),進(jìn)而提高患兒護(hù)理及治療配合度。針對(duì)年齡較大的患兒可向其講解疾病相關(guān)知識(shí),并向患兒家屬講解水痘疾病的誘發(fā)因素、治療及護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí),提高患兒家屬對(duì)疾病的了解。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組水痘肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間及退熱時(shí)間。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組水痘肺炎發(fā)生率為0.00%(0/51),對(duì)照組水痘肺炎發(fā)生率為9.80%(5/51),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組水痘患兒護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)情況比較(d,±s)

表1 兩組水痘患兒護(hù)理干預(yù)后臨床指標(biāo)情況比較(d,±s)

注:與對(duì)照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間 止疹時(shí)間 皰疹結(jié)痂時(shí)間 退熱時(shí)間觀察組 5112.80±2.50▲ 4.18±0.62▲ 5.53±0.82▲ 2.62±0.32▲對(duì)照組5116.60±2.106.23±0.94 7.86±0.72 3.39±0.52

4 討論

小兒水痘多發(fā)于冬季及春季,若未及時(shí)控制會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)水痘腦炎、水痘肺炎、間質(zhì)性心肌炎等病證,嚴(yán)重影響患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育。有效的護(hù)理及治療方案對(duì)水痘患兒的康復(fù)非常重要。常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患兒予以常規(guī)口腔、皮膚、心理及飲食等臨床基礎(chǔ)干預(yù),雖然可起到一定效果,但無(wú)法滿足患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,且護(hù)理內(nèi)容較為單一,不能依據(jù)患兒實(shí)際病情予以針對(duì)性干預(yù),無(wú)法提高患兒治療及護(hù)理舒適度,不利于患兒病情控制及治療,同時(shí)護(hù)理質(zhì)量較低,容易與患兒家屬發(fā)生護(hù)患糾紛事件。因此,找到最有效的護(hù)理方案對(duì)水痘患兒治療效果及提高護(hù)理質(zhì)量非常必要。舒適護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)在小兒水痘中應(yīng)用的重點(diǎn)在于:對(duì)患兒整個(gè)治療及護(hù)理過(guò)程中實(shí)施口服藥物、抗感染、抗病毒等干預(yù)措施,通過(guò)有效、舒適的護(hù)理干預(yù)提升患兒自身免疫力,縮短住院時(shí)間及皰疹結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間,有效改善患兒預(yù)后情況。另外,舒適護(hù)理干預(yù)中的心理護(hù)理干預(yù)可提高患兒治療及護(hù)理配合度;飲食護(hù)理干預(yù)可保證患兒營(yíng)養(yǎng)需求;皮膚護(hù)理干預(yù)可避免皰疹抓破或磨破而出現(xiàn)皮膚感染;消毒隔離護(hù)理干預(yù)可有效避免患兒二次感染及疾病擴(kuò)散;對(duì)癥護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒臨床癥狀,保證患兒身體健康及生命安全,在提高護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量,滿足患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求,提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度;出院護(hù)理干預(yù)可提高患兒家屬對(duì)水痘預(yù)防及相關(guān)護(hù)理知識(shí)的掌握,從而有效防控患兒二次發(fā)作[5-7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組水痘肺炎發(fā)生率低于對(duì)照組,兩組水痘肺炎發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組住院時(shí)間、止疹時(shí)間、皰疹結(jié)痂時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒水痘護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理,不僅可以降低水痘肺炎發(fā)生率,同時(shí)還可以縮短臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間,改善患兒預(yù)后情況,提高患兒舒適度,值得臨床使用并推廣。

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