河承浩

【摘要】醫(yī)院作為一個可以救死扶傷、挽救生命的事業(yè)單位，與其他的事業(yè)單位不同，它的存在并不是為了求得某種利益，所以其經(jīng)營受到了社會各界的廣泛關(guān)注。財(cái)務(wù)管理工作的好壞決定了醫(yī)院將來能否繼續(xù)生存，所以做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作變得十分重要。在醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行改革的背景下，一系列新的政策浮出水面。面對財(cái)務(wù)方面更高的要求，我們對財(cái)務(wù)管理工作中潛藏的問題一一剖析，有針對性的給予幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】管理工作 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理工作

前言：社會在不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療水平也在逐漸提高。面對人們的需求，各種儀器、藥品的成本增多，各方面的管理費(fèi)用也在增加。體制改革后，醫(yī)院每年的預(yù)算不斷增加。如何在保證社會根本利益的同時，提高自身的經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)行高品質(zhì)的運(yùn)營，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者需要鉆研的問題。

一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方面遇到的瓶頸

（一）預(yù)算核算和成本核算上存在漏洞

對于財(cái)務(wù)管理方面的工作重心，就是進(jìn)行預(yù)算核算及成本核算。成本包括醫(yī)院的所有支出成本，從藥品藥劑，到儀器檢測等等，做好成本的核算，是做好財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。現(xiàn)在很多醫(yī)院不能掌握流出資金的詳細(xì)情況，一切記賬算賬行為，只是為了上交一份報(bào)表。報(bào)表內(nèi)的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確度，醫(yī)院重視程度不夠。雖然有詳細(xì)的成本核算制度，但核算機(jī)制沒有落實(shí)到實(shí)際。而預(yù)算是對未來還沒有發(fā)生的資金流動情況進(jìn)行大概的估計(jì)，并上報(bào)給上級，作為未來支出的參考。有很多醫(yī)院即使有明確的賬目，預(yù)算人員也不按照規(guī)則進(jìn)行估算，不能通過預(yù)算報(bào)表正確的了解醫(yī)院未來的資金狀況，和是否可以在為人民服務(wù)的同時，獲取自身的利益，以便更好的運(yùn)營。

（二）在監(jiān)管方面態(tài)度懈怠

監(jiān)管工作主要負(fù)責(zé)對核算后的資金運(yùn)行情況和資金流轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。有些醫(yī)院對監(jiān)管資金這項(xiàng)工作不予以重視，沒有發(fā)揮這個職位的最大管理職能。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，各方面的支出增多，財(cái)務(wù)管理的工作量也在增加。為了避免管理人員的一時疏忽和馬虎，監(jiān)管人員在審查時要及時提出，不能以松懈的狀態(tài)進(jìn)行工作。有些監(jiān)管人員輔助核算人員做假賬，僅僅為了形式化，從中盜取利益。這種不負(fù)責(zé)任的行為不僅可能對自身的工作產(chǎn)生不良影響，還會影響醫(yī)院整體的工作效益，使賬目缺少真實(shí)性，甚至影響醫(yī)院未來的經(jīng)營和繼續(xù)發(fā)展。

（三）財(cái)會人員整體素質(zhì)不高

現(xiàn)如今，各方面進(jìn)步，醫(yī)療水平上漲，可醫(yī)院內(nèi)職員的素質(zhì)卻不見提升。醫(yī)院內(nèi)的老職工在新醫(yī)改后仍會被重用，很少向醫(yī)院內(nèi)部注入新鮮的血液。進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的職會人員更是如此，他們更熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在處理財(cái)務(wù)問題上也有更多的經(jīng)驗(yàn)。然而正憑借這些資本，他們不再具有剛?cè)肼殨r對醫(yī)療事業(yè)的熱情，不再提出有助于醫(yī)院在保證社會利益的前提下，獲取經(jīng)濟(jì)利益的可行性方法和建議。所以醫(yī)院為了獲取收益，降低投入成本，使財(cái)會人員一個人兼多職。有的財(cái)會人員本身專業(yè)素質(zhì)就不高，身兼多職更使得沒有辦法把注意力全部集中到賬目核算上。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的方法和手段

（一）加強(qiáng)各方面核算管理工作

進(jìn)行核算管理工作的基礎(chǔ)就是先做好成本核算。成本核算不是僅僅對醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行筆頭上的記錄，還是未來提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的文字基礎(chǔ)。對成本核算人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，對工作效果優(yōu)秀的人員進(jìn)行物質(zhì)獎勵或者升職加薪。在減少支出費(fèi)用的同時，仍有較高的工作效率，并且盡可能的為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，做到以人為本。嚴(yán)格避免做假賬的不負(fù)責(zé)任的行為，一旦發(fā)現(xiàn)，必須重罰。對于預(yù)算方面，預(yù)算人員必須經(jīng)驗(yàn)豐富，做出最貼近未來資金真實(shí)情況的預(yù)計(jì)。減少醫(yī)院資金投入的風(fēng)險(xiǎn)，做出有助于資金流動的估算，使醫(yī)院獲得的利益最大化。未來所有的資金支出必須嚴(yán)格按照預(yù)算進(jìn)行撥款，若有任何的資金流向不在預(yù)算范圍內(nèi)，必須向上級匯報(bào)。出現(xiàn)任何問題，預(yù)算員全權(quán)負(fù)責(zé)。所以成本核算和預(yù)算核算是財(cái)務(wù)管理中最重要的部分，其完全可以影響醫(yī)院在同行中的社會地位。

（二）對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)控工作加以重視

對于監(jiān)控管理工作的嚴(yán)肅執(zhí)行，最基本的就是要改變他們對自身工作原本的想法。上級要通過各種會議對他們的工作性質(zhì)以及重要性進(jìn)行灌輸，使其下決心認(rèn)真進(jìn)行工作。對于監(jiān)管人員確切的監(jiān)管內(nèi)容，進(jìn)行明確的理論要求。使監(jiān)管人員按照所列項(xiàng)目一一進(jìn)行核查管理，并每月定期向上級匯報(bào)。比如，對資金的支出，要核查原始的賬單發(fā)票，對金額進(jìn)行比對核實(shí)，不能有不明的資金動向。對于監(jiān)管人員，必須一人肩負(fù)一職，不能為了少雇傭一人，而損失醫(yī)院更大的利益。各自執(zhí)行各自工作崗位的職能，確保盡心工作。培養(yǎng)責(zé)任感強(qiáng)的，對資金進(jìn)行客觀審核的監(jiān)管人員。為了有助于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，就必須要對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)控工作加以重視。

（三）提升醫(yī)院財(cái)會管理人員的整體素質(zhì)

面對如今的情況，對進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的老職員進(jìn)行定期的培訓(xùn)指導(dǎo)，同時實(shí)施考核機(jī)制。在培養(yǎng)加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)的同時，還要加強(qiáng)道德素質(zhì)的教育，使財(cái)會人員各方面素質(zhì)全部有所提升。適當(dāng)?shù)南蜥t(yī)院注入新鮮的血液，選擇各方面成績較為優(yōu)秀的學(xué)員，進(jìn)行繼續(xù)的教育和培養(yǎng)。由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理核算要求與其他企業(yè)有所不同，既需要夯實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，還需要有一定的接受新知識的能力，和應(yīng)對新挑戰(zhàn)的變通思維。對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行道德教育，嚴(yán)防做假賬的行為，并且設(shè)置一定的懲罰機(jī)制加以鞭策。新成員的注入，有助于更新新的理論知識，防止財(cái)會人員理論知識老化，不能跟上社會發(fā)展的腳步。組建專業(yè)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，影響著醫(yī)院整體的經(jīng)營利益，未來還會影響醫(yī)院在行業(yè)中的整體地位。財(cái)務(wù)核算過程若出現(xiàn)問題，醫(yī)院可能面臨無法繼續(xù)經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)。所以醫(yī)院的經(jīng)營管理離不開優(yōu)秀且有責(zé)任感的財(cái)務(wù)管理人員，以提高整體的業(yè)績。

三、結(jié)語

綜上所述，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理方面的核心。好的財(cái)務(wù)管理工作不是一個單一指標(biāo)，而是一個管理體系。不僅關(guān)系著醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益，還影響著在同行競爭中的發(fā)展地位。在為社會提供必要服務(wù)的同時，堅(jiān)持以人為本的宗旨，為人民服務(wù)的基礎(chǔ)上，努力提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利潤。所以在現(xiàn)如今的醫(yī)療背景下，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作迫在眉睫。本研究中提出的加強(qiáng)方法，可能并不全面，還需繼續(xù)探索。從而使醫(yī)院更好的建設(shè)自身，更好的繼續(xù)發(fā)展。