廖晶晶

摘要：現(xiàn)階段，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間。經(jīng)濟(jì)合同管理發(fā)揮出了十分重要的作用，它是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)前，伴隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，其得到了醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的關(guān)注和重視。文章從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)期間的幾方面展開(kāi)分析，詳細(xì)論述了合同審計(jì)內(nèi)部控制過(guò)程中需要關(guān)注的關(guān)鍵性內(nèi)容，研究了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)的重要作用，提出了相應(yīng)的建議，以此降低經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，維護(hù)醫(yī)院利益，從一定程度上促使醫(yī)院良好開(kāi)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同

內(nèi)部審計(jì)重要性方式

公立醫(yī)院是國(guó)家事業(yè)單位的一部分。當(dāng)前，在新醫(yī)改深入落實(shí)的現(xiàn)狀下，對(duì)于我國(guó)公立醫(yī)院而言，要想獲得良好發(fā)展，那么就必須加大對(duì)審計(jì)的重視力度，有效合理的整頓相關(guān)模式，在根據(jù)實(shí)際情況，順應(yīng)時(shí)代潮流的基本上建設(shè)以審計(jì)為主體的經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部控制制度。在制定該項(xiàng)制度的過(guò)程中，主要是以企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范要求以及行政事業(yè)單位內(nèi)部控制為參考依據(jù)，從多個(gè)環(huán)節(jié)入手，詳細(xì)地探究我國(guó)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的內(nèi)部控制，建設(shè)完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，在提升國(guó)有資產(chǎn)完善性的基礎(chǔ)上將我國(guó)公立醫(yī)院的價(jià)值凸顯出來(lái)，從而促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的良好開(kāi)展。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)的重要性探究

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展。面對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院而言，做好經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)是很有必要的，加大對(duì)其的管理力度，能夠有效地增設(shè)經(jīng)濟(jì)合同數(shù)目。而經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)屬于醫(yī)院實(shí)體經(jīng)濟(jì)中的基本組成成分，在醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)期間.經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)能夠起到極高的價(jià)值，因此，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)逐漸發(fā)展成為了審計(jì)部門的主要環(huán)節(jié)。目前，醫(yī)院要想降低經(jīng)濟(jì)合同風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的出現(xiàn)，那么就必須從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為入手，大力對(duì)其進(jìn)行約束，健全內(nèi)部控制體系。在簽訂經(jīng)濟(jì)合同的時(shí)候，需要和內(nèi)部審計(jì)部門加大交流和溝通力度.兩者相互配合，以此維護(hù)醫(yī)院的利益.保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

從當(dāng)前情況可以看出，醫(yī)院下屬部門非常多，包含的合同種類數(shù)目也多，其中，主要表現(xiàn)為物資采購(gòu)合同、項(xiàng)目建設(shè)合同、科研項(xiàng)目合作以及房屋租賃合同等，這些合同非常重要，其和醫(yī)院有效發(fā)展有著密切的聯(lián)系性，因此，當(dāng)醫(yī)院制定經(jīng)濟(jì)合同管理制度規(guī)范的時(shí)候，如果存在著違反醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或者對(duì)醫(yī)院自身不利的合同，不可以簽訂，經(jīng)濟(jì)合同簽訂的主要前提是以維護(hù)醫(yī)院利益和遵守醫(yī)院規(guī)范要求為主，避免醫(yī)院自身的利益受到不良損害。

不管是前期、中期還是后期。都需要加大對(duì)合同簽訂的管理力度.根據(jù)合同審核流轉(zhuǎn)程序來(lái)實(shí)施，相關(guān)人員還需要大力明確自身的責(zé)任，加大和其他人員的溝通力度，通過(guò)相互合作的方法來(lái)減少和降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率，從而避免對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不良影響。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中包含的相關(guān)內(nèi)容

（一）經(jīng)濟(jì)合同的立項(xiàng)審計(jì)

經(jīng)濟(jì)合同的立項(xiàng)審計(jì)內(nèi)容主要包含了：當(dāng)簽訂經(jīng)濟(jì)合同之前，相關(guān)的機(jī)構(gòu)有沒(méi)有實(shí)施市場(chǎng)調(diào)研和論證工作。醫(yī)院制定出來(lái)的審批手續(xù)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員提出的審批意見(jiàn)、經(jīng)濟(jì)合同法人授權(quán)書、列入年度預(yù)算規(guī)劃的主要經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目等，而且，需要注意的一點(diǎn)是，當(dāng)簽訂經(jīng)濟(jì)合同的時(shí)候。需要嚴(yán)格遵循三重一大的基本原則。

（二）對(duì)簽署合同主體的資格審查審計(jì)工作

當(dāng)審核合同當(dāng)事人資質(zhì)材料的時(shí)候，主要包含了多方面的內(nèi)容，其中，主要表現(xiàn)為：企業(yè)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)證明、經(jīng)營(yíng)區(qū)域和合同中的相關(guān)內(nèi)容是否一致，有沒(méi)有出示法人委托授權(quán)書，證件有效性和完善性等。比方，選購(gòu)醫(yī)療設(shè)施，除了營(yíng)業(yè)執(zhí)照之外，還包含了設(shè)備制作、運(yùn)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)許可證以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證等。針對(duì)于招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目來(lái)講，必須提供相應(yīng)的招投標(biāo)文件，這是非常重要的一點(diǎn)。

（三）對(duì)經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)包含的相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)審計(jì)

1.包含的主要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)合同非常重要，它主要是作為利益雙方權(quán)利和義務(wù)之間的一項(xiàng)約定，其中，在經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)過(guò)程中。必須全面保障合約的完善性和真實(shí)性。完善且合理的合同條款是合同對(duì)立雙方明確履行合同的關(guān)鍵。對(duì)于經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作來(lái)講，需要在增強(qiáng)條款公平性并且兩者都能夠掌握和了解合同相關(guān)條款的基礎(chǔ)上來(lái)落實(shí)各項(xiàng)工作，必須嚴(yán)格確保經(jīng)濟(jì)合同基本要點(diǎn)的健全性，使得條款更加清晰和明確。經(jīng)濟(jì)合同涉及到的要點(diǎn)如下所示：（1）從經(jīng)濟(jì)合同表的質(zhì)量、數(shù)目、規(guī)格以及相關(guān)條款入手，詳細(xì)查看，確保各個(gè)內(nèi)容的清晰性，避免條款出現(xiàn)不完整情況，比如缺少規(guī)格、型號(hào)等，這些都是必須要重點(diǎn)注意的。（2）明確兩者之間的權(quán)利義務(wù)、優(yōu)惠條件等。（3）價(jià)格、付款方式等。比方，合同價(jià)格和中標(biāo)通知書內(nèi)的要求以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是否是相同的，合同大小寫金額以及付款進(jìn)度比例計(jì)算有沒(méi)有遵循規(guī)定要求，質(zhì)保金比例符合標(biāo)準(zhǔn)等。（4）查看合同簽約方名字以及中標(biāo)單位的名字是否是相同的，確保合同格式和招標(biāo)文件格式的相同性，以免發(fā)生誤差現(xiàn)象。（5）有效的探究合同附件名稱，比如，補(bǔ)充條款以及協(xié)議和合同中的相關(guān)內(nèi)容有沒(méi)有矛盾。兩者是否相一致等。（6）在合同條款內(nèi)，制定出來(lái)的解決方式是否違反規(guī)定，違約責(zé)任是否清晰等。（7）確定履行時(shí)間以及具體的驗(yàn)收方法。

2.經(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)過(guò)程中需要明確的一系列問(wèn)題。通過(guò)探究得出，當(dāng)簽訂經(jīng)濟(jì)合同的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)以下幾種問(wèn)題。如下所示：（1）有的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)合同內(nèi)容沒(méi)有確定工程區(qū)域、建筑物數(shù)目、結(jié)構(gòu)以及建筑物面積的現(xiàn)象，經(jīng)常將其忽略過(guò)去。（2）在合同中，標(biāo)準(zhǔn)的工期不明確..在工作期間，經(jīng)常存在著首先施工，然后制定合同的現(xiàn)象，然而，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，就會(huì)忽視審計(jì)的性能，無(wú)法全面控制預(yù)算。（3）合同計(jì)算原則以及計(jì)費(fèi)費(fèi)率選擇不具備合理性和科學(xué)性。（4）沒(méi)有制定相應(yīng)的價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)防范策略。（5）內(nèi)部控制體系不完善，缺少相應(yīng)的說(shuō)明。

3.經(jīng)濟(jì)合同事前審計(jì)過(guò)程中相關(guān)問(wèn)題的解決策略。當(dāng)期，必須加大對(duì)醫(yī)院內(nèi)控制度的完善工作，在制定健全經(jīng)濟(jì)合同管理體系的基礎(chǔ)上來(lái)確定審計(jì)單位、其他業(yè)務(wù)部門簽訂和落實(shí)經(jīng)濟(jì)合同的基本權(quán)限，面對(duì)于沒(méi)有經(jīng)過(guò)審計(jì)的相關(guān)合同，財(cái)務(wù)部門不能夠給予支付相應(yīng)的資金。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)的辦法

（一）大力確定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的基本職責(zé)

內(nèi)部審計(jì)非常重要，它是制定和完善內(nèi)部控制制度的有效途徑，本身能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)決策、內(nèi)部管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、提升經(jīng)濟(jì)效益、制定監(jiān)督制度提供相應(yīng)的支持，本身是促使醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)工作有效開(kāi)展的關(guān)鍵，這是降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)概率、加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及增強(qiáng)醫(yī)院整體實(shí)力的主要渠道。從當(dāng)前情況來(lái)看，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，周圍醫(yī)療運(yùn)行環(huán)境逐漸呈現(xiàn)出了復(fù)雜化趨勢(shì)。這從一定程度上為公立醫(yī)院后期運(yùn)營(yíng)帶來(lái)了諸多的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。其中，公立醫(yī)院不管是盈余能力、可持續(xù)經(jīng)營(yíng)能力以及償債能力，都受到了諸多的影響，產(chǎn)生了很大的不確定性，不管是細(xì)小的誤差還是不合理的經(jīng)濟(jì)決策，都會(huì)阻礙醫(yī)院運(yùn)行，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生破產(chǎn)、重組等一系列不良情況。所以，做好醫(yī)院運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避工作是促使醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)的重要方式。

（二）合同審計(jì)意見(jiàn)

面對(duì)金額數(shù)目較多的經(jīng)濟(jì)合同，醫(yī)院需要聘請(qǐng)專業(yè)化的律師，律師提出合理的建議，以此降低合同風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。首先，由醫(yī)院審計(jì)部門負(fù)責(zé)審計(jì)經(jīng)濟(jì)合同，在提升合同審計(jì)合理性和規(guī)范性的時(shí)候，從職責(zé)不明確并且合同條款不公平情況入手，提出相應(yīng)的改正建議，促使合同審計(jì)意見(jiàn)書，交由相關(guān)部門進(jìn)行審核。有關(guān)部門則是按照審計(jì)意見(jiàn)來(lái)有效地整頓條款，確保沒(méi)有誤差的情況下讓人員簽字，簽訂醫(yī)院的合同章，最后，合同生效。

（三）經(jīng)濟(jì)合同中的履行審計(jì)

1.經(jīng)濟(jì)合同履行監(jiān)督工作。當(dāng)落實(shí)和實(shí)施重大事項(xiàng)的經(jīng)濟(jì)合同時(shí)，離不開(kāi)有關(guān)部門以及人員的大力追蹤和監(jiān)督，在對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行審計(jì)的時(shí)候，必須做好事中審計(jì)以及事后審計(jì)這兩項(xiàng)工作。經(jīng)濟(jì)合同必須和法律法規(guī)基本要求相一致，只有這樣，才可以大力審核合同中的相關(guān)條款以及事項(xiàng)，面對(duì)一些受到特殊因素影響而無(wú)法履行合同內(nèi)容的現(xiàn)象時(shí)，必須遵循醫(yī)院制定出來(lái)的規(guī)定要求來(lái)處理違規(guī)情況。

2.經(jīng)濟(jì)合同的跟蹤審計(jì)過(guò)程。跟蹤審計(jì)過(guò)程包含了很多，這就要求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)人員需要按照本身的責(zé)任對(duì)經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行全面的了解和研究。主要是不斷深入到項(xiàng)目中的實(shí)際活動(dòng)中才可以，同時(shí)這個(gè)是施工進(jìn)度或者是施工過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的重要方面，而審計(jì)人員和有關(guān)部門還是需要對(duì)施工項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn)、測(cè)量以及材料品牌進(jìn)行分析。首先，在審計(jì)中，比較重要的工作進(jìn)行付款方式。而在其款項(xiàng)中，還需要按照施工的過(guò)程和合同要按照比重進(jìn)行支付。其次，從施工的設(shè)計(jì)角度出發(fā)，在施工過(guò)程或者是設(shè)備進(jìn)行選擇的時(shí)候，其材料變更都需要符合要求，目的是要按照過(guò)程進(jìn)行實(shí)行。最后，面對(duì)合同時(shí)期來(lái)講，租賃長(zhǎng)的還是合同以及勞務(wù)服務(wù)合同審計(jì)，擔(dān)任其重點(diǎn)是要先關(guān)注合同是否有期限，是否有超出期限的合同，而這些合同在制定時(shí)還是需要及時(shí)繳納或者是對(duì)合同中規(guī)定的款項(xiàng)等有關(guān)問(wèn)題反映給相關(guān)部門，并且在最后需要制定出合理的規(guī)劃。

四、內(nèi)部審計(jì)存在問(wèn)題的解決措施

（一）需要不斷提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)部門的獨(dú)立性

其實(shí)需要先做到的是，審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)還需要重視自身的工作，以此落實(shí)到位。在這基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的整體建設(shè)，這樣就可以給內(nèi)部審計(jì)工作帶來(lái)比較好的工作環(huán)境，當(dāng)然這個(gè)還是內(nèi)部審計(jì)工作的支撐力。然后。相關(guān)單位還需要建立起單獨(dú)的審計(jì)部門，從而可以給其帶來(lái)一定的權(quán)威性，以此確保對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)人員或者是在經(jīng)費(fèi)上的單獨(dú)性，因?yàn)橹挥袉为?dú)的內(nèi)部審計(jì)工作，才可以在最大程度上發(fā)揮出對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的管理性。

（二）需要不斷提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的整體素質(zhì)

在內(nèi)部審計(jì)工作中，首先是要不斷優(yōu)化對(duì)審計(jì)的管理體系，因此在這個(gè)時(shí)候需要建立起素質(zhì)高以及水平高的團(tuán)隊(duì)。而良好的內(nèi)部審計(jì)人員整體素質(zhì)也是確保內(nèi)部審計(jì)工作運(yùn)行的重要基礎(chǔ).從而就能夠直接培養(yǎng)出素質(zhì)高的專業(yè)審計(jì)人員，這個(gè)就是現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中要面臨的問(wèn)題。不僅如此。要想很好地順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員還需要在數(shù)量上進(jìn)行增加，不斷提高對(duì)人員的整體素質(zhì)。

五、結(jié)語(yǔ)

以上所述，因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)工作本身就是醫(yī)院中比較重要的組成部門，所以在正常的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門如果對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效監(jiān)督的話，需要醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的管理人員的重視.更要不斷加強(qiáng)對(duì)人員業(yè)務(wù)的素質(zhì)，所以審計(jì)部門在建立專人進(jìn)行審核的時(shí)候，還需要采取多方面的建議，采納科學(xué)意見(jiàn)進(jìn)行審核，最終保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同的準(zhǔn)確性。