張立雙

【摘 要】 目的：探討尿沉渣和尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年1月1～10日我院搜集的100例尿液樣本，采用雙盲法隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對照組，各50例。對照組給予尿常規(guī)進(jìn)行尿液檢驗(yàn)，研究組聯(lián)合尿沉渣與尿常規(guī)檢查，比較兩組尿液樣本中的紅細(xì)胞、尿蛋白及白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組紅細(xì)胞檢出例數(shù)為27例，尿蛋白檢出例數(shù)為34例，白細(xì)胞檢出例數(shù)為22例，檢出率分別為54.0%、68.0%、44.0%;對照組紅細(xì)胞檢出例數(shù)為19例，尿蛋白檢出例數(shù)為25例，白細(xì)胞檢出例數(shù)為14例，檢出率分別為38.0%、50.0%、28.0%，研究組檢出率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尿液檢查過程中，聯(lián)合尿沉渣與尿常規(guī)檢查，有助于提高檢驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 尿液檢驗(yàn);尿沉渣;尿常規(guī);相關(guān)性

【中圖分類號】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-264-01

在對患者進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，除了影像學(xué)檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)還有尿液檢驗(yàn)，其發(fā)揮作用較為重大，對患者疾病的診斷和治療有著極大的意義[1]。針對尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的方式主要有尿沉渣和尿常規(guī)兩種方式[2]，兩者的檢驗(yàn)效果都較為顯著，但是對于兩種方式在尿液樣本檢驗(yàn)過程中的優(yōu)勢及選擇標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床上尚無統(tǒng)一的觀點(diǎn)。有報道指出[3]，對尿沉渣和尿常規(guī)兩種尿液樣本檢驗(yàn)方式進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮顯著的效果，保證檢驗(yàn)結(jié)果更加符合結(jié)果，更加具有正確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月1～10日我院體檢工作中搜集的100例尿液樣本進(jìn)行研究，所有入選患者均知情同意，簽署知情通知書。所有樣本均為受檢對象晨起空腹尿液。采集樣本程序經(jīng)過我院監(jiān)督完成，護(hù)理人員指導(dǎo)受檢對象正確采樣程序，樣本不存在采集過程中失誤問題。受檢對象將晨起第一次尿液留于1000 ml的標(biāo)本容器中，無糞便混入，無微生物導(dǎo)致尿液變質(zhì)問題。排除女性受檢對象月經(jīng)期采樣情況、會陰分泌物過多未經(jīng)清潔采樣情況，采樣程序無菌化操作。采用雙盲法隨機(jī)分組方式，將其分為研究組與對照組，各50例。研究組男28例，女22例;年齡6～72歲，平均（36.8±4.3）歲;疾病類型：糖尿病24例，慢性腎炎8例，尿路感染9例，腎結(jié)石5例，酸中毒2例，黃疸2例。對照組男26例，女24例;年齡8～72歲，平均（36.2±3.8）歲;疾病類型：糖尿病26例，慢性腎炎7例，尿路感染8例，腎結(jié)石4例，酸中毒3例，黃疸2例。兩組研究對象的一般資料（年齡、性別、疾病類型與病程等方面）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：僅通過尿常規(guī)檢驗(yàn)，即在尿常規(guī)法檢查中，將采集到的尿液樣本進(jìn)行充分混合，應(yīng)用尿液分析儀完成尿液樣本11項(xiàng)檢測工作，分析儀標(biāo)準(zhǔn)型號為為CobasU411（德國羅氏診斷公司）。對整個檢驗(yàn)過程進(jìn)行監(jiān)控，檢驗(yàn)過程嚴(yán)格按照分析儀的使用說明書，保證檢驗(yàn)過程符合標(biāo)準(zhǔn)。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合尿沉淀檢驗(yàn)。在尿沉渣檢驗(yàn)方法中，將采集到的受檢對象新鮮尿液標(biāo)準(zhǔn)容量，在充分混合達(dá)到均勻后滴取在載玻片上，并加蓋玻璃片，并應(yīng)用低倍鏡做好底片整體的觀察工作，應(yīng)用高倍鏡對管型與細(xì)胞情況進(jìn)行觀察，檢驗(yàn)人員做好記錄工作。尿液樣本經(jīng)過離心處理，1500 r/min離心5 min，棄掉樣本中上層清液，取用樣本沉淀物進(jìn)行涂片鏡檢查，應(yīng)用低倍鏡來對滴片整體進(jìn)行觀察，應(yīng)用高倍鏡對管型和細(xì)胞情況進(jìn)行充分觀察和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察記錄兩組研究標(biāo)本中紅細(xì)胞、尿蛋白及白細(xì)胞，比較陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞陽性檢出率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿常規(guī)檢查即應(yīng)用多聯(lián)試紙條對尿液進(jìn)行快速篩查分析。試紙條法是一種簡便、快速的尿液篩查方法。目前常規(guī)尿液試紙條檢查項(xiàng)目有pH、蛋白、隱血、比重、葡萄糖、酮體、尿膽原、硝酸鹽、白細(xì)胞，有的試紙條還整合有膽紅素和維生素C等[8]。尿沉渣即尿液經(jīng)過離心后沉淀的顯微鏡檢查，簡稱鏡檢，是尿液檢查的重要內(nèi)容。尿液鏡檢能檢出尿中管型、細(xì)胞、結(jié)晶、細(xì)菌等微生物，寄生蟲以及其他可見的定形和非定形成分。

一般在對同一尿液樣本進(jìn)行檢測的過程中，因?yàn)闄z測方式的不同，結(jié)果不同屬于正常情況，有時尿常規(guī)和尿沉渣的檢測結(jié)果不同主要是因?yàn)闄z測對象尿液中尿蛋白含量過高，主要表現(xiàn)為尿常規(guī)檢測為陰，而尿沉渣鏡檢結(jié)果為陽。如果尿常規(guī)結(jié)果為陽性，而尿沉渣結(jié)果為陰性，主要是因?yàn)槟蛞悍胖脮r間過久，尿液受到了污染。應(yīng)用尿液分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測，雖然時間更短，能夠節(jié)省檢測所花費(fèi)的時間，保證工作效率，檢測范圍得以擴(kuò)大，方便快捷，然而尿液檢測代謝物改變其尿液性狀及顏色的情況經(jīng)常出現(xiàn)，熱不穩(wěn)定發(fā)生氧化酶或尿液放置時間長都可能帶來假陽性的結(jié)果，如果尿蛋白增高會帶來假陰性結(jié)果。在醫(yī)學(xué)研究中，臨床上尿液樣本檢測的假陽性和假陰性例數(shù)顯著增加，因?yàn)槟虺猎鼨z驗(yàn)操作程序復(fù)雜，尿常規(guī)影響因素較多，所以假陰性和假陽性不斷出現(xiàn)。兩種方式都具有自身的優(yōu)勢，對兩種方式進(jìn)行綜合應(yīng)用，讓其不可替代的作用有效發(fā)揮出來，能夠更加保證尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。尿常規(guī)檢測結(jié)果中，如果尿蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞都是陰性，可以不再對白細(xì)胞和紅細(xì)胞進(jìn)行鏡檢。如果樣本存在顧慮，需要再進(jìn)行尿沉渣檢驗(yàn)，從而防止誤診和漏診情況的出現(xiàn)。本次研究對照組患者采用尿常規(guī)行尿液檢驗(yàn)，研究組則聯(lián)合尿沉渣與尿常規(guī)檢。結(jié)果顯示，研究組紅細(xì)胞、尿蛋白、白細(xì)胞檢出率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示尿沉渣與尿常規(guī)檢驗(yàn)兩種方式綜合應(yīng)用于尿液檢驗(yàn)中，可顯著提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，為臨床診治提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。

綜上所述，在尿液檢驗(yàn)過程中，聯(lián)合尿常規(guī)與尿沉渣檢驗(yàn)，效果顯著，臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玉玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（31）：6522-6523.

[2] 趙敏，李新玲.尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（34）：79-80.

[3] 林紅.尿常規(guī)及尿沉渣在尿液檢驗(yàn)中的相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：148-149. 126-127.