劉海廷 譚中華

【摘 要】 目的：探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的效果。方法：將2015年11月-2018年11月的50例尿毒癥皮膚瘙癢的患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用血液透析聯(lián)合血液灌流及單純血液透析方式進(jìn)行治療，判別治療效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實驗組治療的總有效率為96%，對照組為72%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：采用血液透析聯(lián)合血液灌流方式對尿毒癥患者進(jìn)行治療，有利于改善患者皮膚瘙癢病癥，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 血液透析;血液灌流;尿毒癥;皮膚瘙癢

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-232-02

尿毒癥指的是患者進(jìn)入慢性腎衰竭的終末期，患者的腎臟功能會出現(xiàn)漸進(jìn)性不可逆性的功能減退，患者體內(nèi)水電解質(zhì)狀態(tài)會紊亂，會出現(xiàn)代謝性酸中毒、水鈉代謝紊亂、鉀、鈣代謝紊亂的現(xiàn)象，且患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)水平、糖分、脂肪及維生素也會隨之出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，病癥危及患者的心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)等機體功能[1]，對患者的生活造成嚴(yán)重影響，所以必須及時對患者病癥進(jìn)行治療，以提高患者的生存質(zhì)量。下文就血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將2015年11月-2018年11月的50例尿毒癥皮膚瘙癢的患者應(yīng)用隨機數(shù)字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患13例，女患12例，年齡為26-68歲，均值為（46.14±3.78）歲，其中合并糖尿病的患者9例，合并高血壓的患者8例，合并腎炎的患者有5例，合并血管炎的患者有3例;對照組中，包含男患14例，女患11例，年齡為25-67歲，均值為（46.35±3.64）歲，其中合并糖尿病的患者10例，合并高血壓的患者9例，合并腎炎的患者有4例，合并血管炎的患者有2例。所有患者中，均不包含藥物使用過敏的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，且所有患者均簽署知情協(xié)議。經(jīng)比較，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 對照組僅僅進(jìn)行血液透析，采用血液透析的方式，將血流量設(shè)定為每分鐘250毫升左右，每周對患者進(jìn)行三次透析，每次透析時間4小時左右。實驗組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上，采用血液灌流方式進(jìn)行治療，將灌流器與透析器相連接，使灌流器置于透析器的前部，為患者建立血液通路，進(jìn)行預(yù)沖，保持灌流器的動脈端向上的情況，進(jìn)而采用醫(yī)用扳手將端口處的小帽沿逆時針方向擰開，于動脈管路中灌滿生理鹽水后，將灌流器的動脈端與動脈管路相連接，進(jìn)而以2000毫升的肝素生理鹽水和500毫升的葡萄糖溶液進(jìn)行沖洗，沖洗速度控制為每分鐘150毫升左右，以保證肝素能夠充分浸潤[2]。護理人員確定灌流器中無氣泡后即可進(jìn)行血路灌注，將血流量設(shè)置為每分鐘最低50毫升，最高200毫升，并應(yīng)用低分子肝素鈉以減少血液凝結(jié)可能性的出現(xiàn)，將透析液的流量設(shè)置為每分鐘500毫升，血液透析與血液灌流方式聯(lián)合對患者進(jìn)行2小時的治療，進(jìn)而取下灌流器，再進(jìn)行2小時的血液透析治療，此時將血液流量設(shè)置為每分鐘220-280毫升，每周進(jìn)行為期一次的血液透析聯(lián)合血液灌流治療，進(jìn)行2-3次的血液透析治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，若是顯效，則證明患者的皮膚瘙癢病癥完全消失，若是有效，則證明患者的皮膚瘙癢病癥基本消失，若是無效，則證明患者的皮膚瘙癢病癥并未改善甚至加劇[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

治療效果 經(jīng)研究，實驗組治療的總有效率為96%，對照組為72%，差異顯著，P<0. 05。

3 討論

尿毒癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)皮膚瘙癢病癥，出現(xiàn)該癥狀的原因大都是患者甲狀腺處于亢進(jìn)狀態(tài)，甲狀腺激素含量提升，患者體內(nèi)存在較多毒素，腎臟無法將其排除體外，且患者體內(nèi)的鈣磷代謝情況紊亂[4]，皮膚中存在鈣沉積的現(xiàn)象，直接刺激患者皮膚末梢的神經(jīng)，直接導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)瘙癢病癥[5]，采用血液透析聯(lián)合血液灌流方式對患者進(jìn)行治療，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的毒素進(jìn)行吸附，有利于及時清除患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)，減少患者皮膚瘙癢病癥的出現(xiàn)[5]。

研究表明，實驗組治療的總有效率為96%，對照組為72%，差異顯著，P<0. 05?？梢姡和肝雎?lián)合血液灌流治療尿毒癥患者，能夠有效改善患者皮膚瘙癢的病癥，提升治療效果。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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