劉倩倩

【摘 要】 目的：分析孕婦體質(zhì)量及其他因素與分娩巨大兒的相關(guān)性。方法：納入研究對(duì)象來自本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例作為對(duì)照組，Logistic回歸分析孕婦BMI（體質(zhì)量）、多胎妊娠、分娩巨大兒史、妊娠糖尿病相關(guān)性。結(jié)果：孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險(xiǎn)因素，P<0.05。結(jié)論：既往存在分娩巨大兒史、妊娠糖尿病以及孕婦BMI增多是引發(fā)分娩巨大兒的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)引起臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】 孕婦體質(zhì)量;分娩巨大兒;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-225-01

巨大兒是指新生兒出生之后體質(zhì)量大于4000g，巨大兒會(huì)影響孕婦的分娩方式，對(duì)于陰道分娩者，會(huì)增加產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷、助產(chǎn)以及難產(chǎn)發(fā)生率，甚至?xí)黾犹撼赡曛蟠x性疾病、心血管疾病的發(fā)病率[1]。臨床有研究顯示：孕婦孕前BMI與分娩巨大兒之間存在一定聯(lián)系氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)2統(tǒng)。鑒于此，本文納入本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例研究，其目的在于分析孕前孕婦BMI與巨大兒之間的相關(guān)性，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入研究對(duì)象來自本院2016年12月至2018年12月收治巨大兒100例作為研究組，非巨大兒100例作為對(duì)照組。研究組女性40例，男性60例，孕周在38-42周，平均孕周為（40.02±0.56）周;產(chǎn)次在1-5次，平均產(chǎn)次為（3.06±0.41）次。對(duì)照組女性42例，男性58例，孕周在39-42周，平均孕周為（40.08±0.51）周;產(chǎn)次在2-4次，平均產(chǎn)次為（3.04±0.39）次。基線資料兩組相比，P>0.05，可比較。所有研究對(duì)象以及家屬均對(duì)本研究知情，且簽字“知情同意書”。

1.2 方法 對(duì)所有研究對(duì)象的臨床資料展開回顧性分析，包括孕婦分娩前BMI、妊娠并發(fā)癥、妊娠綜合征、孕產(chǎn)史、家族史、既往疾病史、分娩巨大兒史、人口學(xué)資料等。BMI計(jì)算方法是kg（孕前體質(zhì)量）/m2（身高）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（x±s、t檢驗(yàn)）;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、x2檢驗(yàn)}，用Logistic對(duì)單因素分析中有差異的指標(biāo)進(jìn)行多因素分析，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析分娩巨大兒危險(xiǎn)因素 單因素分析可知，孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的危險(xiǎn)因素，P<0.05，見表1。

2.2 多因素分析分娩巨大兒危險(xiǎn)因素 孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險(xiǎn)因素，P<0.05，見表2。

3 討論

孕期在妊娠期間，為滿足胎兒生長需求，往往會(huì)格外注重營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，一般在妊娠早期，孕婦由于妊娠反應(yīng)，其食欲受到影響，身體質(zhì)量以及BMI無明顯增長，在妊娠中期，由于妊娠反應(yīng)逐漸消退，孕婦食欲改善，飲食攝入量顯著增加，孕婦孕期體質(zhì)量增加主要表現(xiàn)在乳房組織、子宮組織、脂肪、細(xì)胞外體液、血容量等增加氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)[3-4]。巨大兒是導(dǎo)致新生兒不良結(jié)局的重要原因之一，胎兒在子宮中體質(zhì)量過度增長，極易增加剖宮產(chǎn)發(fā)生率，增加陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)[5]。

從本研究可知：孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史為分娩巨大兒的主要危險(xiǎn)因素，P<0.05。分析如下：孕婦孕前BMI每增加一個(gè)單位，分娩巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)增加19%左右，巨大兒的發(fā)生與孕婦孕前BMI有著極為密切的聯(lián)系，BMI的增加與巨大兒發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性存在正相關(guān)。孕婦孕前體質(zhì)量每增加20kg，分娩巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)性就會(huì)增加2倍。妊娠糖尿病患者機(jī)體存在高血糖狀態(tài)以及胰島素抵抗，通過胎盤胎兒會(huì)吸收葡萄糖，在長期性血液高凝狀態(tài)的影響之下，胎兒的胰島素分泌會(huì)增加，氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)活化，加快合成蛋白質(zhì)，對(duì)脂肪的分解具有一定的抑制作用，增加巨大兒發(fā)生率。由此可知，孕婦孕前應(yīng)合理控制自身體重與營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，養(yǎng)成良好、科學(xué)的生活方式，避免體重增長過度。

綜上所述：分娩巨大兒的發(fā)生與孕前BMI、孕期體重增長情況、多胎妊娠、妊娠糖尿病、分娩巨大兒史有著極為密切的聯(lián)系，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以上危險(xiǎn)因素的關(guān)注，最大限度改善妊娠結(jié)局，降低巨大兒發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張琳， 劉芳， 楊冀雯，等. 孕期體質(zhì)量變化與分娩巨大兒的相關(guān)性研究[J]. 疑難病雜志， 2015.14（11）：1166-1168.

[3] 張碩， 宋薇薇. 妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒相關(guān)因素分析[J]. 中國生育健康雜志， 2016， 27（3）：215-218.

[4] 黃志勇， 曾麟， 吳麗紅，等. 孕婦孕期體質(zhì)量增長與新生兒出生體質(zhì)量的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 18（3）：38-39.

[5] 孟祥蓮， 程吉. 妊娠期糖尿病孕婦分娩巨大兒的影響因素分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 40（8）：1039-1041.